受精與孕卵植入受精與孕卵植入（一）受精（二）受精卵的發育與輸送（三）著床（四）蛻膜的形成受精精子獲能頂體反應透明帶反應成熟精子和卵子結合的過程受精卵的發育與輸送受精卵發生有絲分裂同時向宮腔移行受精第3天分裂成16個細胞，為早期胚泡（桑椹胚）受精后第4天早期胚泡進入宮腔，形成晚期胚泡著床受精后6~7天開始，11~12天結束必須具備的條件晚期胚泡逐漸埋入子宮內膜的過程蛻膜的形成底蛻膜包蛻膜具有保護和營養胚胎的功能真蛻膜胎兒附屬物的形成與功能

——胎膜、臍帶、羊水胎兒附屬物的形成與功能（一）胎盤（二）胎膜（三）臍帶（四）羊水胎膜由羊膜和平滑絨毛膜組成。維持羊膜腔的完整性，保護胎兒。胎膜內含花生四稀酸（前列腺素前體），前列腺素能引起妊娠子宮收縮，所以在分娩發動上有一定作用。臍帶是連接胎兒和胎盤的帶狀器官。一端連于胎兒腹壁臍輪，另一端附于胎盤胎兒面。臍帶內有一條臍靜脈，兩條臍動脈。妊娠足月臍帶長約30－100cm。臍帶是母體與胎兒物質交換唯一通道。羊水羊膜腔內液體為羊水。不同時期羊水來源、組成都不同。妊娠早期，羊水是母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液。妊娠中期后，胎兒尿液是羊水的重要來源。妊娠足月時羊水量約為1000－1500ml。通過胎膜吸收，胎兒吞飲羊水，保持羊水量的動態平衡。PH：7.2羊水包括羊膜腔穿刺可以幫助診斷先天性畸形和遺傳性代謝性疾病羊水保護母體：

1.妊娠期可減少胎動所致母體的不適，起到緩沖作用；

2.臨產后，前羊水囊擴張子宮頸口、陰道，利于胎頭下降；

3.破膜后羊水可沖洗陰道減少感染機會。羊水保護胎兒：

1.胎兒在羊水中自由活動，防止胎肢粘連；

2.保持羊膜腔內恒溫；

3.利于胎兒體液平衡，若體內水分過多可以胎尿方式排至羊水；

4.分娩時使宮縮壓力分布均勻，避免胎兒局部受壓。胎兒附屬物的形成與功能

——胎盤胎兒附屬物的形成與功能（一）胎盤（二）胎膜（三）臍帶（四）羊水胎盤胎盤的構成胎盤的血液循環胎盤的功能胎盤的構成足月胎盤呈圓形或橢圓形，重約450~650g，直徑16~20cm，厚1~3cm，中間厚，邊緣薄，似盤狀胎盤分為胎兒面和母體面，胎兒面覆蓋羊膜，灰藍色，光滑，半透明（有臍帶）；母體面暗紅、粗糙（有胎盤小葉）胎盤的構成

羊膜構成胎盤的胎兒部分。光滑，有彈性，無血管、神經、淋巴。羊水在此進行交換葉狀絨毛膜構成胎盤的胎兒部分。是足月胎盤的主要結構。發育旺盛，長出血管，建立胎兒胎盤循環底蛻膜構成胎盤母體部分胎盤的血液循環胎兒血→臍動脈→絨毛毛細血管→絨毛間隙母血物質交換→臍靜脈→胎兒母血→底蛻膜螺旋動脈→絨毛間隙物質交換→螺旋靜脈→母體胎兒血和母體血不相通胎盤的功能氣體交換供應營養排出胎兒代謝產物防御功能合成功能胎盤的功能——合成功能胎盤可以合成激素和酶人絨毛膜促性腺激素(HCG)、人胎盤生乳素(HPL)、E、P人絨毛膜促性腺激素(HCG)在受精第6天，滋養細胞開始微量分泌，孕8－10周，血清中濃度達到最高峰。持續2周迅速下降。產后2周消失。HCG有αβ兩亞基，β亞基具有特異性，測定母血中β－HCG來判斷早孕，是診斷早孕最敏感方法之一。功能：作用于妊娠黃體，利于妊娠促E、P合成抑制淋巴細胞的刺激作用人胎盤生乳素(HPL)滋養細胞產生，孕34-36周達到高峰，產后7小時消失功能：促進母體乳腺腺泡的發育