演講人：日期：腦卒中患者壓力性損傷的預防和護理目錄腦卒中與壓力性損傷概述壓力性損傷風險評估與監測預防措施制定與實施護理操作規范及注意事項并發癥預防與處理策略部署家屬參與及健康教育普及工作推進01PART腦卒中與壓力性損傷概述腦卒中（cerebralstroke）又稱“中風”、“腦血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA），是一種急性腦血管疾病。腦卒中定義由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷。包括缺血性和出血性卒中，缺血性卒中的發病率高于出血性卒中，占腦卒中總數的60%～70%。發病原因腦卒中定義及發病原因壓力性損傷概念壓力性損傷是指皮膚或皮下組織由于長時間受到壓力或摩擦力而造成的損傷。壓力性損傷分類根據損傷的深度和范圍，可分為壓力性潰瘍、深層組織損傷等類型。壓力性損傷概念與分類腦卒中患者可能出現癱瘓或運動受限，導致長時間臥床或久坐，從而增加了壓力性損傷的風險。腦卒中可能導致患者感覺神經受損，使得患者對疼痛、壓力等刺激不敏感，難以及時發現并避免壓力性損傷。腦卒中患者可能出現營養不良，使得皮膚及皮下組織缺乏足夠的營養和抵抗力，更容易發生壓力性損傷。腦卒中患者可能出現大小便失禁，使皮膚長時間處于潮濕和刺激狀態，增加了壓力性損傷的風險。腦卒中患者易發壓力性損傷原因癱瘓或運動受限感覺障礙營養不良大小便失禁02PART壓力性損傷風險評估與監測評估頻率根據患者病情和風險因素的變化，動態調整評估頻率，確保及時發現風險。量化評估工具常用的量化評估工具有Braden量表、Norton量表等，通過評分來評估患者發生壓力性損傷的風險。臨床經驗評估醫護人員需結合患者自身情況，如年齡、皮膚狀況、營養狀況、活動能力等，進行綜合評估。風險評估方法及工具介紹重點關注患者易發生壓力性損傷的部位，如骶尾部、足跟、髖部等。監測部位每次翻身或更換體位時都要進行監測，并記錄皮膚狀況。監測時間包括皮膚顏色、溫度、質地、有無水腫或破損等，以便及時發現異常情況。記錄內容定期監測與記錄要求010203當發現患者皮膚出現紅腫、破損、滲出等異常情況時，應立即識別并上報。異常情況識別上報對象上報方式異常情況需及時上報給主管醫生或護士長，以便及時采取干預措施。可通過口頭、書面或電子病歷等方式進行上報，確保信息準確、及時傳達。異常情況及時上報流程03PART預防措施制定與實施皮膚護理方案制定定期評估皮膚狀況對患者皮膚進行定期評估，及時發現皮膚壓紅、水腫、破損等跡象，并制定相應護理計劃。保持皮膚清潔干燥定期給患者洗澡、清潔皮膚，保持皮膚清潔干燥，避免皮膚長時間處于潮濕狀態。使用預防性敷料在易受壓、易受損部位使用預防性敷料，如泡沫敷料、透明貼膜等，以減輕壓力、減少摩擦。按摩與翻身定期對患者進行按摩和翻身，以促進血液循環，緩解局部壓力。定時翻身根據患者病情和皮膚狀況，制定翻身計劃，避免長時間受壓。支撐面選擇為患者選擇適宜的支撐面，如氣墊床、泡沫床墊等，以分散壓力、減輕局部受壓。抬高患肢將患者患肢抬高，有利于血液回流，減輕水腫和疼痛。體位保持保持患者體位穩定，避免過度扭曲和過度伸展。體位調整及支撐面選擇策略01為患者提供營養均衡的飲食，包括蛋白質、維生素、礦物質等，以增強皮膚彈性和抵抗力。營養均衡02給患者喂食時采取少量多餐的方式，避免一次性喂入過多，導致消化不良和胃腸負擔加重。少量多餐03保證患者充足的水分攝入，有助于維持皮膚彈性和正常代謝功能，同時也有助于預防尿路感染和便秘等并發癥。充足水分04注意觀察患者水分攝入和排出情況，避免脫水現象的發生。避免脫水營養支持與水分補充方案04PART護理操作規范及注意事項使用溫水和溫和洗滌劑清洗患者皮膚，去除污垢和細菌。清潔01消毒02干燥03采用適當的消毒劑，如碘酒、酒精等，對皮膚進行消毒處理。用干凈的毛巾輕輕擦干皮膚，確保皮膚干燥、無水分。皮膚清潔消毒操作流程定期翻身或調整患者體位，避免長時間壓迫同一部位。經常變換體位可有效分散身體壓力，降低壓瘡風險。使用減壓床墊、枕頭等將患者患肢抬高，有助于減輕水腫和疼痛。抬高患肢局部減壓技巧和方法分享010203在移動患者時，要輕柔、緩慢，避免拖、拉等動作。輕輕移動患者在皮膚接觸面涂抹潤滑劑，減少摩擦力對皮膚的損傷。使用潤滑劑保持床單、被褥等平整無皺褶，避免對皮膚造成剪切力傷害。保持床單平整無皺褶避免摩擦力和剪切力傷害措施05PART并發癥預防與處理策略部署感染防控措施落實嚴格遵守無菌操作規范保持操作區域的無菌狀態，防止交叉感染。定期翻身和清潔定期幫助患者翻身，避免長時間保持同一姿勢，同時保持皮膚和床單的清潔。合理使用抗生素根據藥敏試驗結果，合理選擇抗生素，避免濫用和耐藥性的產生。傷口處理對于已出現的傷口，應及時進行清創、消毒和包扎，促進愈合。血液循環障礙改善方法探討體位調整抬高患肢，促進血液回流，減輕水腫和淤血。肢體活動鼓勵患者進行主動和被動的肢體活動，促進血液循環。壓迫治療使用彈力繃帶或壓力襪等壓迫療法，減少血液淤積，促進回流。藥物治療使用活血化瘀、通絡止痛的藥物，改善微循環，緩解癥狀。疼痛評估定期評估患者的疼痛程度，為后續治療提供依據。疼痛護理采取多種疼痛護理措施，如按摩、針灸、理療等，緩解疼痛癥狀。藥物鎮痛根據疼痛程度選擇合適的鎮痛藥物，避免藥物依賴和副作用。心理干預關注患者的心理狀態，及時進行心理疏導，減輕疼痛帶來的心理壓力。疼痛管理方案制定06PART家屬參與及健康教育普及工作推進家屬在預防工作中角色定位照顧者的角色家屬是患者的主要照顧者，需要了解腦卒中患者的特點，掌握預防壓力性損傷的知識和技能，為患者提供全面的照顧。監督者的角色溝通者的角色家屬要監督患者的日常活動，確保患者遵循醫生和護士的建議，按時服藥、定期更換體位等，以減少壓力性損傷的風險。家屬需要與醫護人員保持密切聯系，及時反饋患者的狀況和需求，以便醫護人員及時調整治療方案和護理計劃。心理輔導腦卒中患者及其家屬常常存在心理問題，如焦慮、抑郁等，需要提供心理支持和輔導，幫助他們建立戰勝疾病的信心。知識普及向家屬介紹腦卒中患者預防壓力性損傷的重要性，以及相關知識和技能，如皮膚護理、體位轉換等。技能培訓組織家屬參加護理技能培訓課程，學習如何正確地為患者翻身、更換體位、清潔皮膚等操作，提高家屬的護理能力。健康教育內容設計思路分享建立有效的溝通渠道，鼓勵家屬積極提出意見和建議，及時反饋預