鎖骨骨折的護理查房

骨二科滕苗苗2021/3/29星期一1目錄相關知識病情介紹護理診斷護理措施健康教育2021/3/29星期一2鎖骨骨折定義：鎖骨骨折是常見上肢骨折之一，鎖骨細長，部位表淺，易受暴力而發生骨折，又由于其解剖上的特點，以及不同橫切面的不同形態，因此在兩個彎曲處的中1/3極易發生骨折，故在臨床上常多見該類型的骨折，而幼年患者尤為多見。2021/3/29星期一3

解剖特點1、鎖骨呈‘Ｓ’形，內側2/3前凸，呈園柱和棱柱狀；外側1/3后凸，為扁平狀。鎖骨骨折好發于中1/3，該處是棱柱向扁平的轉化區，骨胳較細。2021/3/29星期一4臨床表現骨折后局部疼痛，腫脹明顯，鎖骨上，下變淺或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折處異常隆起，活動功能障礙。2021/3/29星期一5治療原則（一）保守治療：1.手法復位：按暴力作用的反方向進行。2.外固定：關節部位石膏外固定。（二）手術治療：1.切開復位+鋼板螺釘內固定術2.閉合復位+經皮克氏針內固定術3.其他固定方法：可吸收釘，中空拉力螺釘2021/3/29星期一6簡要病情姓名：張永俠性別：女年齡：39歲住院號134670職業：農民文化程度：小學入院方式：步行入院診斷：右鎖骨骨折2021/3/29星期一7簡要病史患者自訴2015-12-14日早上十點鐘左右騎車摔傷致右肩部腫痛，活動困難來我院檢查。在我院行X線拍片示：右鎖骨中外處骨皮質斷裂、分離移位。患者及家屬為進一步診治擬“右鎖骨骨折”收住我科。病程中無昏迷，抽搐，惡心嘔吐，無胸悶、呼吸困難等癥狀，二便未見異常。2021/3/29星期一8體格檢查入院時生命體征：T：36.3P：75次/分R：18次/分BP：124/80mmHg2021/3/29星期一9專科檢查神清，精神欠佳，被動體位，胸廓無畸形，無出血，右側胸壁弱壓痛，未及骨擦感，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，右鎖骨區稍腫脹，無青紫瘀斑，可及骨擦感，右肩活動受限，右上肢感覺血運正常，余指關節屈伸良好;生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查：右鎖骨x線檢查示：鎖骨中外1/3骨折，粉碎且重疊移位明顯。2021/3/29星期一10

入院當日執行骨科護理常規遵醫囑應用藥物囑患者禁食水，第二日晨抽空腹血入院護理評估單監測生命體征入院介紹衛生處置消除恐懼，穩定情緒，訓練床上大小便指導患者注意預防感冒，合理睡眠2021/3/29星期一11術前一天佩戴腕帶，標識手術部位通知患者24:00后禁食水指導患者禁食水的意義協助患者完成術前檢查查閱各項檢查，檢驗結果交待患者注意預防感冒2021/3/29星期一12手術當日

患者于2015年12月18日08:20入手術室在全麻醉下行“右鎖骨骨折切開復位內固定術”。于10:45回房，手術順利，生命體征平穩，患肢制動抬高，感覺運動無障礙，末梢血運好，氧氣3L/分吸入，心電監護應用。術后給予抗炎止痛對癥治療，患者術后切口無紅腫，傷口敷料干燥。2021/3/29星期一13護理問題

P1.疼痛:術前與病人骨折有關、術后與手術致組織損傷有關P2.焦慮：術前與擔心手術是否成功以及預后有關P3.發熱：與手術創傷，組織吸收熱或外感風熱有關P4.便秘：與不習慣床上排便，術后津枯腸燥有關P5.知識缺乏:與不了解疾病相關知識有關2021/3/29星期一14護理問題P6.生活自理能力缺陷：與骨斷筋傷活動受限有關P7.軀體移動障礙：與鎖骨手術臥床休息有關P8.潛在并發癥：切口感染、肌肉萎縮、骨筋膜室綜合征2021/3/29星期一15護理措施

P112.1415:00疼痛:術前與病人骨折有關、術后與手術致組織損傷有關I1：經常巡視病房了解病人，觀察疼痛的部位，性質和持續時間。理解同情病人的感受，幫助病人調整舒適的體位。I2：臥床休息，保持病室環境安靜、清潔、整潔，減少刺激。I3:指導運用放松技術，如看電視、聽音樂等方法分散注意力I4:必要時遵醫囑給予止痛劑，以便有效的控制疼痛O：12.2110:00患者疼痛減輕2021/3/29星期一16護理措施P212.179：00焦慮：術前與擔心手術是否成功以及預后有關I1：入院時熱情接待病人，給予環境介紹建立良好護患關系。I2:給予心理護理，耐心聽取患者傾訴，給予適當安慰，減輕患者心理負擔。I3:和病人家屬溝通以取得合作，共同關心病人，要求家屬盡可能多給與陪伴和親情的安慰。O12.188:00患者焦慮有所減輕2021/3/29星期一17護理措施P312.1811：00發熱：與手術創傷，組織吸收熱或外感風熱有關I1、保持病室空氣新鮮流通，溫、濕度適宜，避免直接吹風。出汗較多時，用干毛巾或熱毛巾擦干，并及時更換衣被、床單。I2、注意觀察體溫變化I3、定時換藥，保持傷口周圍皮膚清潔，如敷料潮濕及時更換。如有體溫升高，傷口紅腫疼痛加劇伴有全身癥狀，有感染的可能應及時報告醫生I4、鼓勵病人多飲水，飲食宜清淡有營養O12.2215:00患者體溫開始正常2021/3/29星期一18護理措施P412.1811:00便秘：與不習慣床上排便，術后津枯腸燥有關I1、協助病人練習床上排便，使其養成定時排便的習慣I2、鼓勵病人多飲水，每日飲水量不少于1500ml,多吃水果及含粗纖維多的蔬菜，如芹菜、青菜，忌辛辣、煙酒等刺激品I3、每日行腹部順時針按摩2次，每日10—15min,促進腸蠕動，幫助消化，以防止便秘O

12.2311:00患者排便通暢，未出現便秘2021/3/29星期一19護理措施P512.1510:00知識缺乏:與不了解疾病相關知識有關I1、向患者講解術后功能鍛煉的重要性I2、指導并協助患者行雙上肢功能鍛煉，抬高患肢，預防患肢腫脹I3、根據患者病情再逐步講解相關知識，如翻身方法及注意事項，起來要頸腕吊帶懸吊O

12.2110:00病人能了解，掌握功能鍛煉方面的知識2021/3/29星期一20護理措施P612.1510:00生活自理能力缺陷：與骨斷筋傷活動受限有關I1、做好生活護理，盡量使病人舒適滿意I2、注意病人營養，合理安排飲食，宜進食高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，鼓勵少食多餐，以增強體能I3、協助翻身，做好日常基礎護理，鼓勵患者主動進行功能鍛煉，提高生活自理能力O

12.2210：00患者生活能力部分自理2021/3/29星期一21護理措施

P712.1811:00軀體移動障礙：與鎖骨手術臥床休息有關I1、定時協助翻身I2、指導并協助患者活動肢體，進行雙上肢肌肉按摩及四肢各關節屈伸活動I3、定時指導并協助患者做抬高、屈伸運動I4、觀察雙上肢末梢血運情況O

12.2311:00患者在疾病允許的限度內保持最大的活動量2021/3/29星期一22護理措施P812.1811：00潛在并發癥：切口感染、肌肉萎縮、骨筋膜室綜合征I1:保持傷口敷料清潔干燥，及時換藥，嚴格執行無菌操作I2：密切觀察患者的疼痛部位，患肢末梢血運情況I3:囑咐病人及家屬鍛煉應循序漸進，多補充豬肝、骨頭湯等營養品強筋壯骨O12.2311：00未發生潛在并發癥2021/3/29星期一23功能鍛煉1.術后1—3天，局部傷口疼痛許可時，患者前臂吊帶保護下下地活動。2.術后2天，患肢進行前臂旋轉，握拳等動作練習，活動時間不少于10分鐘。3.術后5天傷口愈合良好即可開始肩關節持續被動活動，活動范圍由功能位逐漸擴大，活動時間2小時/次，2次/日，應持續至骨折愈合為止。2021/3/29星期一24健康教育1一個月用三角巾懸吊患肢，一個月后可以放開三角巾做適當功能鍛煉，包括肩關節旋轉、上舉、內收、外旋等。2—3