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文檔簡介

申請書因身體不舒服一、基本情況概述a.申請人基本信息①申請人姓名：[姓名]②性別：[男/女]③年齡：[年齡]④聯(lián)系方式：[聯(lián)系方式]b.疾病情況簡介①疾病名稱：[疾病名稱]②確診時間：[確診時間]③病情描述：[病情描述]④治療情況：[治療情況]c.請假原因及必要性①請假原因：因身體原因無法正常工作②請假時間：[請假開始時間]至[請假結(jié)束時間]③請假期間工作安排：[請假期間工作安排]④請假期間待遇：[請假期間待遇]二、疾病治療及康復(fù)情況a.治療過程①就診醫(yī)院：[就診醫(yī)院名稱]②就診科室：[就診科室名稱]③治療方案：[治療方案]④治療效果：[治療效果]b.康復(fù)情況①康復(fù)醫(yī)院：[康復(fù)醫(yī)院名稱]②康復(fù)科室：[康復(fù)科室名稱]③康復(fù)方案：[康復(fù)方案]④康復(fù)效果：[康復(fù)效果]c.醫(yī)生建議①醫(yī)生診斷：[醫(yī)生診斷]②醫(yī)生建議：[醫(yī)生建議]③醫(yī)生聯(lián)系方式：[醫(yī)生聯(lián)系方式]④醫(yī)生建議的休息時間：[醫(yī)生建議的休息時間]三、工作及生活影響a.工作影響①工作任務(wù)：[工作內(nèi)容]②工作進度：[工作進度]③工作調(diào)整：[工作調(diào)整]④工作影響：[工作影響]b.生活影響①生活習(xí)慣：[生活習(xí)慣]②生活質(zhì)量：[生活質(zhì)量]③生活調(diào)整：[生活調(diào)整]④生活影響：[生活影響]四、請假期間工作安排a.工作交接①交接人：[交接人姓名]②交接內(nèi)容：[交接內(nèi)容]③交接時間：[交接時間]④交接方式：[交接方式]b.工作進度跟蹤①跟蹤人：[跟蹤人姓名]②跟蹤內(nèi)容：[跟蹤內(nèi)容]③跟蹤時間：[跟蹤時間]④跟蹤方式：[跟蹤方式]c.工作成果匯報①匯報人：[匯報人姓名]②匯報內(nèi)容：[匯報內(nèi)容]③匯報時間：[匯報時間]④匯報方式：[匯報方式]五、請假期間待遇a.工資待遇①工資發(fā)放：[工資發(fā)放]②工資標(biāo)準(zhǔn)：[工資標(biāo)準(zhǔn)]③工資發(fā)放時間：[工資發(fā)放時間]④工資發(fā)放方式：[工資發(fā)放方式]b.社會保險待遇①社會保險繳納：[社會保險繳納]②社會保險待遇：[社會保險待遇]③社會保險繳納時間：[社會保險繳納時間]④社會保險繳納方式：[社會保險繳納方式]c.其他待遇①其他待遇：[其他待遇]②其他待遇標(biāo)準(zhǔn)：[

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