醫院過敏性休克搶救流程詳解一、制定目的及范圍為了提高醫院對過敏性休克患者的救治能力，確保在發生過敏性休克時能夠迅速、有效地進行搶救，特制定本流程。本流程適用于所有臨床科室，尤其是急診科、內科、外科及相關醫護人員，涵蓋過敏性休克的識別、救治、監測及隨訪等環節。二、過敏性休克的基本知識過敏性休克，又稱為過敏性休克綜合征，是由過敏原引起的全身性過敏反應，通常表現為嚴重的低血壓、呼吸困難、皮膚癥狀等，若不及時處理，會危及生命。常見誘因包括食物、藥物、昆蟲叮咬等。對過敏性休克的迅速識別和處理至關重要。三、過敏性休克的識別1.臨床表現皮膚：瘙癢、蕁麻疹、潮紅、腫脹。呼吸系統：喘息、喉頭水腫、呼吸急促。消化系統：惡心、嘔吐、腹痛。循環系統：低血壓、心率加快、昏厥。2.病史詢問近期接觸過的藥物或食物。既往過敏史。癥狀出現的時間與持續時間。四、搶救準備確保醫療環境及設備的準備，搶救團隊應包括醫生、護士及其他相關專業人員。準備以下物品和設備：過敏性休克急救藥物：腎上腺素、抗組胺藥、皮質類固醇。生命體征監測設備：心電圖監護儀、血壓監測儀、脈搏血氧儀。靜脈輸液設備與材料。五、搶救流程1.立即評估患者情況進行全面的生命體征監測，評估意識狀態、呼吸和循環情況。必要時進行心電監護。2.快速給予腎上腺素對于懷疑的過敏性休克患者，應立即給予腎上腺素注射。成人初始劑量為0.5-1.0毫克（0.5-1.0毫升1:1000稀釋液），可肌肉注射，必要時每5-15分鐘重復一次。兒童劑量為0.01毫克/公斤，最大不超過0.3毫克。3.補充液體對于存在低血壓的患者，迅速靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液，初始輸液量為500毫升，視患者反應決定后續輸液量。4.給予抗組胺藥及皮質類固醇對于已給予腎上腺素的患者，盡快給予抗組胺藥（如氯苯那敏）及皮質類固醇（如氫化可的松），以減輕過敏反應及炎癥。5.保持氣道通暢若患者出現呼吸困難，考慮使用吸氧，必要時進行氣管插管以確保氣道通暢。6.監測生命體征持續監測患者的心率、血壓、呼吸頻率及血氧飽和度，及時記錄并評估患者的反應。7.評估與記錄記錄搶救過程中的每一步，包括用藥時間、劑量、反應及生命體征變化，以便后續分析和治療。六、搶救后的處理1.進一步治療在患者穩定后，進行詳細的過敏原檢測，明確過敏源，制定個體化的后續治療方案。考慮住院觀察，特別是對高風險患者。2.患者教育向患者及其家屬講解過敏性休克的相關知識，如何識別早期癥狀，必要時準備腎上腺素自動注射器，并教育使用方法。3.隨訪安排安排定期隨訪，評估患者的恢復情況及心理狀態，提供必要的支持和指導。七、團隊協作與培訓1.定期培訓醫護人員應定期參加過敏性休克的相關培訓，掌握最新的搶救知識與技能。開展模擬演練，提高團隊協作和應急反應能力。2.多學科合作組建過敏性休克多學科團隊，包括急診科、內科、過敏科等，確保患者得到全面的評估與治療。八、反饋與改進機制建立反饋機制，通過搶救案例分析與總結，不斷優化過敏性休克的搶救流程。鼓勵醫護人員在實踐中提出改進建議，形成持續改進的良性循環。九、總結合理、有效的過敏性休克搶救流程能夠顯著提高搶救成功率，減少并發癥的發生。通過明確的步驟、團隊的協作以及