2025年醫保知識競賽題庫：異地就醫結算操作流程試題匯編考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：根據所學醫保知識，從下列選項中選擇最合適的答案。1.異地就醫結算是指什么？A.在參保地就醫，報銷費用時需到參保地醫保局辦理B.在非參保地就醫，報銷費用時需到參保地醫保局辦理C.在非參保地就醫，報銷費用時需到就醫地醫保局辦理D.在參保地就醫，報銷費用時需在就醫地醫保局辦理2.異地就醫結算的前提條件是什么？A.參保人必須持有有效醫保卡B.參保人必須完成異地就醫備案C.參保人必須參加居民醫保D.參保人必須參加職工醫保3.異地就醫備案的流程是什么？A.撥打參保地醫保局電話咨詢備案流程B.登錄參保地醫保局官方網站進行備案C.攜帶相關材料到參保地醫保局辦理備案D.以上都是4.異地就醫結算時，報銷比例是多少？A.參保地報銷比例B.就醫地報銷比例C.參保地和就醫地平均報銷比例D.以上都不是5.異地就醫結算時，報銷費用從哪里支付？A.參保人個人賬戶B.就醫地醫保基金C.參保地醫保基金D.參保人和就醫地共同承擔6.異地就醫結算時，哪些費用可以報銷？A.門診費用B.住院費用C.住院費用和門診費用D.以上都不是7.異地就醫結算時，報銷費用是否需要先自付一部分？A.需要B.不需要C.根據就醫地政策而定D.根據參保地政策而定8.異地就醫結算時，報銷費用是否可以跨年度報銷？A.可以B.不可以C.根據就醫地政策而定D.根據參保地政策而定9.異地就醫結算時，報銷費用是否需要提供發票？A.需要B.不需要C.根據就醫地政策而定D.根據參保地政策而定10.異地就醫結算時，報銷費用是否可以郵寄？A.可以B.不可以C.根據就醫地政策而定D.根據參保地政策而定二、多選題要求：根據所學醫保知識，從下列選項中選擇所有正確的答案。1.異地就醫結算的適用人群包括：A.居民醫保參保人B.職工醫保參保人C.城鄉居民醫保參保人D.新型農村合作醫療參保人2.異地就醫備案需要提供的材料有哪些？A.身份證B.醫保卡C.異地就醫申請書D.就醫證明3.異地就醫結算的報銷范圍包括：A.住院費用B.門診費用C.急診費用D.康復費用4.異地就醫結算時，以下哪些情況不予報銷？A.就醫地醫保政策不允許報銷的費用B.參保人未按規定辦理備案手續C.參保人未按時繳納醫保費用D.參保人使用偽造的醫保卡就醫5.異地就醫結算的報銷流程包括：A.異地就醫備案B.就醫C.收集報銷材料D.提交報銷申請6.異地就醫結算的報銷時限包括：A.30個工作日B.60個工作日C.90個工作日D.120個工作日7.異地就醫結算的報銷方式包括：A.郵寄報銷B.現場報銷C.網上報銷D.銀行轉賬8.異地就醫結算的報銷比例包括：A.參保地報銷比例B.就醫地報銷比例C.參保地和就醫地平均報銷比例D.參保人和就醫地共同承擔9.異地就醫結算的報銷費用支付方式包括：A.參保人個人賬戶B.就醫地醫保基金C.參保地醫保基金D.參保人和就醫地共同承擔10.異地就醫結算的報銷費用是否可以跨年度報銷？A.可以B.不可以C.根據就醫地政策而定D.根據參保地政策而定四、判斷題要求：根據所學醫保知識，判斷下列說法的正確性，正確的打“√”，錯誤的打“×”。1.異地就醫結算只適用于參保地與就醫地不一致的情況。（）2.異地就醫備案后，參保人可在全國范圍內任意選擇醫療機構就醫。（）3.異地就醫結算時，所有費用都可以按照參保地政策報銷。（）4.異地就醫結算的報銷比例與參保地和就醫地政策無關。（）5.異地就醫結算的報銷費用可以直接從參保人個人賬戶中扣除。（）6.異地就醫結算的報銷材料只需提供身份證和醫保卡即可。（）7.異地就醫結算的報銷費用可以跨年度報銷。（）8.異地就醫結算的報銷流程與參保地就醫結算流程相同。（）9.異地就醫結算的報銷比例與參保人選擇的醫療機構等級有關。（）10.異地就醫結算的報銷費用只能通過銀行轉賬方式支付。（）五、簡答題要求：根據所學醫保知識，簡要回答下列問題。1.簡述異地就醫結算的定義。2.簡述異地就醫備案的流程。3.簡述異地就醫結算的報銷范圍。4.簡述異地就醫結算的報銷比例。5.簡述異地就醫結算的報銷費用支付方式。六、論述題要求：根據所學醫保知識，論述異地就醫結算的意義。1.論述異地就醫結算對參保人的意義。2.論述異地就醫結算對醫療機構的意義。3.論述異地就醫結算對醫保基金管理的意義。本次試卷答案如下：一、單選題1.C.在非參保地就醫，報銷費用時需到參保地醫保局辦理解析思路：異地就醫結算是指在非參保地就醫時，需要按照參保地的規定進行費用報銷，因此報銷時需到參保地醫保局辦理。2.B.參保人必須完成異地就醫備案解析思路：異地就醫備案是參保人在非參保地就醫前必須完成的步驟，以確保能夠按照規定進行費用報銷。3.D.以上都是解析思路：異地就醫備案可以通過多種方式進行，包括電話咨詢、網上備案和現場辦理，因此選項D包含了所有可能的備案流程。4.A.參保地報銷比例解析思路：異地就醫結算的報銷比例通常按照參保地的政策執行，即參保人在參保地的報銷比例。5.C.參保地和就醫地平均報銷比例解析思路：異地就醫結算的報銷費用通常是按照參保地和就醫地的平均報銷比例進行計算。6.C.住院費用和門診費用解析思路：異地就醫結算的報銷范圍包括住院費用和門診費用，以及其他符合醫保規定的費用。7.A.需要解析思路：異地就醫結算時，通常需要參保人先自付一部分費用，然后再按照醫保政策進行報銷。8.B.不可以解析思路：異地就醫結算的報銷費用通常不能跨年度報銷，需要按照當年發生的費用進行報銷。9.A.需要解析思路：異地就醫結算時，需要提供發票作為報銷的憑證。10.A.可以解析思路：異地就醫結算的報銷費用可以通過郵寄方式支付給參保人。二、多選題1.A,B,C,D解析思路：異地就醫結算適用于所有類型的醫保參保人，包括居民醫保、職工醫保、城鄉居民醫保和新型農村合作醫療參保人。2.A,B,C解析思路：異地就醫備案需要提供身份證、醫保卡和異地就醫申請書等材料。3.A,B,C,D解析思路：異地就醫結算的報銷范圍包括住院費用、門診費用、急診費用和康復費用等。4.A,B,C,D解析思路：異地就醫結算時，不報銷的費用包括就醫地醫保政策不允許報銷的費用、未按規定辦理備案手續、未按時繳納醫保費用以及使用偽造的醫保卡就醫等情況。5.A,B,C,D解析思路：異地就醫結算的報銷流程包括備案、就醫、收集報銷材料和提交報銷申請等步驟。6.A,B,C,D解析思路：異地就醫結算的報銷時限根據不同地區和具體情況而定，可能包括30個工作日、60個工作日、90個工作日或120個工作日。7.A,B,C,D解析思路：異地就醫結算的報銷方式包括郵寄報銷、現場報銷、網上報銷和銀行轉賬等。8.A,B,C解析思路：異地就醫結算的報銷比例通常按照參保地的政策執行，可能包括參保地報銷比例、就醫地報銷比例和參保地和就醫地平均報銷比例。9.A,B,C解析思路：異地就醫結算的報銷費用支付方式通常包括參保人個人賬戶、就醫地醫保基金和參保地醫保基金。10.A,B,C,D解析思路：異地就醫結算的報銷費用是否可以跨年度報銷，根據就醫地政策和參保地政策而定。四、判斷題1.√解析思路：異地就醫結算確實只適用于參保地與就醫地不一致的情況。2.×解析思路：異地就醫備案后，參保人雖然可以在全國范圍內選擇醫療機構就醫，但報銷比例和報銷范圍可能受到限制。3.×解析思路：異地就醫結算的報銷范圍受限于參保地和就醫地的醫保政策，并非所有費用都可以報銷。4.×解析思路：異地就醫結算的報銷比例受限于參保地的政策，與就醫地政策無關。5.×解析思路：異地就醫結算的報銷費用通常不會直接從參保人個人賬戶中扣除。6.×解析思路：異地就醫結算的報銷材料除了身份證和醫保卡外，可能還需要其他證明材料。7.×解析思路：異地就醫結算的報銷費用通常不能跨年度報銷。8.√解析思路：異地就醫結算的報銷流程與參保地就醫結算流程基本相同。9.×解析思路：異地就醫結算的報銷比例與參保人選擇的醫療機構等級無關。10.×解析思路：異地就醫結算的報銷費用支付方式不限于銀行轉賬，還可以通過郵寄、現場報銷等方式。五、簡答題1.異地就醫結算是指在參保地以外的地區就醫時，按照參保地的醫保政策進行費用報銷的一種結算方式。2.異地就醫備案的流程通常包括：參保人向參保地醫保局提交備案申請，提供相關材料，醫保局審核通過后，參保人即可在異地就醫。3.異地就醫結算的報銷范圍包括：住院費用、門診費用、急診費用、康復費用等，以及其他符合醫保規定的費用。4.異地就醫結算的報銷比例通常按照參保地的政策執行，具體比例根據不同的醫保類型和醫療機構等級而有所不同。5.異地就醫結算的報銷費用支付方式包括：參保人個