sx07腫瘤-3sx07腫瘤-3sx07腫瘤-3sx07腫瘤-3sx07腫瘤-3描述：

鏡下，腫瘤有明顯的組織結構和細胞形態異型性：腫瘤細胞相互交錯成編織狀排列，而且大部分排列較紊亂；腫瘤細胞多呈梭形或不規則形，大小明顯不等，單核和多核瘤巨細胞易見；核深染，大小不等；核膜厚，染色質粗糙；核分裂像易見，部分為不對稱、多極性等病理性核分裂像。腫瘤細胞間可見少量紅染的膠原纖維；腫瘤細胞間散布一些血管，為腫瘤間質。sx07腫瘤-3實習七第五章腫瘤(3)sx07腫瘤-3實習目的1.進一步鞏固腫瘤標本的觀察方法2.進一步掌握腫瘤的異型性3.進一步掌握良、惡性腫瘤區別4.提高綜合運用相關知識分析解決問題能力(重點)5.掌握腫瘤的生長方式和轉移性腫瘤形態特點6.掌握癌與肉瘤的病變特點及兩者區別(重點)sx07腫瘤-3實習內容1.A79腫瘤病例討論(分組討論

40分鐘

)2.大體：D0501-D0516(自主復習20分鐘)3.切片：Q0505、

Q0507、Q0508(40分鐘)4.示教：S0505、

S0506、

S0508、S0510(10分鐘)5.小結

(10分鐘)sx07腫瘤-3腫瘤性播散與炎性播散有什么不同?腫瘤性播散與炎性播散有什么不同?腫瘤性播散與炎性播散有什么不同(列三線表)?炎癥性播散腫瘤性播散播散的病因對機體影響方式播散物播散的結果作業:sx07腫瘤-3腫瘤切片標本觀察方法要點：⒈首先確定切片中有無腫瘤組織，如有腫瘤，進一步觀察腫瘤有無包膜，其實質與間質的分界是否明顯

2.詳細觀察腫瘤組織的形態特征：⑴腫瘤的同型性？

⑵腫瘤的異型性如何？是良性腫瘤還是惡性腫瘤？

⑶腫瘤組織的浸潤和轉移；腫瘤組織的繼發性改變

sx07腫瘤-3Q0507結腸腺癌1.如何找到腫瘤組織所在？2.本例腫瘤為何來源于腺上皮(同型性)？3.特別注意：本例腫瘤（包括組織結構和細胞形態）異型性？與腺瘤對照，是良性腫瘤還是惡性腫瘤？4.本例腫瘤細胞的生長方式和繼發性改變如何？

sx07腫瘤-3步驟一：確定切片中有無腫瘤組織?如有腫瘤，進一步觀察腫瘤有無包膜，其實質與間質的分界是否明顯

正常Q0507結腸腺癌sx07腫瘤-3NormalglandsAdenocarcinoma

正常腺上皮腺癌步驟二：如何判斷該腫瘤來源于腺上皮？比較同型性腺癌存在腺體樣結構癌細胞形態與正常腺上皮存在相似性sx07腫瘤-3步驟三：觀察腫瘤的異型性sx07腫瘤-3圖1與圖2、3相比較組織結構異型性如何？

圖1:正常腺上皮圖2：腺瘤圖3：腺癌一、組織結構異型性

sx07腫瘤-3腺瘤與腺癌組織結構異型性比較：癌細胞形成排列紊亂、大小不等、形狀不規則的腺樣結構組織結構異型性明顯sx07腫瘤-3二、細胞形態異型性sx07腫瘤-3細胞正常核數目

1核形狀正常核漿比

1

4

6染色染色質細,勻核仁

1分裂像少,正常多形性1/多多形性1:1

1:2粗,深肥大,多多,病理性

正常腫瘤sx07腫瘤-3Q0507

結腸腺癌HE×100sx07腫瘤-3Q0507結腸腺癌HE×400構成腺樣結構的腫瘤細胞呈單層或多層高柱狀排列，大小不一。核大深染，圓形、卵圓形或不規則形，染色質粗糙，核分裂像易見細胞形態異型性明顯sx07腫瘤-3低分化腺癌(HE×100)比較高分化腺癌(HE×100)sx07腫瘤-3腺癌步驟四：觀察腫瘤組織的浸潤和轉移；腫瘤組織的繼發性改變：如有無出血、壞死、感染、鈣化等圖示：腺癌浸潤粘膜下組織sx07腫瘤-3Q0508淋巴結轉移性腺癌請依照腫瘤標本觀察方法，自行擬定觀察步驟綱要3.本例腫瘤細胞的生長方式和繼發性改變如何？

1.如何找到腫瘤組織所在？2.本例淋巴結轉移性腫瘤為何來源于腺癌？sx07腫瘤-3Q0508淋巴結轉移腺癌

正常淋巴結HE×40sx07腫瘤-3Q0508淋巴結轉移性腺癌HE×100sx07腫瘤-3Q0508淋巴結轉移性腺癌HE×100sx07腫瘤-3Q0508淋巴結轉移性腺癌HE×400sx07腫瘤-3Q0505乳腺纖維腺瘤1.如何找到腫瘤組織所在？2.本例腫瘤何種組分構成？3.本例腫瘤異型性如何？是良性腫瘤還是惡性腫瘤？4.本例腫瘤的生長方式和繼發性改變如何？sx07腫瘤-3本例腫瘤的生長方式和繼發性改變如何？sx07腫瘤-3腫瘤組織由上皮增生乳腺導管組分和周圍增生結締組織組分構成其兩種成分的細胞分化良好，無明顯異型性及病理性核分裂像Q0505乳腺纖維腺瘤sx07腫瘤-3Q0505乳腺纖維腺瘤上皮增生的乳腺導管組分周圍增生的結締組織組分sx07腫瘤-3Q0505乳腺纖維腺瘤sx07腫瘤-3S0505甲狀腺腺瘤HE×100包膜正常組織腫瘤sx07腫瘤-3S0505甲狀腺腺瘤HE×400sx07腫瘤-3S0506結腸腺癌sx07腫瘤-3S0508淋巴結轉移性腺癌sx07腫瘤-3概念原位癌

carcinomainsitu■

原位癌是限于上皮內的癌■

原位癌是一種早期癌■原位癌未突破基底膜可區別于浸潤癌非典型增生的細胞累及上皮的全層，但尚未突破基底膜而向下浸潤生長者sx07腫瘤-3鏡下觀：

●

異型性細胞累及全層

●

基底膜完整早期發現并積極治療可提高治愈率S0510原位癌sx07腫瘤-3

正常輕度中度重度/原位癌浸潤癌判斷模擬圖中上皮樣瘤變Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級重度：累及上皮厚度2/3以上，但未達全層原位癌：累及上皮全層sx07腫瘤-3上皮樣瘤變Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級sx07腫瘤-3大體：D0501-D0516(自主復習20分鐘)sx07腫瘤-3思考題：以下腫瘤切片如何體現良、惡性腫瘤區別?纖維瘤纖維肉瘤乳頭狀瘤鱗癌結腸腺瘤結腸腺癌sx07腫瘤-3小結:癌與肉瘤的區別

癌

肉瘤組織來源發病率大體特點組織學特點網狀纖維轉移sx07腫瘤-3CarcinomaSarcoma網狀纖維分布sx07腫瘤-3多形成癌巢，實質與間質分界清楚，纖維組織每有增生

小結:癌與肉瘤的區別

癌

肉瘤組織來源上皮組織間葉組織發病率較常見，約為肉瘤的