《CACA甲狀腺癌診治指南（2025版）》更新要點解讀匯報人：xxx2025-03-08目錄02分期與分型調(diào)整01指南修訂背景03診斷標(biāo)準(zhǔn)升級04治療策略革新05隨訪監(jiān)測規(guī)范06更新實施意義01PART指南修訂背景證據(jù)綜合與解讀將新的證據(jù)與現(xiàn)有指南進(jìn)行綜合比較和解讀，形成更加科學(xué)、合理的診治建議。新臨床研究結(jié)果近年來針對甲狀腺癌的臨床研究不斷涌現(xiàn)，新的研究結(jié)果為指南的更新提供了重要依據(jù)。證據(jù)質(zhì)量評估對現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行全面評估，篩選出高質(zhì)量、可信度高的證據(jù)，作為指南修訂的主要參考。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更新與國際先進(jìn)的甲狀腺癌診治指南進(jìn)行對比分析，找出我國指南與國際標(biāo)準(zhǔn)的差異和差距。國際指南對比分析借鑒國際專家對甲狀腺癌診治的共識，結(jié)合我國實際情況，形成更加符合國際標(biāo)準(zhǔn)的診治指南。國際專家共識制定與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌的具體策略和措施，包括加強國際合作、推廣先進(jìn)理念和技術(shù)等。接軌策略與措施國際標(biāo)準(zhǔn)接軌情況臨床實踐痛點優(yōu)化針對當(dāng)前甲狀腺癌診療過程中存在的問題和痛點，對診療流程進(jìn)行優(yōu)化，提高診療效率和質(zhì)量。診療流程優(yōu)化根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗和患者需求，對甲狀腺癌的診療策略進(jìn)行調(diào)整，更加注重個體化治療和多學(xué)科協(xié)作。診療策略調(diào)整加強患者教育和心理支持，提高患者對甲狀腺癌的認(rèn)知和治療依從性，同時提供全方位的康復(fù)和隨訪服務(wù)。患者管理與服務(wù)02PART分期與分型調(diào)整改變了原有分期新版指南可能引入了新的T、N、M分期，或者對一些分期進(jìn)行了重新定義，使得分期更加精準(zhǔn)。引入了新分期強調(diào)個體化治療新版指南更加強調(diào)個體化治療，根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合TNM分期系統(tǒng)，制定更加合理的治療方案。新版指南對TNM分期系統(tǒng)進(jìn)行了調(diào)整，改變了原有的分期標(biāo)準(zhǔn)，更好地反映了甲狀腺癌的生物學(xué)行為和臨床特征。TNM分期系統(tǒng)變更病理亞型更加細(xì)分新版指南對甲狀腺癌的病理亞型進(jìn)行了更加細(xì)致的劃分，包括濾泡狀癌、乳頭狀癌、髓樣癌等，有助于臨床診斷和治療。不同亞型預(yù)后差異新版指南強調(diào)了不同病理亞型的預(yù)后差異，有助于指導(dǎo)患者的治療和隨訪計劃。提高了診斷準(zhǔn)確性病理亞型的細(xì)化有助于提高甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確性，減少誤診和漏診。病理亞型分類細(xì)化個體化治療方案基于新的風(fēng)險分層標(biāo)準(zhǔn)，新版指南為患者提供了更加個體化的治療方案，有助于提高治療效果和患者的生存質(zhì)量。風(fēng)險分層更加科學(xué)新版指南對甲狀腺癌的風(fēng)險分層標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重構(gòu)，更加科學(xué)、合理，有助于臨床決策。風(fēng)險評估因素更全面新版指南可能引入了更多的風(fēng)險評估因素，如年齡、性別、腫瘤大小、組織學(xué)類型等，使得風(fēng)險評估更加全面。風(fēng)險分層標(biāo)準(zhǔn)重構(gòu)03PART診斷標(biāo)準(zhǔn)升級利用造影劑在甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的分布和灌注情況，提高良惡性鑒別的準(zhǔn)確性。超聲造影技術(shù)通過評估結(jié)節(jié)的硬度，輔助判斷結(jié)節(jié)的良惡性。彈性成像技術(shù)提供結(jié)節(jié)立體形態(tài)和空間關(guān)系信息，有助于更準(zhǔn)確地評估結(jié)節(jié)性質(zhì)。三維超聲技術(shù)超聲評估新技術(shù)參數(shù)010203新指南可能降低了穿刺活檢的結(jié)節(jié)大小閾值，使得更多小結(jié)節(jié)也能得到病理診斷。結(jié)節(jié)大小穿刺活檢指征擴(kuò)展除了結(jié)節(jié)大小，還綜合考慮結(jié)節(jié)的超聲特征，如形態(tài)、邊界、回聲等，以決定是否進(jìn)行穿刺活檢。超聲特征結(jié)合患者的臨床情況，如年齡、性別、家族史等，更加合理地制定穿刺活檢指征。臨床因素mRNA表達(dá)譜檢測利用基因表達(dá)譜分析技術(shù)，檢測甲狀腺組織中的mRNA表達(dá)水平，為甲狀腺癌的診斷提供更加精準(zhǔn)的依據(jù)。基因突變檢測新指南可能新增了與甲狀腺癌相關(guān)的基因突變檢測，如BRAF、RAS等，以提高診斷的準(zhǔn)確性。蛋白質(zhì)標(biāo)志物通過檢測血液或組織中的特定蛋白質(zhì)水平，輔助診斷甲狀腺癌，如甲狀腺球蛋白（Tg）等。分子診斷標(biāo)志物新增04PART治療策略革新手術(shù)適應(yīng)癥動態(tài)分層腫瘤大小與位置根據(jù)甲狀腺癌的大小、位置以及與周圍組織的毗鄰關(guān)系，動態(tài)調(diào)整手術(shù)適應(yīng)癥，確保手術(shù)效果最佳。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況考慮淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)量、大小和位置，結(jié)合患者情況，制定個體化手術(shù)方案。病理類型與分期針對不同病理類型和分期的甲狀腺癌，調(diào)整手術(shù)范圍和淋巴結(jié)清掃方式。患者身體狀況綜合考慮患者的年齡、身體狀況和手術(shù)耐受性，確定手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)時機(jī)。術(shù)前輔助治療在手術(shù)前使用靶向藥物，可縮小腫瘤體積，降低手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后輔助治療對于存在高危因素的甲狀腺癌患者，術(shù)后使用靶向藥物可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。晚期患者治療對于無法手術(shù)或晚期甲狀腺癌患者，靶向藥物成為重要的治療手段。聯(lián)合免疫治療靶向藥物與免疫治療聯(lián)合應(yīng)用，可提高治療效果，延長患者生存期。靶向藥物應(yīng)用場景拓寬術(shù)后管理路徑優(yōu)化甲狀腺功能監(jiān)測定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時調(diào)整甲狀腺素劑量，確保患者處于適宜的TSH水平。并發(fā)癥預(yù)防與處理積極預(yù)防和處理術(shù)后出血、低鈣血癥、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，降低患者術(shù)后風(fēng)險。隨訪與復(fù)發(fā)監(jiān)測制定嚴(yán)格的隨訪計劃，及時發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移情況。心理支持與康復(fù)為患者提供心理支持和康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)患者身心康復(fù)，提高生活質(zhì)量。05PART隨訪監(jiān)測規(guī)范個體化風(fēng)險評估根據(jù)患者的病理類型、分期、治療反應(yīng)等因素，制定個體化的復(fù)發(fā)風(fēng)險評估方案，并動態(tài)調(diào)整監(jiān)測頻率。監(jiān)測手段多樣化風(fēng)險分層管理復(fù)發(fā)風(fēng)險評估周期調(diào)整結(jié)合超聲、甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白（Tg）等監(jiān)測手段，提高復(fù)發(fā)風(fēng)險評估的準(zhǔn)確性。根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險分層，制定不同層次的監(jiān)測方案，對于低危患者可適當(dāng)減少監(jiān)測頻率。根據(jù)最新版指南，對碘-131治療的適應(yīng)證進(jìn)行了更新，更精準(zhǔn)地篩選適合碘治療的患者。碘-131治療適應(yīng)證調(diào)整根據(jù)患者個體情況，如甲狀腺組織殘留量、轉(zhuǎn)移灶大小等，優(yōu)化碘-131的治療劑量。碘-131劑量調(diào)整新增了碘-131治療后的療效評估標(biāo)準(zhǔn)和時間點，以便更準(zhǔn)確地評估治療效果。療效評估標(biāo)準(zhǔn)完善碘治療監(jiān)測指標(biāo)更新骨代謝異常防治關(guān)注患者骨代謝異常情況，及時給予預(yù)防和治療措施，減少骨轉(zhuǎn)移和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥的發(fā)生。甲狀腺功能監(jiān)測與調(diào)節(jié)長期監(jiān)測甲狀腺功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理甲狀腺功能異常，避免過度治療或治療不足。心血管系統(tǒng)保護(hù)針對甲狀腺癌治療可能帶來的心血管風(fēng)險，制定相應(yīng)的監(jiān)測和干預(yù)措施，降低患者心血管事件的發(fā)生率。長期并發(fā)癥管理方案06PART更新實施意義臨床決策效率提升新的指南采用了最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高了甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確性，避免了誤診和過度治療。診斷標(biāo)準(zhǔn)更新指南更新了甲狀腺癌的治療方案，包括手術(shù)、放療、化療、免疫治療等，為醫(yī)生提供更全面、更精準(zhǔn)的治療選擇。治療方案優(yōu)化根據(jù)最新的研究結(jié)果，指南對甲狀腺癌患者的隨訪策略進(jìn)行了調(diào)整，有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高患者的生存率。隨訪策略調(diào)整團(tuán)隊協(xié)作模式指南推廣團(tuán)隊協(xié)作模式，鼓勵醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等專業(yè)人員共同參與患者的治療和康復(fù)過程，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。多學(xué)科會診指南強調(diào)多學(xué)科會診的重要性，包括外科、內(nèi)分泌科、放療科、影像科等多個學(xué)科的專家共同參與，為患者制定個性化的治療方案。協(xié)作能力提升通過多學(xué)科協(xié)作，醫(yī)生之間的溝通和交流得到了加強，協(xié)作能力得到提升，可以更好地為患者提供全面、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制強化癥狀管理指南強調(diào)了心理支持在甲狀腺癌患者治療過程中的重要性，建議醫(yī)生和護(hù)士要關(guān)