2025年醫(yī)保知識(shí)競賽題庫：異地就醫(yī)結(jié)算政策詳解試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題要求：請(qǐng)從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.下列哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)結(jié)算的范疇？A.在外地工作的人員回原籍就醫(yī)B.在外地旅游期間突發(fā)疾病就醫(yī)C.在外地求學(xué)的大學(xué)生回校就醫(yī)D.外地參保人員在異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案2.異地就醫(yī)結(jié)算的目的是什么？A.降低參保人員的醫(yī)療費(fèi)用B.方便參保人員異地就醫(yī)C.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.以上都是3.異地就醫(yī)結(jié)算需要滿足哪些條件？A.參保人需在異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案B.異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)中注冊C.異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)需與參保地醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接D.以上都是4.異地就醫(yī)結(jié)算的流程是怎樣的？A.參保人異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案→就醫(yī)→報(bào)銷B.就醫(yī)→參保人異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案→報(bào)銷C.就醫(yī)→報(bào)銷→參保人異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案D.報(bào)銷→就醫(yī)→參保人異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案5.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例是多少？A.90%B.80%C.70%D.60%6.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍包括哪些？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診醫(yī)療費(fèi)用C.門診特殊疾病費(fèi)用D.以上都是7.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么？A.參保地醫(yī)保政策B.異地醫(yī)保政策C.國家醫(yī)保政策D.以上都是8.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程是怎樣的？A.參保人提交報(bào)銷申請(qǐng)→異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核→參保地醫(yī)保部門審核→報(bào)銷B.參保人提交報(bào)銷申請(qǐng)→參保地醫(yī)保部門審核→異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核→報(bào)銷C.參保人就醫(yī)→提交報(bào)銷申請(qǐng)→參保地醫(yī)保部門審核→異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核→報(bào)銷D.參保人就醫(yī)→提交報(bào)銷申請(qǐng)→異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核→參保地醫(yī)保部門審核→報(bào)銷9.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷時(shí)間是如何規(guī)定的？A.15個(gè)工作日內(nèi)B.30個(gè)工作日內(nèi)C.45個(gè)工作日內(nèi)D.60個(gè)工作日內(nèi)10.異地就醫(yī)結(jié)算有哪些優(yōu)勢？A.減少參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.提高醫(yī)療服務(wù)效率C.促進(jìn)醫(yī)療資源合理分配D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題要求：請(qǐng)從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇兩個(gè)或兩個(gè)以上最符合題意的答案。1.異地就醫(yī)結(jié)算的適用對(duì)象包括哪些？A.外地工作的人員B.外地旅游的人員C.在外地求學(xué)的大學(xué)生D.外地務(wù)工人員2.異地就醫(yī)結(jié)算需要準(zhǔn)備哪些材料？A.參保人身份證B.醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)C.異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表D.參保人社會(huì)保障卡3.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍有哪些？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診醫(yī)療費(fèi)用C.門診特殊疾病費(fèi)用D.生育費(fèi)用4.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程包括哪些步驟？A.參保人提交報(bào)銷申請(qǐng)B.異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核C.參保地醫(yī)保部門審核D.參保人領(lǐng)取報(bào)銷款5.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例是如何計(jì)算的？A.參保地醫(yī)保政策B.異地醫(yī)保政策C.國家醫(yī)保政策D.參保人個(gè)人承擔(dān)比例6.異地就醫(yī)結(jié)算有哪些優(yōu)勢？A.減少參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.提高醫(yī)療服務(wù)效率C.促進(jìn)醫(yī)療資源合理分配D.增加醫(yī)保基金支出7.異地就醫(yī)結(jié)算有哪些限制條件？A.參保人需在異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案B.異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)中注冊C.異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)需與參保地醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接D.參保人需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成報(bào)銷手續(xù)8.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷時(shí)間是如何規(guī)定的？A.15個(gè)工作日內(nèi)B.30個(gè)工作日內(nèi)C.45個(gè)工作日內(nèi)D.60個(gè)工作日內(nèi)9.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍包括哪些？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診醫(yī)療費(fèi)用C.門診特殊疾病費(fèi)用D.生育費(fèi)用10.異地就醫(yī)結(jié)算有哪些優(yōu)勢？A.減少參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.提高醫(yī)療服務(wù)效率C.促進(jìn)醫(yī)療資源合理分配D.增加醫(yī)保基金支出三、判斷題要求：請(qǐng)判斷下列各題的正誤，正確的寫“√”，錯(cuò)誤的寫“×”。1.異地就醫(yī)結(jié)算的參保人只需在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，無需備案。（×）2.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例高于參保地醫(yī)保政策。（×）3.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍包括所有醫(yī)療費(fèi)用。（×）4.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程與參保地醫(yī)保政策相同。（×）5.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷時(shí)間規(guī)定為15個(gè)工作日內(nèi)。（√）6.異地就醫(yī)結(jié)算的參保人需在異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案。（√）7.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例低于參保地醫(yī)保政策。（×）8.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍包括所有醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用。（√）9.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程與參保地醫(yī)保政策不同。（√）10.異地就醫(yī)結(jié)算的參保人需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成報(bào)銷手續(xù)。（√）四、簡答題要求：請(qǐng)簡要回答下列問題。1.簡述異地就醫(yī)結(jié)算的意義。2.簡要說明異地就醫(yī)結(jié)算的備案流程。3.簡要介紹異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍。五、論述題要求：結(jié)合實(shí)際，論述異地就醫(yī)結(jié)算對(duì)參保人員的影響。1.論述異地就醫(yī)結(jié)算如何提高參保人員的就醫(yī)便利性。2.論述異地就醫(yī)結(jié)算如何降低參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。六、案例分析題要求：根據(jù)以下案例，回答提出的問題。案例：某參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，因病情緊急住院治療，住院費(fèi)用共計(jì)5萬元。參保地醫(yī)保政策規(guī)定，異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為80%。請(qǐng)回答以下問題：1.該參保人員異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷金額是多少？2.該參保人員實(shí)際需自付的費(fèi)用是多少？3.分析異地就醫(yī)結(jié)算對(duì)該參保人員的影響。本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題1.D.外地參保人員在異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案解析：異地就醫(yī)結(jié)算的范疇包括在外地工作、旅游、求學(xué)或務(wù)工的人員，以及需要異地就醫(yī)的參保人員，故選項(xiàng)D正確。2.B.方便參保人員異地就醫(yī)解析：異地就醫(yī)結(jié)算的主要目的是為了方便參保人員在異地就醫(yī)，提高醫(yī)療服務(wù)可及性。3.D.以上都是解析：異地就醫(yī)結(jié)算需要參保人在異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在系統(tǒng)中注冊，并且系統(tǒng)與參保地醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接。4.A.參保人異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案→就醫(yī)→報(bào)銷解析：異地就醫(yī)結(jié)算的流程首先是在異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案，然后就醫(yī)，最后進(jìn)行報(bào)銷。5.A.90%解析：根據(jù)醫(yī)保政策，異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例通常為90%。6.D.以上都是解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用以及門診特殊疾病費(fèi)用。7.D.以上都是解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)遵循參保地醫(yī)保政策、異地醫(yī)保政策和國家醫(yī)保政策。8.A.參保人提交報(bào)銷申請(qǐng)→異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核→參保地醫(yī)保部門審核→報(bào)銷解析：報(bào)銷流程首先由參保人提交報(bào)銷申請(qǐng)，然后由異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核，接著參保地醫(yī)保部門審核，最后完成報(bào)銷。9.A.15個(gè)工作日內(nèi)解析：根據(jù)醫(yī)保政策，異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷時(shí)間通常規(guī)定為15個(gè)工作日內(nèi)。10.D.以上都是解析：異地就醫(yī)結(jié)算的優(yōu)勢包括減少參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)療服務(wù)效率以及促進(jìn)醫(yī)療資源合理分配。二、多項(xiàng)選擇題1.A.外地工作的人員B.外地旅游的人員C.在外地求學(xué)的大學(xué)生D.外地務(wù)工人員解析：異地就醫(yī)結(jié)算的適用對(duì)象包括各類需要在異地就醫(yī)的參保人員。2.A.參保人身份證B.醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)C.異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表D.參保人社會(huì)保障卡解析：異地就醫(yī)結(jié)算需要準(zhǔn)備相關(guān)證件和費(fèi)用票據(jù)，以及申請(qǐng)表和社會(huì)保障卡。3.A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診醫(yī)療費(fèi)用C.門診特殊疾病費(fèi)用D.生育費(fèi)用解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍包括各類醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。4.A.參保人提交報(bào)銷申請(qǐng)B.異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核C.參保地醫(yī)保部門審核D.參保人領(lǐng)取報(bào)銷款解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程包括提交申請(qǐng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核、醫(yī)保部門審核和領(lǐng)取報(bào)銷款。5.A.參保地醫(yī)保政策B.異地醫(yī)保政策C.國家醫(yī)保政策D.參保人個(gè)人承擔(dān)比例解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例根據(jù)不同政策來確定，包括參保地、異地和國家的醫(yī)保政策。6.A.減少參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.提高醫(yī)療服務(wù)效率C.促進(jìn)醫(yī)療資源合理分配D.增加醫(yī)保基金支出解析：異地就醫(yī)結(jié)算的優(yōu)勢包括減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高服務(wù)效率和優(yōu)化資源分配。7.A.參保人需在異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案B.異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)中注冊C.異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)需與參保地醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接D.參保人需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成報(bào)銷手續(xù)解析：異地就醫(yī)結(jié)算的限制條件包括備案、系統(tǒng)注冊、信息對(duì)接和完成報(bào)銷手續(xù)。8.A.15個(gè)工作日內(nèi)B.30個(gè)工作日內(nèi)C.45個(gè)工作日內(nèi)D.60個(gè)工作日內(nèi)解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷時(shí)間規(guī)定通常為15個(gè)工作日內(nèi)。9.A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診醫(yī)療費(fèi)用C.門診特殊疾病費(fèi)用D.生育費(fèi)用解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍包括各類醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。10.A.減少參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.提高醫(yī)療服務(wù)效率C.促進(jìn)醫(yī)療資源合理分配D.增加醫(yī)保基金支出解析：異地就醫(yī)結(jié)算的優(yōu)勢包括減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高服務(wù)效率和優(yōu)化資源分配。三、判斷題1.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算的參保人需要在異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案。2.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例通常與參保地醫(yī)保政策相同。3.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍不包括所有醫(yī)療費(fèi)用，僅限于醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用。4.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程與參保地醫(yī)保政策有所不同。5.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷時(shí)間規(guī)定通常為15個(gè)工作日內(nèi)。6.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算的參保人需要在異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案。7.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例通常與參保地醫(yī)保政策相同。8.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍包括所有醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用。9.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程與參保地醫(yī)保政策有所不同。10.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算的參保人需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成報(bào)銷手續(xù)。四、簡答題1.異地就醫(yī)結(jié)算的意義在于方便參保人員在異地就醫(yī)，提高醫(yī)療服務(wù)可及性，降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療資源合理分配。2.異地就醫(yī)結(jié)算的備案流程包括：參保人通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、手機(jī)APP或前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，填寫相關(guān)信息，上傳相關(guān)證件，提交備案申請(qǐng)。3.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊疾病費(fèi)用以及部分特殊藥品費(fèi)用。五、論述題1.異地就醫(yī)結(jié)算通過簡化報(bào)銷流程、提高報(bào)銷效率，使得參保人員在異地就醫(yī)時(shí)能夠更加方便快捷地獲得醫(yī)療服務(wù)，從而