緒論

學習目標說出整體觀念、辨證施護的概念；說出中醫四大經典著作、金元四大家、溫病四大家的內涵；概述中醫護理的發展簡史。

中醫護理是勞動人民長期同疾病斗爭的結果中醫學的科學知識體系和學科屬性自然科學知識社會科學知識中國古代哲學中國傳統文化中醫學

中醫學屬于自然科學范疇自然科學是研究自然界各種物質運動、變化和發展規律或本質的學科。中醫學研究的對象是人，主要探討人體的生、長、壯、老、已的生命規律，人體的形態結構、生理功能以及疾病的發生發展和防治規律等，因而具有自然科學的屬性。

中醫學具有社會科學特性社會科學是研究人類社會運動變化和發展規律的學科。人不僅具有自然物質（生物）的屬性，還具有社會屬性。人生活在社會中，必然受到社會環境的影響，由此引起一系列有關健康和疾病的醫學問題。社會環境的變更，人的社會地位、經濟條件的變化，對人體的身心健康常產生較大影響。因而中醫學具有明顯的社會科學屬性。

中醫學受到古代哲學的深刻影響哲學是關于自然、社會和思維中最一般的共同規律的科學。任何一門自然學科的發展都離不開哲學的作用。中醫學發祥于中國古代，受當時的哲學思想的深刻影響。中醫學在其形成與發展過程中，不斷吸取了當時的哲學成就，用當時盛行的哲學思想如精氣、陰陽、五行等，闡述關于生命、健康、疾病等一系列醫學問題，構建了自己獨特的醫學理論體系。

中醫學是多學科交互滲透的產物除古代哲學思想對中醫學理論體系的構建起到過重要作用外，古代的天文學、氣象學、地理學、物候學、農學、生物學、礦物學、植物學、軍事學、數學以及釀酒技術、冶煉技術等，都曾對中醫學理論體系的形成與發展起過重要的促進作用。如氣象學知識促進了六淫病因學說的產生，兵法知識奠基了治病原則與方法的形成，對四時物候變化的認識促成了“天人相應”思想的建立等等。一、中醫護理發展概況發展簡史1、商代：甲骨文中已有了疾病和醫藥的記載。已有洗浴的習慣，提倡“飲食必時”。2、周代：已有醫學分科，如食醫、疾醫、瘍醫、獸醫等。發展簡史3、春秋戰國時期：（1）《黃帝內經》(theyellowemperor’sinternalcanonofmedicine)——奠定了中醫學的理論基礎。分《素問》《靈樞》兩部，各9卷81篇。（2）醫和——六氣（陰、陽、風、雨、晦明）致病學說。發展簡史3、春秋戰國時期：（3）醫家扁鵲——游走于民間，擅長用多種方法治療多科疾病。《難經》托名秦越人所著，實際不是。發展簡史4、兩漢時期：（1）《神農本草經》——我國第一部藥物學專著。發展簡史4、兩漢時期：（2）東漢末年醫圣張仲景著《傷寒雜病論》——我國第一部臨床醫學專著，確立了包括理法方藥在內的中醫辨證論治理論體系；后王叔和分編成《傷寒論》和《金匱要略》。（以上四書為中醫四大經典著作）服藥護理，外用藥護理，八法護理。首創藥物灌腸法。各種禁忌?！白C治準繩”、“方書之祖”。發展簡史（3）漢代名醫華佗——首創全身麻醉手術（麻沸散）和體療（五禽戲）。華佗

華佗醫術全面，精通臨癥各科，尤其擅長外科手術，取得了突出成就，因而被后世尊奉為外科之鼻祖。

麻沸散的創制，是華佗的另一貢獻，他開創了我國乃至世界藥物全麻的最早先例。近代西方學者并因此認為華佗是古代東方醫學的杰出代表者，堪稱與西方醫學之父希波克拉底相媲美。

華佗的針灸術也有獨到之處。他的特點是：取穴精要，扎針深，重針感，療效神速。他也是最早發現了夾脊穴，人稱『華佗夾脊穴』。

華佗在養生學上，可算是一位承先啟后的大師，他總結和發現了古代養生學理論，創立了一套以『五禽戲』為中心的養生功法，從而將以往主要由方士、道家、隱逸所推行的修煉術，轉變為民間可行的養生法。

發展簡史（4）三國名醫董奉——醫德高尚，“杏林春暖”典故由董奉的高尚醫德而來。發展簡史5、晉隋唐時期：①晉代王叔和著《脈經》——我國第一部脈學專著。②晉代皇甫謐著《針灸早乙經》(A-BClassicofAcupunctureandMoxibustion)——我國第一部針灸學專著。③隋代巢元方著《諸病源候論》(GeneralTreatiseonthePathogenesisandSymptomsofAllDiseases)——我國第一部病因病理學專著。④唐皇朝編寫《新修本草》(NewlyRevisedMateriaMedica)——我國也是世界上最早的藥典。⑤孫思邈著《備急千金要方》——我國最早的醫學類書。（書中還記載了漱津、琢齒、摩眼、挽發、放腰以及妊娠分娩后的護理方法。他首創了蔥管導尿術。）⑥南北朝雷敩著《雷公炮炙論》——我國第一部制藥學專著。⑦隋唐期間的《顱囟經》——我國最早的兒科專著。⑧唐代昝殷著《產寶》——我國最早婦產科專著。發展簡史6、宋代：①整理醫籍，代表作有《太平圣惠方》、《圣濟總錄》和《太平惠民和劑局方》。②宋慈著《洗冤錄》——我國最早法醫學專著。③開始應用“人痘接種法”。④陳無擇《三因極一病證方論》，首創病因之三因學說。發展簡史7、金元四大家(fourmajormedicalspecialistsintheJinandYuanDynasties)：“寒涼派”劉完素（河間）、“攻下派”張子和（從正）（張從正在《儒門事親》中記載了使用坐浴法治療脫肛的護理方法）、“補脾派”李東垣（杲）、“滋陰派”朱丹溪（震亨）。張子和和李東垣皆強調情志護理的重要性。發展簡史8、明清時期：①李時珍著《本草綱目》(CompendiumCompendiumofMaterialMedicine)，載藥1892種，方劑11096首，是我國也是世界藥學史上重要的里程碑。②出現專著《種痘新書》。③溫病四大家對溫熱病的病因、病機、診斷、治療進行了系統闡述，創立了溫病學說：一是吳又可著《溫疫論》，指出溫疫的病源是“戾氣”。二是出現溫病四大家：葉天士著《溫熱論》創立衛氣營血辨證，薛生白著《濕熱條辨》，闡述了濕熱病的病因病機，吳鞠通著《溫病條辨》創立三焦辨證，王孟英著《溫熱經緯》將溫病分為新感與伏氣兩類。發展簡史9、建國后：①我國政府制定了促進中醫藥發展的政策，“發展我國傳統醫藥”寫進了我國憲法，中醫得到了繼承發揚。毛澤東主席為中醫藥題詞。②中醫藥在世界范圍內傳播，受到各國醫藥界的重視。二、中醫護理的基本特點整體觀念（theconceptofholism）辨證施護整體觀念構成人體的各個組成部分之間是一個有機整體，在生理上相互協調，在病理上相互影響；人體與環境之間密切相關。這種機體自身整體性和內外環境統一性的思想，稱之為整體觀念。自然環境社會環境人五臟一體觀形神一體觀1.人體是一個有機整體（1）生理上的整體性:五臟一體觀：構成人體的各個組成部分在結構與功能上是完整統一的；形神一體觀：人的形體與精神是相互依附、不可分割的。

●五臟一體觀人體由五臟（心、肝、脾、肺、腎）、六腑（膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦）、形體（筋、脈、肉、皮、骨）、官竅（目、舌、口、鼻、耳、前陰、后陰）等構成。各個臟腑組織器官在結構上彼此銜接、溝通。它們以五臟為中心，通過經絡系統“內屬于臟腑，外絡于肢節”的聯絡作用，構成了肝、心、脾、肺、腎五個生理系統

。人體生理系統簡表

肝系統：肝—膽—筋—目—足厥陰肝經—足少陽膽經心系統：心—小腸—脈—舌—手少陰心經—手太陽小腸經脾系統：脾—胃—肉—口—足太陰脾經—足陽明胃經肺系統：肺—大腸—皮—鼻—手太陰肺經—手陽明大腸經腎系統：腎—膀胱—骨—耳及二陰—足少陰腎經—足太陽膀胱經

肺脾肝

腎心大腸胃小腸膀胱膽筋脈肉皮骨目舌口鼻耳●形神一體觀形神一體觀，即是形體與精神的結合與統一。在活的機體上，形與神是相互依附，不可分離的。形是神的藏舍之處，神是形的生命體現。神不能離開形體而單獨存在，有形才能有神，形健則神旺。而神一旦產生，就對形體起著主宰作用。形神統一是生命存在的保證。1.人體是一個有機整體

（2）生理上的協調性：一是陰陽的對立、互根、消長、轉化，維持機體的動態平衡；二是五行的生克制化，維持機體的協調平衡。1.人體是一個有機整體

（3）病理上互相影響和傳變：臟腑病變可以通過經絡反映于體表；體表有病可以通過經絡影響臟腑；臟與腑之間的病變可以互相傳變。1.人體是一個有機整體

（4）診斷疾病體現整體性：因為“有諸內必形于外”，所以可以通過望舌、察脈、觀察體表變化，可以測知內臟及全身機能病變。1.人體是一個有機整體

（5）治療疾病體現整體性：從整體出發對病變進行調治。

—治內愈外。如瀉心火治療口舌生瘡，調肝治眼疾，瀉胃火治牙齦腫痛。

—下病上取。如灸百會治療小兒腹瀉。

—上病下取。如藥敷涌泉治療眩暈。2.人與環境的統一性（1）人與自然界息息相關：“人與天地相應”。一是季節、氣候對人體生理有影響。如春生、夏長、秋收、冬藏，脈象春弦、夏洪、秋浮、冬沉等；如春夏腠理疏松，汗多，少尿，秋冬腠理致密，汗少，多尿。二是季節、氣候對人體發病、治療有影響，并可指導養生。如春季多風病、夏季多暑病、長夏多濕病、秋季多燥病、冬季多寒病。故要順應四時氣候變化的規律，“法于四時”，“四氣調神”，“春夏養陽，秋冬養陰”。2.人與自然環境的統一性三是晝夜晨昏影響疾病過程，如旦慧、晝安、夕加、夜甚；四是地理環境、居住條件對人體生理和發病有影響。如東南多濕熱，人體腠理多疏松，易病濕熱；西北多燥寒，人體腠理多致密，易病燥寒。因此，治病與護理應因時因地制宜。2.人與自然環境的統一性（2）人與社會環境關系密切政治、經濟、文化、宗教、法律、婚姻、人際關系等社會因素，必然通過與人的信息交換影響著人體的各種生理、心理活動和病理變化，而人也在認識世界和改造世界的交流中，維持著生命活動的穩定、有序、平衡、協調，此即人與社會環境的統一性。辨證施護證、癥、病的比較證，即證候(syndrome)，是疾病某一階段或某一類型的病理特征的概括。一般由一組相對固定的、有內在聯系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質的癥狀和體征構成。辨證施護證、癥、病的比較癥，即癥狀(symptom)和體征(physicalsign)的總稱，是疾病表現出的個別、孤立的現象。可以是病人異常的主觀感覺或行為表現，如惡寒發熱、惡心嘔吐、煩躁易怒等（稱癥狀），也可以是醫生檢查病人時發現的異常征象，如舌苔、脈象等（稱體征）。辨證施護證、癥、病的比較病，即疾病(disease)，有特定病因、發病形式、病變機理及轉歸的一個完整的病理過程。辨證施護證、癥、病的區別與聯系有內在聯系的癥狀和體征組合在一起即構成證候，反映疾病某一階段或某一類型的病變本質；各階段或類型的證候貫串并疊合起來，便是疾病的全過程。癥是孤立的表現，病的全過程中可形成不同的證，而證全面、深刻、準確地揭示了疾病變化的本質。辨證施護的概念辨證：就是將望、聞、問、切四診所收集的癥狀與體征，通過分析、綜合，辨清其疾病的病因、性質、部位和邪正之間的關系，從而概括、判斷為某種證候。施護：根據辨證的結果，確定相應的護理原則和方法。中醫辨證論治的過程

癥狀和體征其他有關材料證候辨析病因病位病性病勢治則治法方藥因證立法據法選方辨證施護辨證是施護的前提和依據，施護是護理的方法和手段。辯證施護不是“對癥護理”，也不是“辨病護理”。辨證施護中醫學的“同病異護”(thesamediseasecanbenursedwithdifferenttherapeuticrules)（如麻疹三期治療）和“異病同護”(thedifferentdiseasecanbenursedwiththesametherapeuticrule)（如久泄脫肛和產后子宮脫垂，虛寒型的胃痛和泄瀉），反映了辨證施護的精神實質。獨特的護理技術與方法針灸、推拿、導引，尤其注重飲食調護。本次課重點四大經典著作，整體觀念和辨證施護作業題什么是整體觀念和辨證施護？中醫四大經典著作是什么？請說出金元四大家和溫病四大家的姓名、醫學思想或代表作。陰陽五行學說學習目標1.說出陰陽學說、五行學說的概念和基本內容。2.了解陰陽學說、五行學說在中醫護理中的應用。

中醫與哲學中醫學的歷史發展表明，中醫理論體系的形成和完善，是在醫療實踐經驗不斷豐富的基礎上，與古代自然哲學相結合的結果。而中醫學理論的形成和完善，又豐富和發展了中國古代的哲學思想。中醫學與古代哲學思想的融合，是醫學與哲學密切聯系、相互促進的典型范例。

一、陰陽學說陰陽學說——祖國醫學的理論指導中醫理論——陰陽學說的巨大載體陰陽的概念陰陽最初的概念是指日光的向背。陰陽是對自然界相互關聯的某些事物和現象對立雙方屬性的概括，含有對立統一的概念。陰和陽既可代表兩個相互對立的事物，也可代表同一事物內部相互對立的兩個方面。宇宙間事物可分為陰陽兩大類，萬事萬物都包含著陰陽對立的兩個方面，陰陽之中可再分陰陽。陰陽既對立，又相互聯系。事物陰陽屬性的規定：一般地說，凡是運動的、外向的、上升的、溫熱的、無形的、明亮的、興奮的都屬于陽；相對靜止的、內守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都屬于陰。水火為陰陽屬性的標志，稱為“陰陽之征兆”。陰和陽的相對屬性引入醫學領域，將人體中具有中空、外向、彌散、推動、溫煦、興奮、升舉等特性的事物及現象統屬于陽，而將具有實體、內守、凝聚、寧靜、涼潤、抑制、沉降等特性的事物和現象統屬于陰。事物陰陽屬性的絕對性和相對性事物的總體屬性未變，或比較的對象或層次未變，它的陰陽屬性是固定不變的。若事物的總體屬性發生了改變，或比較的層次或對象變了，則它的陰陽屬性也隨之改變。事物陰陽屬性的絕對性主要表現在其屬陰或屬陽的不可變性，即不可反稱性。如水與火，水屬陰，火屬陽，其陰陽屬性一般是固定不變的，不可反稱的。事物陰陽屬性的相對性主要表現在以下三個方面：

（1）陰陽屬性互相轉化：事物的陰陽屬性在一定條件下，可以發生相互轉化，陰可以轉化為陽，陽也可以轉化為陰。（2）陰陽之中復有陰陽：陰陽中的任何一方又可以再分陰陽，即所謂陰中有陽，陽中有陰。（3）因比較對象變化而變化：事物的陰陽屬性往往是通過比較而劃分的。若比較的對象發生了改變，那么事物的陰陽屬性也可以發生改變。

陰陽學說的基本內容（一）陰陽交感(intermingle)（二）陰陽對立(opposition)制約（三）陰陽互根互用(yinandyangdependuponandserveeachother)（四）陰陽消長(waxing-waning)平衡（五）陰陽相互轉化陰陽學說的基本內容（一）陰陽交感(intermingle)陰陽在運動中相互感應而交合的過程。是萬物化生和變化的根本條件。陰陽二氣在運動中達到和諧狀態時就會發生交感作用，從而產生萬物。

陰陽學說的基本內容（二）陰陽對立(opposition)制約對立即相反，任何事物和現象都存在著相互對立的兩個方面。因為相反導致相互制約。（二）陰陽對立制約如果陰陽之間的對立制約關系失調，動態平衡遭到了破壞，則標志著疾病的產生。陰陽雙方中的一方過于亢盛，則過度制約另一方而致其不足，稱為“制約太過”。

陰↑→陽↓，陰勝則陽??；

陽↑→陰↓，陽勝則陰病。陰陽雙方中的一方過于虛弱，無力抑制另一方而致其相對偏盛，稱為“制約不及”。陰↓→陽↑，陰虛則陽亢（相對）；陽↓→陰↑，陽虛則陰盛（相對）。陰陽學說的基本內容（三）陰陽互根互用(yinandyangdependuponandserveeachother)互根：陰陽雙方互相依存，互為根本。每一方都以對方的存在作為自己存在的前提?；ビ茫宏庩栯p方不斷地資生、促進和助長對方。“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也?！保ㄈ╆庩柣ジビ萌绻捎谀承┰颍幒完栔g的互根關系遭到破壞，就會導致“孤陰不生，獨陽不長”，

甚則“陰陽離決，精氣乃絕”（亡陰、亡陽）而死亡。如果人體陰陽之間的互資互用關系失常，就會出現“陽損及陰”或“陰損及陽”的病理變化。陰陽學說的基本內容（四）陰陽消長(waxing-waning)平衡陰陽在不斷地消長運動中維持著相對的平衡狀態。根本原理是陰陽的對立制約和互根互用。第一類是由陰陽對立制約導致的陰陽互為消長：此長彼消：由于制約較強所致的陽長陰消或陰長陽消。如陰盛則陽病，陽盛則陰病。此消彼長：由于制約不及所致的陽消陰長或陰消陽長。如陰虛火旺，陽虛陰盛。陰陽學說的基本內容（四）陰陽消長(waxing-waning)平衡第二類是由陰陽互根互用導致的陰陽皆消皆長：此長彼亦長：由于互根互用得當所致的陰隨陽長或陽隨陰長。如補氣以生血、補血以養氣、陰中求陽、陽中求陰。此消彼亦消：由于互根互用不及所致的陰隨陽消或陽隨陰消。如氣虛引起血虛，血虛引起氣虛。陰陽學說的基本內容（五）陰陽相互轉化：陰陽雙方在一定的條件下，可以各自向其相反的方向轉化，使事物的性質發生根本性的改變。（轉化的條件：“重”或“極”。）陰陽消長是陰陽轉化的前提，陰陽轉化是陰陽消長的結果。陰陽消長是一個量變的過程，陰陽轉化則是在量變基礎上的質變。陰陽學說的基本內容陰陽轉化的形式（2種）漸變：如一年四季之中的寒暑交替，一天之中的晝夜轉化等，即屬于“漸變”的形式。突變：夏季酷熱天氣的驟冷和下冰雹，急性熱病中由高熱突然出現體溫下降、四肢厥冷、面色蒼白、冷汗淋漓、脈微欲絕等，即屬于“突變”的形式。

陰陽學說的基本內容陰陽交感是陰陽最基本的前提。陰陽對立制約和互根互用是陰陽學說最根本的原理。陰陽消長平衡和相互轉化是陰陽運動的形式。陰陽學說在中醫學中的應用1、說明人體的組織結構臟腑形體分陰陽：背為陽，腹為陰。五臟為陰，六腑為陽。心、肺為陰中之陽，肝、脾、腎為陰中之陰。心、腎又可分陰陽。經絡系統分陰陽：陰經陽經，陰絡陽絡。

陰陽學說在中醫學中的應用2、說明人體的生理活動：物質為陰，功能為陽（相互對立）；物質是功能的基礎，功能是物質的反映（陰陽互根。“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。”）；機能活動的產生需要消耗物質(陽長陰消)，營養物質的新陳代謝又要消耗一定的能量（陰長陽消）。陰陽學說在中醫學中的應用3、說明人體的病理變化(1)分析病因的陰陽屬性病邪可以分為陰、陽兩大類。(2)分析病理變化的基本規律疾病的發生發展過程就是邪正斗爭的過程：陽邪侵犯人體，人體正氣中的陰氣奮而抗之；陰邪侵犯人體，正氣中的陽氣與之斗爭。如此產生了邪正相搏，導致了陰陽失調而發生疾病。以陰陽的對立制約來闡釋的病機和治法

陰陽偏勝：陽勝則熱→（外感）實熱證→熱者寒之；陽勝則陰病→實熱兼陰虛證→清熱兼滋陰；陰勝則寒→（外感）實寒證→寒者熱之；陰勝則陽病→實寒兼陽虛證→祛寒兼溫陽。

陰陽偏衰：

陰虛則熱→（內傷）虛熱證→滋陰制陽（陽病治陰）陽虛則寒→（內傷）虛寒證→補陽消陰

（陰病治陽）以陰陽的互根互用來闡釋的病機和治法

陰陽互損：陰損及陽→以陰虛為主的陰陽兩虛→補陰兼補陽陽損及陰→以陽虛為主的陰陽兩虛→補陽兼補陰

陰陽亡失：亡陰：陰氣大量脫失→救陰固脫→生脈散陰氣亡失→陽氣隨亡→亡陽→陰陽離決亡陽：陽氣大量脫失→回陽固脫→參附湯陽氣亡失→陰氣隨亡→亡陰→陰陽離決以陰陽轉化來解釋病理變化寒極生熱，熱及生寒。陰陽學說在中醫學中的應用4、用于疾病的診斷（1）分析四診資料

色澤分陰陽

氣息分陰陽

動靜喜惡分陰陽

癥狀分陰陽脈象分陰陽

（2）概括疾病證候

八綱辨證：表證、熱證、實證屬陽；里證、寒證、虛證屬陰。

陰陽學說在中醫學中的應用5、確定治療原則調整陰陽，是防治疾病的基本原則。陰陽偏盛的治療原則：實則瀉之陰陽偏衰的治療原則：虛則補之陰陽互損的治療原則：陰陽雙補陰陽學說在中醫學中的應用6、分析歸納藥物性能：●四氣：寒，涼→陰溫，熱→陽。

●五味：酸、苦、甘、辛、咸辛味有發散之性，甘味能滋補與緩急，淡味有滲泄作用，酸味能收斂，苦味能降能堅，咸味能軟堅和瀉下。故將辛、甘、淡三味屬陽，酸、苦、咸三味屬陰。

●升降浮沉：升，浮→陽沉，降→陰陰陽學說在中醫學中的應用7、指導防病養生：使人體內部的陰陽變化與天地間陰陽變化保持一致，維持內外環境的統一，不出現陰陽偏盛偏衰。養生的原則：“法于陰陽”：春夏養陽，秋冬養陰；“冬病夏治”，“夏病冬養”。五行學說五行：木、火、土、金、水五種物質及其運動變化。五行學說認為，宇宙間的一切事物都是由木、火、土、金、水五種物質構成，事物的發展變化，都是這五種物質不斷運動和相互作用的結果。五行學說的基本內容1.五行的特性2.事物屬性的五行歸類3.五行的生克乘侮五行的特性木：有生長、升發、調達、舒暢的特性火：有溫熱、升騰、明亮、化物的特性土：有生化、承載、受納的特性金：有收斂、肅殺、下降、清潔的特性水：有寒涼、滋潤、下行的特性事物屬性的五行歸類取象比類法：又稱直接歸類法?！叭∠蟆?，即是從事物的形象（形態、作用、性質）中找出能反映本質的特有征象；“比類”，即是以五行各自的抽象屬性（特性）為基準，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。如事物或現象的某一特征與木的特性相類似，則將其歸屬于木。如肝氣的疏泄條達之性與木的特性相類，肝屬木。其他以此類推。事物屬性的五行歸類推演絡繹法：又稱間接歸類法。即根據已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。例如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡繹膽、筋、爪、目皆屬于木。其他類推。

肝木目中醫學在天人相應思想指導下，以五行為中心，以空間結構的五方，時間結構的五季，人體結構的五臟為基本框架，將自然界的各種事物和現象以及人體的生理病理現象，按其屬性進行歸納，從而將人體的生命活動與自然界的事物或現象聯系起來，形成了聯系人體內外環境的五行結構系統，用以說明人體以及人與自然環境的統一（表1-3）。五行的生克乘侮及母子相及包括相生、相克、相乘、相侮、母子相及等五個方面。相生、相克與制化①相生：相生次序：木→火→土→金→水→木。母子關系：“生我”者為母，“我生”者為子。任何一行有生我和我生兩方面關系。五行相生，實際上是指五行中的某一行對其子行的資生、促進和助長。②相克：相克次序：木→土→水→火→金→木所勝與所不勝的關系：“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。任何一行有克我和我克兩方面關系。五行相克，實為五行中的某一行對其所勝行的克制和制約。

五行相生相克示意圖相生、相克與制化③五行制化規律:五行之間生中有克，克中有生，相互生化，相互制約的生克關系，即是制化。五行的相生和相克是不可分割的兩個方面：沒有生，就沒有事物的發生和成長；沒有克，就不能維持事物間的正常協調關系。因此，必須生中有克，克中有生，相反相成，才能維持事物間的平衡協調，促進穩定有序的變化與發展。木火土金水五行制化示意

五行制化圖中，木以（＋）生火，則火得生為（＋＋）；火以（＋＋）生土，則土得生應為（＋＋＋），但木以（＋）克土，土被克則還有（＋＋）；土以（＋＋）生金，金得生則應為（＋＋＋），但火以（＋＋）克金，則金被克還有（＋）；金以（＋）生水，水得生則為（＋＋），但土以（＋＋）克水，則水實為（０）；同時金以（＋）克木，則木原（＋）之亢盛因被克而復得平也為（０）。至此，五行中的每一行都發生了變化，但變化的結果在五行系統的整體是（０），即穩定不變。

＋＋＋＋＋＋00五行相乘、相侮與母子相及1．五行相乘五行相乘，是指五行中一行對其所勝行的過度制約或克制。又稱“倍克”。相乘次序與相克相同，即木→土→水→火→金→木。相克用于說明正常（生理）情況，相乘用于說明異常（病理）變化。

火土金水木

①所不勝過亢，對其所勝過度克制。（太過）

如“木亢乘土”。

②所勝過弱，其所不勝的克制相對過亢。（不及）如“土虛木乘”。

③既有所不勝過亢，又有所勝過弱。（既有太過、又有不及）如既有木亢（肝氣亢逆），又有土虛（脾氣虛弱），出現“肝脾不和”。

導致五行相乘的原因五行相乘、相侮與母子相及2．五行相侮

五行相侮，是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。

五行相侮的次序是：木→金→火→水→土→木。

木火土金水導致五行相侮的原因

①所勝過亢，反向制約其所不勝。（太過）如“木亢侮金”。

②所不勝過弱，受其所勝的反向制約。（不及）如“金虛木侮”。

③既有所勝過亢，又有所不勝過弱。（既有太過、又有不及）如既有木亢（肝氣亢逆），又有金虛（肺氣虛弱），出現“肝火犯肺”。五行相乘與相侮的關系相乘和相侮都是不正常的相克現象。相乘與相侮的區別：前者是按五行的相克次序發生過度的克制，后者是與五行相克次序發生相反方向的克制現象。相乘與相侮的聯系：在發生相乘時，也可同時發生相侮；發生相侮時，也可同時發生相乘。（如木之過強，土之過弱）《素問·五運行大論》說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之?！?/p>

五行相乘、相侮與母子相及3、母子相及①母病及子母病及子是指五行中的某一行異常，累及其子行，導致母子兩行皆異常。一般規律是：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。

母虛→子虛→母子兩虛如水不涵木、水竭木枯②子病及母子病及母是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。一般規律有三：①子亢→母盛→子母皆盛→“子病犯母”；②子弱→母虛→子母俱虛（如心肝血虛）；③子亢→損母→子盛母衰→“子盜母氣”。五行學說在中醫學中的應用（一）說明五臟的生理功能與相互關系1、將五臟歸屬于五行，以五行的特性來說明五臟的生理功能特點。2、以五行相生說明五臟之間的資生關系：木生火：肝藏血以濟心，肝之疏泄以助心行血；火生土：心陽溫煦脾土，助脾運化；土生金：脾氣運化，化氣以充肺；金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣；水生木：腎藏精以滋養肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。3、以五行相克說明五臟之間的制約關系：水克火：腎水上濟于心，可以防止心火之亢烈；火克金：心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過；金克木：肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢；木克土：如肝氣條達，可疏泄脾氣之壅滯；土克水：脾氣之運化水液，可防腎水泛濫。4、以五行制化說明五臟之間的協調平衡：五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟的制約和克制而不致于過亢。本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補之。如肺（金）氣不足，（土）可生之；肺（金）氣過亢，心（火）可克之。這種制化關系把五臟緊緊聯系成一個整體，從而保證了人體內環境的統一。

（二）說明五臟病變的相互影響五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規律來闡釋。如肝臟有病：病傳至心，為母病及子；病傳至腎，為子病及母；病傳至脾，為乘；病傳至肺，為侮。肝心脾肺腎母病及子子病及母乘侮臨床舉例“母病及子”：如腎精不足導致肝腎陰虛，又叫“水不涵木”。“子病犯母”：先有心血不足導致心肝血虛，先有心火旺盛導致心肝火旺。相乘：如木旺乘土(表現為胸脅苦滿、脘腹脹滿、泛酸、泄瀉)，土虛木乘（表現為頭暈乏力、納呆噯氣、胸脅脹滿、腹痛泄瀉）。相侮：如“木火刑金”（急躁易怒、面紅目赤、甚則咳逆上氣、咳痰量少質黏，甚或咯血），“土虛水侮”（脾虛而出現全身水腫）。五行學說認為：按相生規律傳變時，母病及子病情輕淺，子病及母病情較重。按相克規律傳變時，相乘傳變病情較深重，而相侮傳變病情較輕淺。

五行學說在中醫學中的應用（三）用于疾病的診斷五臟與五色、五音、五味等都可以五行進行分類歸屬，在診斷疾病時，就可以用四診所得來的資料，用五行的歸類和生克乘侮規律來推斷疾病的發生和演變。五行學說在中醫學中的應用（四）用于疾病的治療1、確定治則：虛則補其母：如“水生木”，補益腎精可補肝之陰血不足。實則瀉其子：因“氣舍于其所生”。如肝火熾盛時可瀉心火。強則抑強，弱則扶弱：如抑木扶土法。五行學說在中醫學中的應用（四）用于疾病的治療2、確定治法：滋水涵木法（滋腎養肝法，用于腎陰虧損而肝陰不足，或肝陽上亢者）；益火補土法（溫腎健脾法，用于脾腎陽虛）；培土生金法（健脾補肺法，用于肺氣虛兼脾氣不運者）；金水相生法（滋養肺腎法，用于肺腎陰虛，兩臟同補）；抑木扶土法（疏肝健脾法，平肝和胃法，用于木旺乘土或土虛木乘）；培土制水法（敦土利水法，用于脾虛不運而致水腫脹滿者）；佐金平木法（用于肝旺乘脾見泛酸嘈雜，脘腹脹滿癥，或肝旺侮金見脅肋灼痛，咳嗽，咯血癥）；瀉南補北法（瀉火補水法或滋陰降火法，用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交證）。五行學說在中醫學中的應用3、控制疾病的傳變：五臟中一臟有病，可以傳及其他四臟而發生傳變。臨床治療時，除對所病本臟進行治療之外，還要依據其傳變規律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如肝氣太過，或郁結或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時應在疏肝平肝的基礎上預先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的有盛有衰?！笆t傳，虛則受”，是五臟疾病傳變的基本規律。五行學說在中醫學中的應用4、指導臟腑用藥：青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝經以補肝之精血；赤色、苦味入心，如丹參味苦色赤入心經以活血安神；黃色、甘味入脾，如白術色黃味甘以補益脾氣；白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺經以清肺熱；黑色、咸味入腎，如玄參、生地色黑味咸入腎經以滋養腎陰等。五行學說在中醫學中的應用5、指導針灸取穴

將手足十二經近手足末端的井、滎、輸、經、合“五輸穴”，分別配屬于木、火、土、金、水五行。在治療臟腑病證時，根據不同的病情以五行的生克規律進行選穴治療。

6、指導情志疾病的治療情志相勝療法：悲勝怒；恐勝喜；怒勝思；喜勝憂；思勝恐。

本次課重點陰陽學說的概念及內容。五行學說的概念及生克乘侮規律。作業題陰陽學說的基本內容是什么？五行相生相克的順序是什么？滋水涵木法、佐金平木法應用了五行學說的哪些規律？

第二章藏象學習目標1.說出五臟六腑的生理功能及其生理聯系。2.了解中醫藏象與西醫臟器在名稱和內涵方面的區別。3.簡述氣血津液的概念、生成、作用及相互之間的關系。概述一、藏象和藏象學說的概念藏象的概念：藏，“臟也”內臟象，“征象也”臟腑顯現于外的生理功能

和病理現象藏象學說的概念：藏象學說是研究人體臟腑生理功能、病理變化及相互關系的學說藏象的概念

五臟藏──藏于體內的內臟─六腑奇恒之腑藏象內臟的生理病理征象象──內臟的外在表象─內臟與自然界相通應的事物和現象二、臟腑的內容及生理功能五臟：心、肝、脾、肺、腎化生和儲藏精氣---“藏而不瀉”六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦受盛和傳化水谷---“瀉而不藏”奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞功能似臟“藏而不瀉”形態似腑而中空

五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點

臟腑形態結構功能特點五臟實體性臟器

藏精氣而不瀉滿而不能實六腑中空性臟器

傳化物而不藏實而不能滿奇恒之腑中空性臟器

藏精氣而不瀉三、藏象學說的形成1.古代的解剖知識，在形態方面奠定了基礎2.長期以來對人體生理、病理現象的觀察3.反復的醫療實踐，為其形成奠定了實踐基礎4.古代唯物論、辯證法對中醫學的滲透與影響

四、藏象學說的特點（一）以五行學說為指導的五臟中心論（二）五臟與形體各組織及器官聯結成一個整體（三）五臟的生理活動與人的精神情志密切相關第一節臟腑一、五臟（一）心1.心的生理功能（1）心主血脈心能夠推動血液在脈管中運行，以營養全身。心主血脈包括主血和主脈兩個方面。主血主脈+心氣推動血液周流不息、循環無端生理：心氣充足--血脈充盈--脈和緩有力病理：心氣不足--血脈空虛--脈細弱無力心氣衰竭--血行停止--心跳與脈動消失則生命終結（2）心主神（心藏神）神：指人的精神、意識、思維活動心主神：是指心主管人的精神、思維、意識活動生理：心血充足—精神充沛、思維敏捷、神志清晰病理：心血不足—心煩、失眠、多夢、健忘血熱擾心—神昏、譫語痰迷心竅—精神錯亂心主血脈和主神的關系心血滋養心神心神調節心血2.心的系統聯系心合小腸在體合脈其華在面開竅于舌在志為喜在液為汗與夏氣相通應

（二）肺1.肺的生理功能（1）肺主氣、司呼吸主氣呼吸之氣----進行體內外氣體交換一身之氣----主持、調節全身之氣主一身之氣宗氣的生成調節全身氣機的升降出入

（二）肺1.肺的生理功能（1）肺主氣、司呼吸司呼吸：主管肺的呼吸功能生理：肺主氣、司呼吸--呼吸平穩、均勻、氣道通暢病理：肺氣虛---呼吸微弱、氣短懶言，語音低微、體倦乏力，全身功能下降（二）肺（2）朝百脈：百脈入心匯于肺肺朝百脈，助心行血百脈朝肺，進行血液的新陳代謝（3）主宣發、肅降

宣發：是指肺氣向上升宣和向外周布散呼出濁氣布散精氣宣發衛氣，調節腠理開合，排汗肅降：是指肺氣向下通降和使呼吸道保持潔凈吸入清氣布散精氣保持呼吸道潔凈

（4）通調水道輸布通過肺的宣發肅降對體內水液進行運行

---------“肺為水之上源”排泄生理：呼吸順暢、精微布散、水液排泄病理：咳嗆、喘息，小便不利（水腫）2.肺的生理聯系肺合大腸在體合皮，其華在毛開竅于鼻，上系于喉在志為憂（悲）在液為涕與秋氣相通應

（三）脾脾為消化器官,中醫稱脾為“后天之本”、“氣血生化之源”。1.脾的生理功能（1）主運化指脾將水谷化為精微物質并輸布全身的生理功能生理：運化水谷：消化吸收精微物質，輸布全身運化水液：水液經脾、肺輸布，而多余水液經腎下注膀胱病理：運化水谷方面--出現消化功能減退：腹脹、便溏、納呆運化水液方面水停腸道腹瀉水停肌膚水腫（2）主統血脾有統攝血液在經脈中運行防止溢出脈外的功能生理：脾主統血，統攝血液循脈道而行病理：脾不統血，便血、尿血、崩漏等2.脾的系統聯系脾合胃在體合肉、主四肢開竅于口，其華在唇在志為思在液為涎與長夏之氣相通應

（四）肝

1.肝的生理功能（1）主疏泄是指肝具有調暢人體氣機的功能

1）協調氣血運行生理：疏泄正常氣機調暢，氣血和調--臟腑功能正常病理：疏泄異常肝氣郁結：胸脅、乳房脹痛肝氣上逆：面紅目赤、煩躁易怒、吐血（四）肝2）調節精神情志精神情志與肝的疏泄密切相關肝所調節的情志主要為郁和怒生理：肝疏泄正常--氣機調暢：心平氣和，心情舒暢病理：疏泄不及--沉悶、抑郁、胸悶等疏泄太過--急躁易怒，失眠多夢

3）促進消化吸收生理：助脾胃升降調節膽汁分泌與排泄助消化病理：肝失疏泄脾胃升降失常：出現腹脹、納呆、泄瀉、嘔吐、噯氣膽汁失于排泄：出現口苦、黃疸

4）調理沖任二脈

對男子排精和女子月經的影響生理：疏泄正常排精正常月經周期規律，經行通暢病理：疏泄功能失常排精不暢月經周期紊亂、痛經、帶下、不孕（2）肝藏血

肝臟貯藏血液調節血量功能生理：貯藏血液和調節血量病理：肝不藏血肝血虧虛：頭昏目眩，兩目干澀，月經量少藏血失職：吐血、衄血、月經過多、崩漏等2.肝的系統聯系肝合膽在體合筋、其華在爪開竅于目在志為怒在液為淚與春氣相通應

（五）腎“腰為腎之府”，中醫稱腎為“先天之本”1.腎的生理功能（1）腎藏精：腎對精的封藏、儲存功能先天之精：稟受于父母，與生俱來，是胚胎發育的原始物質，是生身之本，又稱生殖之精（因腎藏“先天之精”為生命之源，故稱“先天之本”）后天之精：源于脾胃的水谷精

腎中精氣可以化生腎陰腎陽。腎陰：腎陰對人體各臟腑組織有滋養、濡潤的作用。又稱元陰、真陰腎陽：腎陽對人體各臟腑組織有推動、溫煦的作用。又稱元陽、真陽。是生命活動的原始動力，熱能的源泉

（2）腎主水：腎具有調節全身水液代謝作用

腎有“水臟”、“水之下源”之稱

生理：氣化正常有用之水輸布全身無用之水排出體外病理：氣化失常-----水液代謝障礙腎主水示意圖胃脾肺腎膀胱其他臟腑水飲頭面諸竅全身皮毛肺氣宣發肺氣肅降濁液濁中之濁濁中之清脾氣散精腎氣蒸化

（3）主納氣攝納肺氣、調節呼吸“肺為氣之主，腎為氣之根”生理：腎主納氣—呼吸均勻和調病理：腎不納氣—呼多吸少，動則喘甚2.腎的系統聯系腎合膀胱在體合骨，生髓充腦開竅于耳及二陰其華在發在志為恐在液為唾與冬氣相通應思考題：1、水液代謝與何臟何生理功能有關？2、血液運行與何臟何生理功能有關？3、情志活動與何臟何生理功能有關？4、生殖功能與何臟何生理功能有關？

二、六腑腑：府也，為庫府之意。形態：中空器官。功能：受納、腐熟、傳導------“瀉而不藏”（一）膽六腑之一，又為奇恒之腑生理功能：

1.貯存和排泄膽汁：依賴肝的疏泄，排泄膽汁，以助消化

2.主決斷：膽氣喜生發條達，主決斷膽氣豪壯，善于應變，判斷準確，當機立斷膽氣虛弱，易驚恐，遇事不決，膽怯怕事

（二）胃胃又稱胃脘，分為上、中、下脘。生理功能：1.受納、腐熟水谷接受、容納水谷，并進行初步消化變成食糜的過程胃有“太倉”、“水谷之?！敝Q2.主降濁胃氣的通降將食物殘渣下輸小腸、大腸，以完成吸收排泄

(胃的生理功能源于胃氣，故有“人以胃氣為本”之說）

（三）小腸生理功能：1.受盛化物受盛：容納經胃初步消化的食物化物：食物在小腸內進一步消化吸收2.泌別清濁分清別濁分清：吸收精華（由脾轉輸）別濁：排泄糟粕（大腸排便，膀胱排尿）（四）大腸生理：傳化糟粕進一步吸收部分水液，將食物殘渣化生為糞便排泄病理：便秘、腹瀉

（五）膀胱生理：貯存和排泄尿液病理：膀胱不利：尿頻、尿急、尿痛膀胱失約：遺尿、多尿、尿失禁（六）三焦

上焦、中焦、下焦的合稱六腑之一一是部位概念的六腑之一，是分布于胸腹腔的一個大腑，亦稱“孤府”。膈以上為上焦二是人體部位劃分的概念膈以下臍以上為中焦臍以下為下焦（六）三焦

生理功能：1.六腑之一的三焦通行元氣運行水液

2.部位概念的三焦上焦如霧中焦如漚下焦如瀆

三、奇恒之腑（一）腦“腦為髓之?！鄙恚褐骶?、意識、思維和感覺病理：聽覺失聰、禮物不明、嗅覺不靈、感覺遲鈍、耳鳴健忘等（二）女子胞生理功能

1.主月經：“女子二七，腎氣旺，天癸至；七七腎氣衰，天癸竭”

2.孕育胎兒：保護胎元，孕育胎兒作業：

1.藏象和藏象學說的概念。2.心的生理功能和系統聯系。3.肺的生理功能和系統聯系。4.脾的生理功能和系統聯系。5.肝的生理功能和系統聯系。6.腎的生理功能和系統聯系。7.說出六腑的生理功能。8.血液運行關系到哪些臟腑的功能？9.情志活動與何臟何生理功能有關？10.生殖功能與何臟何生理功能有關？

第二節氣血津液（一）氣1.氣的基本概念：是構成人體，并維持人體生命活動的精微物質

《醫門法律》“氣聚則形成，氣散則形亡”

《素問?寶命全形論》“天地合氣，命之曰人”第二節氣血津液（一）氣2.氣的生成先天之精氣（腎）水谷之精氣（脾、胃）自然之精氣（肺）3.氣的運動升、降、出、入四種運動形式----稱之氣機4.氣的功能（1）推動作用促進生殖生長發育、推動臟腑生理功能氣、血、津液的生成和運行（2）溫煦作用維持體溫，溫煦臟腑、經絡、血津（3）防御作用護衛肌表，防御外邪驅邪外出（4）固攝作用固攝血液循脈道而行固攝津液正常分泌和排泄--防止無故流失固護內臟，不致下陷--保持在正常位置（5）氣化作用氣的運動產生的各種變化如：脾之運化、腎之氣化5.氣的分類

1）元氣

2）宗氣

3）營氣

4）衛氣1）元氣：（原氣、真氣）來源：源于先天之精，養于后天之精分布：以三焦為通道，內至臟腑，外達肌湊功能：推動作用------促進人體生長發育、推動激發臟腑經絡生理活動，是人體生命活動的原動力

2）宗氣：（大氣）來源：肺吸入之清氣+脾胃水谷之精氣=宗氣分布：聚于胸中功能：走息道，行呼吸貫心脈，行氣血

3）營氣：（榮氣）來源：源于脾胃水谷之精氣分布：布于脈中，成為血液的組成部分功能：營養全身，化生血液

4）衛氣：（衛陽）來源：源于脾胃水谷之精氣分布：運于脈外，由肺氣宣發至肌腠間功能：護衛肌表，抗御外邪溫煦臟腑，潤澤皮毛調節肌湊開合，控制汗液排泄，調節體溫

5.氣的分類類別組成分布功能元氣由先天之精化生，賴后天之精充養腎中推動人體生殖與生長發育；推動激發各臟腑組織器官的功能活動宗氣水谷精氣和自然界清氣結合而成胸中走息道而行呼吸；貫心脈而行氣血營氣水谷精氣中“精純柔和”部分所化生脈中營養全身；化生血液衛氣水谷精氣中“慓疾滑利”部分所化生脈外護衛肌表，防止外邪入侵；溫養臟腑，潤澤皮毛；調節汗孔開合，維持人體正常體溫（二）血1.血的基本概念：行于脈中富有營養的紅色液體2.血的生成：主要源于脾胃化生的水谷精微其次由腎精所化3.血的運行：心主血脈肺朝百脈脾主統血共同完成血液運行肝主藏血4.血的功能：營養和滋潤全身神志活動的物質基礎（三）津液1.津液的基本概念：是人體一切正常體液的總稱2.津液的生成、輸布和排泄生成：源于脾胃化生的水谷精微輸布：脾運化水濕肺通調水道腎主水------氣化作用排泄：肺的宣發作用------汗液腎氣化作用------尿液大腸傳化糟粕-------糞便（三）津液3.津液的功能滋潤和濡養化生血液排泄代謝產物腦髓調節機體陰陽平衡（四）氣、血、津液之間的關系1.氣與血的關系“氣為血之帥，血為氣之母”氣能生血氣為血之帥氣能行血氣能攝血血為氣之母血能載氣血能養氣（四）氣、血、津液之間的關系2.氣與津液的關系

氣生津、行津、攝津津載氣、養氣氣津液（四）氣、血、津液之間的關系3.血與津液------“津血同源”(生理)

病理上：“耗血傷津”、“津枯血燥”、“奪血者無汗”、“奪汗者無血”治療上：“養血能生津”、“保津如保血”思考題：

1.簡述氣的生成和功能。

2.說出氣的分類和分布及其作用。

3.氣與血的關系？血與津液的關系？

第三章經絡▲經絡學說─是中醫學的重要組成部分?！浗j內屬臟腑，外絡肢節，溝通內外，貫串上下，將人體各部的組織器官聯系成一個有機的整體。一、經絡學說概論

第三章經絡返回目錄▲經絡—是運行全身氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上下內外的通路。1.經絡含義返回本節

第三章經絡一、經絡學說概論

返回目錄2.經絡學說的主要內容{{{{

足太陰脾經脈足厥陰肝經脈足少陰腎經脈足陽明胃經脈足少陽膽經脈足太陽膀胱經脈經絡系統經脈絡脈十五絡脈浮絡孫絡十二經脈奇經八脈十二經別十二經筋十二皮部手太陰肺經脈手厥陰心包經脈手少陰心經脈手陽明大腸經脈手少陽三焦經脈手太陽小腸經脈一、經絡學說概論

第三章經絡返回本節返回目錄（１）十二經脈的命名

主要行于上肢，起于或止于手的經脈，稱“手經”。主要行于下肢，起于或止于足的經脈，稱“足經”。主要分布于四肢內側面的經脈，屬“陰經”。主要分布于四肢外側面的經脈，屬“陽經”。

陰經（手三陰、足三陰）→臟發出陽經（手三陽、足三陽）→腑發出3.經絡的命名和臟腑屬絡關系

第三章經絡一、經絡學說概論

返回本節返回目錄督脈→因其行于背部正中，對全身陽經脈氣有統率、總督作用而得名。任脈→因其行胸腹正中，能總任全身陰經脈氣；又能主胞胎，為人之妊養之本而得名。沖脈→因其脈上至頭，下至足，貫穿全身上下前后，為一身要沖，且能通受十二經氣血而得名。帶脈→因其運行環身一周，束腰如帶而得名。（２）其他經絡命名

第三章經絡一、經絡學說概論

返回本節返回目錄（３）臟腑屬絡關系陰經與陽經在體內與臟腑之間有絡屬關系,即陰經屬臟絡腑,陽經屬腑絡臟。如手太陰肺經脈屬肺絡大腸，手陽明大腸經脈屬大腸絡肺。

第三章經絡一、經絡學說概論

返回本節返回目錄二、經絡的分布及作用（1）手三陰→行上肢內側手三陽→行上肢外側足三陰→行下肢內側足三陽→行下肢外側（2）太陰→前厥陰→中少陰→后陽明→前少陽→中太陽→后1.十二經脈分布（3）手三陰：胸→手手三陽：手→頭足三陽：頭→足足三陰：足→腹

第三章經絡返回本節返回目錄二、經絡的分布及作用1.十二經脈分布

第三章經絡返回本節返回目錄分布規律：

陽明經在前手足三陽經四肢外側少陽經在中頭面軀干太陽經在后太陰經在前手足三陰經四肢內側厥陰經在中軀干少陰經在后

手食指端鼻翼旁足大趾端手太陰肺經脈手陽明大腸經脈足陽明胃經脈足太陰脾經脈心中手少陰心經脈手太陽小腸經脈足太陽膀胱經脈足少陰腎經脈手小指端目內眥足小指端胸中手厥陰心包經脈手少陽三焦經脈足少陽膽經脈足厥陰肝經脈手無名指端目外眥足大趾肺中十二經脈的流注順序二、經絡的分布及作用

第三章經絡返回本節返回目錄2.奇經八脈分布

任脈→行胸腹正中，諸陰經之會，稱“陰經之?！?。督脈→行腰背正中，諸陽經之會，稱“陽經之?！??！氨碁殛枺篂殛帯倍?、經絡的分布及作用

第三章經絡返回本節返回目錄帶脈→起于脅下，束腰而前垂，統束縱行諸經，故有“諸脈皆屬于帶脈”之說。陰蹺脈→左右成對，起于足跟內側，隨足少陰等經上行，至目內眥與陽蹺脈會合。陽蹺脈→左右成對，起于足跟外側，伴足太陽等經上行，至目內眥與陰蹺脈會合，沿足太陽經上額，于項后會合于足少陽經。陰維脈→左右成對，起于小腿內側足三陰交會之處，沿下肢內側上行，經腹、脅，與足太陰脾經、足厥陰肝經會合后，復上行挾咽與任脈相并。陽維脈→左右成對，起于小腿外側外踝的下方，沿下肢外側上行，經軀干部的外側，上腋、頸、面頰部而達額與督脈相并。二、經絡的分布及作用

第三章經絡返回本節返回目錄十四經含義二十二經脈（正經）+奇經八脈的任督二脈合稱為十四經。

（說明：奇經八脈中的腧穴，大多寄附于十二經之中，惟有任督二脈，各有其專屬的腧穴。故與十二經相提并論，合稱為十四經）。二、經絡的分布及作用

第三章經絡返回本節返回目錄二、經絡的分布及作用

第三章經絡返回本節返回目錄3.經別、別絡、經筋、皮部分布

經別：從十二經脈別出的經脈。循行特點—“離、合、出、入”別絡：為經脈分出的支脈，大多分布于體表經筋：是十二經脈之氣結、聚、散、絡于筋肉、關節的體系皮部：是指十二經脈及其所屬絡脈在皮表的分區二、經絡的分布及作用

第三章經絡返回本節返回目錄經絡的功能活動，稱之為“經氣”。經氣作用包括四個方面：溝通表里上下，聯系臟腑器官通行氣血，濡養臟腑組織調節機能平衡感應傳導作用4．經絡的作用（1）生理功能二、經絡的分布及作用

第三章經絡返回本節返回目錄（3）指導診斷在臨床上，可根據疾病癥狀出現的部位，結合經絡的循行走向及所聯系的臟腑，作為疾病診斷的依據。如兩脅痛，多是肝膽病變；前額部疼痛，多與陽明經病有關等。如肺病時可在肺俞穴出現結節或中府穴有壓痛；腸癰可在闌尾穴有壓痛等。（2）闡釋病理在發生病變時，經絡就成為傳遞病邪和反映病變的途徑。如心火可循經下移于小腸，而小腸有熱亦可上熏于心。如足厥陰肝經抵小腹，布脅肋，故肝氣郁結，常見兩脅及小腹脹痛等。二、經絡的分布及作用

第三章經絡返回本節返回目錄（4）治療預防如針灸、按摩、針刺麻醉、耳針、電針、穴位埋線、穴位結扎等治療方法。臨床可根據藥物的歸經，選擇相應的藥物。如太陽經頭痛，選用羌活、蒿本等。調理經絡方法預防疾病。如常灸足三里穴可強壯身體、防??；灸風門可預防感冒；常點按養老穴可美容肌膚和明目等。二、經絡的分布及作用

第三章經絡返回本節返回目錄第四章病因病機第一節病因

【病因概念】

病因是指破壞人體相對平衡狀態而引發疾病的各種原因——即“病邪”“致病因素”。

【探求病因的方法】

1、直接詢問法：簡便快捷，適用于單純、直接的疾病。

2、辨證求因:以疾病的臨床表現為依據，通過對疾病癥狀和體征的綜合分析以推求病因，為臨床治療提供依據——“辨證求因”?！静∫虻姆诸悺?/p>

外感致病因素----

六淫、癘氣精神致病因素----內傷七情其他致病因素----飲食、勞逸、外傷、蟲獸傷等

繼發致病因素----

痰飲、瘀血等一、外感病因

——六淫、癘氣

六淫的基本概念

六淫，即風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統稱。淫，有太過和浸淫之意。

（一）六淫機體正氣不足

機體不能適應六淫六淫:氣候變化異常六氣六氣：自然界六種正常氣候變化萬物生長基本條件六氣與六淫的關系

六淫總的致病特點

外感性：通過肌表、口鼻侵襲人體季節性：致病有明顯季節性，稱“時令病”地域性：與居住和工作環境有關相兼性：可單獨或幾種共同致病轉化性：六淫致病后，其證型可發生轉化。

外感六淫外感性疾病內生五邪

臨床上還有些并非是因外感六淫所引起的疾病，而是由于臟腑功能失調所產生的類似風、寒、濕、燥、火的證候，因不是外來之邪引起，而是由內而生，故稱為內風、內寒、內濕、內燥、內火，簡稱“內生五邪”。

1、風邪

風是自然界一種無形的流動氣流，具有輕揚開泄，喜動多變的特點，為春季的主氣。故凡致病中具有善動不居、輕揚開泄等特性的外邪，稱為風邪。

風為陽邪，其性開泄，易襲陽位風性善行而數變

風為百病之長風性主動

風邪的性質和致病特點病位在頭面病位在肌表頭痛、鼻塞、咽癢惡風、發熱、汗出

風為陽邪，其性開泄，易襲陽位風性善行而數變

癥狀變化多端病位游走不定行痹之四肢關節疼痛，游走不定風疹塊時隱時現此起彼伏

動搖不定的癥狀或體征

風性主動

四肢抽搐牙關緊閉角弓反張突然暈倒不省人事半身不遂

風寒、風熱、風濕、風寒濕等兼夾證

風邪襲人致病最多

風為百病長多兼他邪傷人四季皆可致病2、寒邪

寒是以氣溫較低或氣溫驟降為特點，為冬季的主氣。故凡自然界中具有寒冷、凝結、收引等特性的外邪，稱為寒邪。

外寒：寒邪侵入人體所致病證傷寒：寒邪傷于肌表，郁遏衛陽中寒：寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣

寒為陰邪，易傷陽氣寒性凝滯，主痛寒性收引寒性清澈寒邪的性質和致病特點寒證、傷陽證

寒為陰邪，易傷陽氣

傷寒惡寒無汗頭身疼痛

中寒脘腹冷痛嘔吐腹瀉形寒怕冷四肢不溫中寒：脘腹冷痛氣血運行遲滯甚則凝結不通產生疼痛

寒性凝滯，主痛

傷寒：頭身疼痛寒痹：關節冷痛“氣血得熱則行，得寒則凝，凝則不通，不通則痛?！焙允找?/p>

寒邪客于肌表毛竅腠理收縮閉塞

寒邪客于經絡關節筋脈、經絡收縮拘急

惡寒無汗發熱四肢拘急屈伸不利寒性清澈分泌物、排泄物澄澈清冷風寒感冒，出現鼻流清涕寒邪束肺，可見咳痰清稀脾腎陽虛，寒自內生，則見下利清谷，或五更泄瀉

3、暑邪

暑為夏季火熱之氣所化，故暑邪致病獨見于夏令。凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，即暑邪。暑邪純屬外感，無內暑之說暑邪的性質和致病特點暑為陽邪，其性炎熱

暑性升散，易傷津耗氣

暑多挾濕暑為陽邪，其性炎熱

陽熱證

高熱煩渴汗出面紅脈洪大暑性升散易傷津耗氣

上犯頭目上擾心神腠理開泄傷津耗氣頭昏目眩

突然昏倒不省人事多汗口渴多飲