ICS03.080.99CCSA12T/GDSGDSIA04-2024，T/Admissionanddischargemanagementforseniorcareorganiza2024-08-01發(fā)布會會進協(xié)促業(yè)業(yè)事會會進協(xié)促業(yè)業(yè)事產(chǎn)年齡老區(qū)老德省順市東山廣佛I本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由佛山市順德區(qū)市場監(jiān)督管理局提出。本文件由廣東省老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會和佛山市順德區(qū)老年事業(yè)促進會歸口。本文件起草單位：廣東廣意醫(yī)療養(yǎng)生科技有限公司、佛山市順德康孝園養(yǎng)老服務(wù)有限公司、佛山市順德區(qū)樂善家園養(yǎng)老服務(wù)有限公司、佛山市順德區(qū)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督標準與編碼所、廣東省老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會、佛山市順德區(qū)老年事業(yè)促進會、香港品質(zhì)保證局、香港景泰寓護理安老院、香港天龍苑護老院、安安護理院有限公司、天晴護理院有限公司、穩(wěn)健（綜合護理）敬老院、香港安老咨詢委員會、澳門街坊會聯(lián)合總會、澳門幸福安老院有限公司、慶楠護老院（深水埗）有限公司、佛山市順德區(qū)北滘鎮(zhèn)余蔭院、佛山市順德區(qū)容桂頤和居養(yǎng)老院、廣州中遠海運健康管理有限公司、保利（廣州）健康產(chǎn)業(yè)投資有限公司、佛山市順德區(qū)樂從鎮(zhèn)敬老院、佛山市順德區(qū)容桂街道馮派普敬老院、佛山市順德區(qū)倫教街道敬老院、佛山市順德區(qū)均安鎮(zhèn)敬老院、佛山市順德區(qū)均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、佛山市順德區(qū)倫教敬老院、佛山市佛山標準和卓越績效管理促進會、廣東省中山市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督標準與編碼所、佛山市三水區(qū)白坭鎮(zhèn)敬老院、廣州中遠海運健康管理有限公司、保利（廣州）健康產(chǎn)業(yè)投資有限公司、廣東嶺南養(yǎng)老院、佛山市南海區(qū)文華頤養(yǎng)公寓、佛山市南海區(qū)春暉康養(yǎng)有限公司、佛山市南海區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)協(xié)會、佛山市南海區(qū)暢享薈養(yǎng)老有限公司、佛山市南海區(qū)桃苑福利中心、佛山市南海區(qū)九江桃苑頤養(yǎng)院、佛山市南海區(qū)桃苑康復醫(yī)院。本文件主要起草人：區(qū)淑蓮、黎明誼、陳亞利、關(guān)曉君、譚素貞、盧炳合、洪穎嵐、龍建、葉英華、張文迪、陳少儀、張建韜、黃巧文、陳冠霖、馮慧瑩、陳文英、賀明、王力力、歐陽惠敏、李鳳娣、歐陽愛冰、朱悅夫、金登峰、蘇惠娟、歐陽雁鸞、萬雨龍、吳美蘭、梁淑芬、楊潔、劉奕、吳淑儀、余梅2養(yǎng)老機構(gòu)出入院管理規(guī)范本文件規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)出入院管理規(guī)范的術(shù)語和定義、基本要求、入院管理要求、出院管理要求、檔案和記錄管理、評價與改進。本文件適用于各養(yǎng)老機構(gòu)出入院管理服務(wù)工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T29353養(yǎng)老機構(gòu)基本規(guī)范GB/T35796養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范GB38600-2019養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范GB/T42195老年人能力評估規(guī)范MZ/T133養(yǎng)老機構(gòu)顧客滿意度測評3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1相關(guān)第三方relevantthirdparty長者配偶、監(jiān)護人以及為長者提供資金擔保或委托代理的個人或組織。[來源：GB38600-2019，3.1，修改]4基本要求4.1養(yǎng)老機構(gòu)要求4.1.1養(yǎng)老機構(gòu)應依法登記注冊，依法經(jīng)營。4.1.2養(yǎng)老機構(gòu)應具備與所提供服務(wù)內(nèi)容相匹配的場所、設(shè)施和人力資源，滿足養(yǎng)老服務(wù)的需要。4.1.3養(yǎng)老機構(gòu)應遵循跨境養(yǎng)老服務(wù)公平公正、信息公開、透明的原則開展服務(wù)。4.1.4養(yǎng)老機構(gòu)應尊重跨境長者的地域、文化差異，保護長者在境內(nèi)的合法權(quán)益。4.1.5養(yǎng)老機構(gòu)應建立服務(wù)管理制度并有效實施，養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)應符合GB/T29353的要求，服務(wù)質(zhì)量應符合GB/T35796的要求。4.2人員要求4.2.1機構(gòu)負責人應具有五年以上的相關(guān)工作經(jīng)驗,并經(jīng)行業(yè)培訓合格,獲得相關(guān)資質(zhì)證書。4.2.2專業(yè)技術(shù)人員應具有相關(guān)資格證書或職業(yè)證書，具備相應專業(yè)知識和技能。4.2.3服務(wù)人員應持有有效的健康證明，無傳染病及傳染病史，取得健康合格證明后才能上崗，并保留健康檔案。4.2.4服務(wù)人員每年應進行1次健康體檢，患傳染性疾病的工作人員應停止為長者提供服務(wù)。4.2.5服務(wù)人員應按要求參加跨境養(yǎng)老服務(wù)培訓，考核結(jié)果合格，熟悉所提供服務(wù)的要求。4.2.6服務(wù)人員應對長者有耐心、愛心，熱情溝通。保護長者隱私。34.2.7服務(wù)人員應遵守職業(yè)道德規(guī)范，堅守高尚道德情操，有主動服務(wù)意識，熱愛養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。4.2.8服務(wù)人員應熟悉并尊重跨境養(yǎng)老長者的地域文化、風俗習慣、飲食生活、語言、興趣愛好以及其它的個性化差異，保護長者在境內(nèi)的合法權(quán)益。5入院管理5.1咨詢登記5.1.1長者或相關(guān)第三方可通過電話、網(wǎng)絡(luò)或直接到養(yǎng)老機構(gòu)咨詢、參觀，選擇意向房間及床位。5.1.2接待人員應熱情、耐心、細致、如實解答長者及相關(guān)第三方的咨詢，填寫接待咨詢記錄。5.2體檢入院前，養(yǎng)老機構(gòu)應發(fā)放體檢通知單，長者應提供最近3個月內(nèi)醫(yī)院出具的體檢報告，體檢內(nèi)容包括但不限于以下內(nèi)容：——精神健康狀況；——胸部影像學；——感染四項（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；——心電圖；——肝腎功能；——養(yǎng)老機構(gòu)要求的其他體檢項目。5.3入院評估5.3.1養(yǎng)老機構(gòu)應建立長者入院評估制度,按GB/T42195對長者進行能力評估，并依據(jù)評估結(jié)果確定照料護理等級。5.3.2養(yǎng)老機構(gòu)應在七日內(nèi)將結(jié)果告知長者或相關(guān)第三方。5.3.3長者入院評估結(jié)果應經(jīng)長者或相關(guān)第三方認可,并作為提供相應服務(wù)的依據(jù)。5.4簽署服務(wù)合同5.4.1長者確認入住后,養(yǎng)老機構(gòu)應與長者或相關(guān)第三方簽署服務(wù)合同,服務(wù)合同內(nèi)容包括但不限于:權(quán)利義務(wù)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標準、收費標準、合同的變更和解除。5.4.2養(yǎng)老機構(gòu)應在簽訂《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)合同》時制定長者入住適應計劃，并根據(jù)長者實際狀態(tài)簽訂風險告知書，告知長者或相關(guān)第三方，取得長者或相關(guān)第三方配合。5.4.3養(yǎng)老機構(gòu)工作人員應協(xié)助長者或相關(guān)第三方完成以下資料填寫：——入住登記表（參見附錄A）；——健康狀況自我陳訴書；——護理等級確認書；——養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)合同；——服務(wù)項目等級護理表；——風險告知書（見附錄B——房間設(shè)備物品表；——委托代理書；——長者外出協(xié)議書；——收費明細表；——其它相關(guān)知情同意書。5.5財物保管5.5.1長者入住養(yǎng)老機構(gòu)時,不宜隨身攜帶大量現(xiàn)金及貴重物品。5.5.2養(yǎng)老機構(gòu)應安排專人妥善保管長者財物，宜設(shè)置專門的區(qū)域和設(shè)備，實行編號管理。45.6入住安排5.6.1養(yǎng)老機構(gòu)在辦理長者入住手續(xù)時，應將長者面臨的健康安全風險及養(yǎng)老機構(gòu)采取的必要防范措施提前以書面的形式告知長者及相關(guān)第三方，長者及相關(guān)第三方應在入院告知單上簽字。5.6.2養(yǎng)老機構(gòu)應與長者及相關(guān)第三方對有關(guān)事項進行約定，內(nèi)容包括但不限于:——長者需要養(yǎng)老機構(gòu)管理的藥物及醫(yī)療設(shè)備；——長者需要養(yǎng)老機構(gòu)保管的貴重物品；——其他需要約定的事項（如飲食、語言、自理長者入住期間需要外出等）。5.6.3入住前，養(yǎng)老機構(gòu)應協(xié)助長者辦理入境手續(xù)，并確認長者所預住房間的物資配置是否完備，是否滿足長者的差異化需求。5.6.4入住當天，養(yǎng)老機構(gòu)可根據(jù)需要安排車輛和人員迎接。5.6.5入住后由相關(guān)工作人員及時開展相應的長者能力評估，制訂照護/適應計劃，并協(xié)助辦理醫(yī)療保障保險服務(wù)。5.6.6養(yǎng)老機構(gòu)工作人員嚴格執(zhí)行照護/適應計劃，為跨境養(yǎng)老長者積極創(chuàng)設(shè)條件，促進長者的融入，必要時根據(jù)長者的情況和需求科學的做出調(diào)整。6出院管理6.1出院要求6.1.1解除合同有下列情況之一，養(yǎng)老機構(gòu)應按《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)合同》解除合同并積極協(xié)助辦理出院:——長者離世；——長者及相關(guān)第三方提出出院申請；——合同期滿長者或相關(guān)第三方未提出續(xù)簽合同。6.1.2特殊情形出院有下列情況之一，養(yǎng)老機構(gòu)可解除合同出院：——長者出現(xiàn)感染性疾病；——長者處于精神疾病急診期和治療期，有嚴重精神行為紊亂；——長者出現(xiàn)傷人或自傷行為的；——其他原因不適合繼續(xù)居住的。6.1.3臨時出院長者臨時外出探親、就醫(yī)、旅游等需求時，長者及相關(guān)第三方應遵守養(yǎng)老機構(gòu)出入院管理制度,填寫外出請假單，及時向養(yǎng)老機構(gòu)提出申請。6.1.4轉(zhuǎn)運離院長者出現(xiàn)疾病或意外時，養(yǎng)老機構(gòu)應及時聯(lián)系相關(guān)第三方,并簽訂《轉(zhuǎn)運風險告知同意書》。養(yǎng)老機構(gòu)應協(xié)助相關(guān)第三方辦理轉(zhuǎn)運手續(xù)，并進行離院登記。養(yǎng)老機構(gòu)應向醫(yī)療機構(gòu)提供利于疾病診斷治療的相關(guān)信息，做好交接工作。6.2出院手續(xù)辦理6.2.1養(yǎng)老機構(gòu)應積極協(xié)助辦理出院手續(xù)及離境手續(xù)。6.2.2養(yǎng)老機構(gòu)應整理和清點長者物資，與長者或相關(guān)第三方進行物品和財務(wù)交接，并書面簽字確認。6.2.3養(yǎng)老機構(gòu)應在長者出院后1周內(nèi)完成檔案整理歸檔。7檔案和記錄管理57.1養(yǎng)老機構(gòu)長者出入院檔案管理應符合MZ/T168相關(guān)要求。7.2養(yǎng)老機構(gòu)可根據(jù)自身情況適當增加長者出入院檔案內(nèi)容。8評價與改進8.1養(yǎng)老機構(gòu)應建立服務(wù)質(zhì)量滿意度測評機制，每半年進行一次測評，測評過程應符合MZ/T133的要8.2養(yǎng)老機構(gòu)應建立服務(wù)訴求及投訴機制和渠道，接收長者或家屬的訴求，暢通投訴反饋渠道，及時處理并反饋。8.3養(yǎng)老機構(gòu)應對測評結(jié)果及時分析評估，采取必要的糾正措施和預防措施，持續(xù)改進管理和服務(wù)質(zhì)量。6（資料性）入住登記表入住登記表見表A.1。表A.1入住登記表位與長者關(guān)系7（資料性）風險告知書尊敬的：現(xiàn)將長者常見的安全風險，向您做如下告知：1、患有心腦血管疾病的長者，可能發(fā)生心腦血管類疾病，如突發(fā)性心肌梗塞、腦卒中等，甚至造成死亡。2、患有骨質(zhì)疏松等疾病的長者，可能會因自身行走不穩(wěn)而跌倒，或在坐立、活動時用力不均等導致軟組織損傷、骨折、骨裂等意外，甚至造成死亡。3、患有腦卒中后遺癥、腦萎縮等疾病的長者，可能會出現(xiàn)吞咽功能障礙，發(fā)生噎食、誤吸等導致窒息、死亡等意外發(fā)生。4、長者可能因心理問題、家庭矛盾、情緒波動等原因，產(chǎn)生自殺/自傷行為，如墜樓、割腕、自縊5、長者可能因性格孤僻、猜疑、抑郁、脾氣暴躁等原因采取極端行為，包括他人產(chǎn)生語言、肢體沖突，采取攻擊性或傷害性的行為，導致受傷、死亡等意外。6、為避免認知癥長者可能出現(xiàn)的各種意外情況，我院在必要時將進行保護性約束措施，但約束可能會導致長者軟組織損傷、皮膚破潰等后果。7、對于長期臥床并有營養(yǎng)不良、低蛋白血癥或其他疾病的長者，有可能出現(xiàn)的壓瘡等。在配合院內(nèi)管理服務(wù)的同時，您還要注意自我防范，有效避免意外風險事件發(fā)生：1、預防跌倒：（1）穿戴要合身、合腳，鞋底要防滑，外出或活動時不穿拖鞋。（2）起床要慢，坐立要穩(wěn)、彎腰穿鞋要緩。（3）居室物品放置位置固定、安全的地方，注意觀察身邊的環(huán)境和障礙物，行動要慢，尤其在轉(zhuǎn)身和拐彎時要特別注意。（4）在光線暗、光滑或不平的地面行走，以及上下臺階時，要小心謹慎。遇到雨、雪、大風等惡劣天氣，盡量避免外出。（5）使用特殊藥物或高危藥品時（退燒藥、降壓藥、降糖藥、睡眠誘導劑、抗心律失常、抗驚厥、抗焦慮、利尿劑等），請聽從護理人員的建議，切勿私自服用。（6）請遵守我院的作息時間，配合照料護理計劃的執(zhí)行。如有需求（包括二便）請及時呼叫護理人員協(xié)助。2、預防墜床根據(jù)院內(nèi)管理要求放置床擋，不私自拆卸床擋；白天活動時，一側(cè)加床擋；夜間或睡覺時，二側(cè)均要加床擋保護。3、預防走失（1）請聽從代理人和服務(wù)人員的囑咐，不要獨自外出；如需外出時，請通知家人陪同，并隨身攜帶手機便于聯(lián)系。（2）請做好請、銷假登記，如不能按時回院，請電話告知我院。4、預防嗆咳、噎食（1）請根據(jù)身體狀況適量飲水，保持口腔濕潤。吃飯/喝水時，要坐起來，或者半臥位（上身與床（2）進餐時注意力要集中，不要說笑吵鬧，不要看電視；吃飯、喝水要慢，每口食物不宜過多，一般以湯匙的1/3食物為宜，稀稠交替，細嚼慢咽。（3）要吃較軟、易消化的食物，避免吃干、粘性的食物。（4）堅持做吞咽保健操。5、預防壓瘡8（1）如果您