作業場所職業病危害及防護

職業病相關法律法規

作業場所主要職業病危害因素與分布

作業場所生產性毒物危害及防護

作業場所職業危害的典型案例13246主講內容作業場所個人防護用品的使用5下水道作業

硫化氫中毒死亡工作場所？？？？？一、職業病相關法律法規《職業病防治法》《職業病分類與目錄》《職業健康監護技術規范》《職業病危害分類目錄》本世紀初，全國年均職業病人數1.1萬例，首次頒布《職業病防治法》，2002年5月12日施行；2011年，全國年均職業病人數1.5萬例，張海濤開胸驗肺；同年，12月31，頒布《職業病防治法》（第二版）；2016年，全國年均職業病2.8萬例，“簡政放權，放管結合”，7月2日再次對《職業病防治法》進行修訂。第十七條預評價相關內容第十八條建設項目職業病防護設施設計專篇第十九條刪除第六十條新增衛生行政部門第六十九條明確法律責任第八十四條刪除新法修改的部分《職業病危害因素分類目錄》國衛疾控發[2015]92號其他因素粉塵1~52化學因素1~375物理因素1~15放射性因素1~8生物因素1~6其他因素：金屬煙、井下不良作業條件、刮研作業最后一類均為以上未提及的可導致職業病的其他XX因素職業病分類與目錄【2013】48號職業性塵肺及其他呼吸系統疾病1~·9職業性皮膚病1~9職業性眼病1~3物理因素所致職業病1~7職業病化學中毒1~60職業病耳鼻喉口腔疾病1~4職業性放射性疾病1~11職業性傳染病1~5職業病腫瘤1~11其他職業病3對比粉塵1~52化學因素1~375物理因素1~15放射性因素1~8生物因素1~6其他因素32015版本職業性塵肺及其他呼吸系統疾病1~19職業性化學中毒1~60物理因素所致職業病1~7職業性放射性疾病1~11/其他因素32013版本職業性皮膚病1~9職業性眼病1~3職業性耳鼻喉口腔疾病1~4職業性傳染病1~5職業性腫瘤1~11合計454合計132新分類目錄的公布，也給職業病防治各相關方帶來了更大的挑戰：一是按照國家安全生產監督管理總局第48號令，存在這些因素的用人單位都要申報，覆蓋面會擴大很多。二是新分類目錄中，至少有36種因素目前沒有明確的健康危害，接觸這部分因素的勞動者職業健康檢查是一個挑戰。三是新分類目錄中絕大多數沒有檢測方法，如何評價其職業危害是一個棘手的問題，亟待風險評估方法出臺。新分類目錄理解職業健康檢查《職業病防治法》：用人單位應當免費組織勞動者進行上崗前、在崗期間、離崗時和應急職業健康檢查，如果檢出疑似職業病，需出錢給勞動者申請診斷。到底是不是每一個有害因素都要進行這三項檢查？一年一次，還是兩年？半年？那些物質離崗時不要做職業健康檢查？那些物質在崗期間的檢查可做可不做？職業健康檢查GBZ188-2014《職業健康監護技術規范》一、半年一次肝功能檢查砷磷及其無機化合物四氯化碳氯乙烯氯丁二烯二甲基二酰胺肝炎防治工作

上述有害因素的毒作用靶器官是肝臟職業健康檢查二、根據分級確定體檢周期汞及其無機化合物砷氯乙烯丙烯酰胺所有粉塵職業健康檢查三、根據尿血檢查確定體檢周期鉛及其無機化合物：血鉛或尿鉛確定體檢周期，血鉛400~600或尿鉛70~120μg/L每3個月復查一下血鉛或尿鉛；血鉛＜400μg/L或尿鉛＜70μg/L，每年體檢1次。鎘及其無機化合物：尿鎘定離崗后健康檢查隨訪間隔：尿鎘＞

5μmol/mol肌酐，隨訪3年；＞10μmol/mol肌酐，隨訪6年，每年一次；隨訪中尿鎘小于等于5μmol/mol肌酐，可終止隨訪。職業健康檢查四、體檢規律1、幾乎所有有害因素必檢項目為：血常規、尿常規、心電圖、血清ALT；因為這四個指標分別代表了造血系統、腎臟、心臟與肝臟幾個主要毒物靶器官。職業健康檢查2、設置有肝功能的因素有：鎘、砷、砷化氫、磷及其無機化合物、磷化氫、三烷基錫、鉈、苯、四氯化碳、甲醇、1.2-二氯乙烷、苯的氨基或硝基化合物、三硝基甲苯、硫化氫、氯乙烯、三氯乙烯、氯丁二烯、二甲基甲酰胺、氰及腈類化合物、酚及酚類化合物、五氯酚、偏二甲基肼、布魯菌屬、炭疽芽孢桿菌、肝炎病防治工作。這些因素雖然沒被歸納為肝臟毒物，但也影響肝臟。3、肝功能包括五個指標：血清丙氨酸氨基轉移酶（血清ALT）、血清r-谷氨酰轉肽酶（GGT）、血清總膽紅素、總蛋白和白球蛋白。職業健康檢查五、9個離崗后需健康檢查錳及其無機化合物鈹及其無機化合鎘及其無機化合物鉻及其無機化合物砷聯苯胺氯甲醚焦爐逸散物塵肺職業健康檢查六、27個物質無需做離崗時職業健康檢查四乙基鉛、氧化鋅、砷化氫、磷化氫、鋇化合物、釩及其無機化合物、三烷基錫、羰基鎳、甲醇、溴甲烷、1.2-二氯乙烷、苯的氨基及硝基化合物、光氣、一甲胺、一氧化碳、硫化氫、三氯乙烯、有機氟、二甲基甲酰胺、氰及腈類化合物、酚及酚類化合物、五氯酚、偏二甲基肼、硫酸二甲酯、有機磷殺蟲劑、氨基甲酸酯類殺蟲劑、擬除蟲菊脂類

因為這些物質目前尚無慢性中毒診斷標準二、

作業場所主要職業病危害因素與分布工作場所勞動者進行職業活動、并由用人單位直接或間接控制的所有工作地點。職業性有害因素又稱職業病危害因素，在職業活動中產生和（或）存在的、可能對職業人群健康、安全和作業能力造成不良影響的因素或條件，包括化學、物理、生物等因素。基本概念1．物理因素不良的物理因素，或異常的氣象條件如高溫、低溫、噪聲、振動、高低氣壓、非電離輻射與電離輻射等，這些都可以對人產生危害。

(一)生產過程

噪聲、全身振動

高溫

噪聲、手傳振動2．化學因素生產過程中使用和接觸到的原料、中間產品、成品及這些物質在生產過程中產生的廢氣、廢水和廢渣等都會對人體產生危害，也稱為工業毒物。第一類是有毒物質：如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、硫化氫、二氧化硫等；第二類是生產性粉塵：如鐵塵、鋁塵、石棉塵、煤塵、水泥塵、玻璃纖維塵等無機塵；皮毛塵、谷物塵、煙草塵、棉塵、合成纖維塵等有機粉塵。3．生物因素生產過程中使用的原料、輔料及在作業環境中都可存在某些致病微生物和寄生蟲。如霉菌、蘑菇孢子、炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒、動物分泌物及羽毛等。

1.勞動組織和制度的不合理，如勞動時間過長、勞動休息制度不健全或不合理等；

2.勞動中精神過度緊張，如長期固定姿勢造成個別器官或系統過度緊張，單調或較長時間的重復操作，由于光線不足而引起的視力緊張等；

3.勞動強度過大或勞動安排不當，如安排的作業與勞動者的生理狀況不相適應，或生產定額過高，或超負荷的加班加點等；

4.長時間處于某種不良的體位，或使用不合理的工具設備等。

(二)勞動過程

主要是作業場所的環境、自然環境因素，如室外不良氣象條件，如夏季太陽輻射、冬季寒冷；室內由于廠房狹小、車間位置不合理，如有害和無害工段安排在一起，無防塵、毒設施；照明不良與通風不暢等因素；安全防護設備或個人防護用品有缺陷；由不合理生產過程造成的環境污染等這些影響都會對作業人員產生影響。

(三)生產環境

(四)其他因素

個人因素，如個人生活習慣的不良，如過度飲酒、缺乏鍛煉等。社會經濟因素，如國家的經濟發展速度、國民的文化教育程度、生態環境、管理水平等因素都會對企業的安全、衛生的投入和管理帶來影響。另外，如職業衛生法制的健全、職業衛生服務和管理系統化，對于控制職業危害的發生和減少作業人員的職業傷害，也是十分重要的。三、

作業場所生產性毒物危害及防護SO，我們有必要了解工業毒物和粉塵造成的職業危害，采用相應防護措施，避免職業危害發生。中毒機制按毒物存在的物理形態粉塵直徑大于0.1μm者，大都在固體物質機械粉碎、研磨時形成，如制造鉛丹顏料的鉛塵、制造氰氨化鈣的電石塵等。煙塵直徑小于0.1μm的，如熔銅時放出的銅蒸氣所產生的氧化銅煙塵、熔鉻時產生的氧化鉻煙塵等。霧如鉻電鍍時的鉻酸霧、噴漆中的含苯漆霧等。煙塵和霧統稱為氣溶膠。蒸氣苯蒸氣，熔磷時的磷蒸氣。氣體常溫常壓下的氯、一氧化碳、二氧化碳等。按工業毒物的化學類屬無機金屬與金屬鹽、酸、堿及其他無機化合物。有機脂肪族、芳香族碳氫化合物及其他有機物。按其生產中毒性質刺激性氯、氨、二氧化硫等引起組織發炎。窒息性氮、氫、氦、CO、氰化氫等。麻醉性芳香族化合物、醇類、脂肪族硫化物、苯胺、硝基苯及其他化合物。全身性以金屬為多，如鉛、汞等。工業毒物分類呼吸道約占職業中毒數的95%。散布于空氣中的毒物隨著人的呼吸過程而進入人體肺部，人體氣管和肺泡具有很大的吸收能力。進入人體的毒物通過肺泡上豐富的微血管吸收，毒物便很快隨血液循環分布全身皮膚消化道對于脂溶性或類脂溶性物質，如芳香族的硝基、氨基化合物，金屬有機鉛化合物以及有機磷化合物等，在與皮膚接觸過程中溶解于脂肪而進人人體。對于腐蝕性的強酸、強堿、酚類及黃磷等，則通過破壞人體皮膚的保護屏障作用而進人人體。在生產環境中，毒物單純從消化道吸收而引起中毒的情況較少見。如誤服，或發生事故時毒物噴入口腔等。工業毒物侵入人體的途徑及危害毒害形式急性中毒短時間內大量毒物進入人體后突發的病變，具有發病急、變化快和病情重的特點，引起中毒的原因多是因出現生產事故或工人違反安全操作規程所致。慢性中毒人體長時間內攝人低濃度毒物，經積累逐漸引起的病變。一般具有積累效應的毒物才會引起慢性中毒。其特點是潛伏時間較長，常常從事該毒物作業數月、數年或更長時間才出現癥狀，如慢性鉛、汞、錳等中毒或塵肺等亞急性中毒介于急性和慢性中毒之間的病變形式。有毒物的毒性大小：毒性越大，危害越大有毒物的濃度大小：濃度越大，危害也越大有毒物與人體持續接觸的時間：接觸時間越長，有毒物濃度越大，人體吸入有毒物量就越多，對人體危害也就越大作業環境與勞動強度：對于高濕、高溫的作業環境，人體皮膚毛細血管擴張，出汗增多，血液循環及呼吸加快，從而增加吸收有毒氣體的速度。勞動強度大，呼吸頻率高，呼吸深度大，中毒也就快。個體的年齡、性別和體質情況：相同接觸條件下，有些人可能沒有危害癥狀而有些人中毒，且中毒程度也不同。這與各人的年齡、性別和體質情況有關。

影響毒害程度的因素四、作業場所個人防護用品的使用1、呼吸防護

2、聽力保護

3、高溫防護

4、振動防護

5、非電離輻射防護：

電磁輻射、激光輻射、

微波輻射、紫外輻射、

超高頻輻射、高頻電磁場、

工頻電場；

6、電離輻射防護：

射線、射線等。職業病危害個人防護類型思考：化學品如何危害人體？化學品侵入肌體的途徑

?呼吸防護顆粒物——

粉塵(Dust)由物理性力量如機械方法所產生而懸浮于空氣中的固體微粒。

例如：木塵、礦砂、石棉、鉛塵等顆粒物——

煙

(Fume熏煙

)煙通常指當金屬或其它物質受熱熔化、氣化后迅速冷卻所產生的懸浮于空中的非常小的的固體顆粒,粒度在1微米以下。 例如：焊接或熔煉時所產生之金屬熏煙顆粒物——

油性氣溶膠

(OilAerosol)為油性物質產生之微粒，懸浮于空氣中所形成。此油性物質一般于室溫下為液態或可液化，其表面光滑、可燃燒、呈黏稠狀，只溶于有機溶劑而不溶于水。

例如：油煙、煉焦爐之空氣溢散物、機械用油形成之氣懸膠顆粒物——

生物性氣溶膠

(bioaerosol)來自生物體并可以在空氣中懸浮者，主要包括微生物本身以及生物的產物。

例如：濾過性病毒、細菌、霉菌、花粉、孢子、毒素等

(湖北荊門香菇栽培肺部真菌感染案例)注意高危粉塵：呼吸性粉塵呼吸性粉塵（Respirabledust）簡稱“呼塵”。

按呼吸性粉塵標準測定方法所采集的可進入肺泡的粉塵粒子，其空氣動力學直徑均在7.07μm以下，空氣動力學直徑5μm粉塵粒子的采樣效率為50%。注意高危粉塵：矽塵矽塵粉塵中游離二氧化硅含量超過10%的粉塵。粉塵中游離二氧化硅含量越大，致矽肺性越強。石英砂中游離二氧化硅含量可以達到90%以上。氣狀有害物質——

氣體(Gas)毒氣是指在室溫下以氣態形式存在的有害物。它可以從氣源不被察覺地、快速地擴散很遠，并藉擴散作用而均勻地占有其被包圍空間之物質。 例如：氨氣、氯氣、二氧化硫氣狀有害物質——

蒸氣(Vapor)在常溫常壓下為液體或固體的物質經揮發或升華所形成之有害氣體。

例如：正己烷、四氯化碳等有機蒸氣，或噴漆所產生之揮發性氣體缺氧環境在常溫常壓下，空氣中的氧氣濃度占20.9％左右，但是在地下礦場、坑道、船艙、油槽及其他密閉空間或通風不良的場所中，空氣中氧氣含量可能偏低，導致作業人員發生缺氧現象。當空氣中氧氣含量低于19.5％V/V時，則稱之為缺氧環境有限空間職業性呼吸系統疾病了解這些有害物對人體的危害采取適當的預防控制措施為什么要佩帶防護用品?污染源輸送路徑接觸者替代工藝改進…增加距離通風換氣包圍、隔離…使用勞防用品教育培訓管理控制…優先次序先 后職業病危害預防措施空氣中有害物質預防控制:通風換氣＋個人防護局部吸風送新風區域吸風隔離個人防護個人防護最后防線！我們如何選用合適的呼吸防護用具呼吸防護用品的種類防護對象濾料名稱及防護原理有機化合物蒸氣（苯、甲苯、二甲苯、TDI等）活性炭(吸附)(1克相當于1500平方米表面積)汞活性炭+碘(化學吸附)酸霧鈉石灰(酸堿中和)氨活性炭+硫酸銅或硫酸鋅(化學吸附)一氧化碳霍布卡(各種金屬氧化物的混合物，催化作用，CO→CO2可再生)常用防護對象的濾料(舉例)更換濾毒盒的時機請首先根據有毒氣體濾毒盒更換時間表定期更換濾盒；但無論何時，當你已經聞到有害物味道時，請立即離開工作環境到安全的地方，更換濾毒盒。3M濾毒盒防毒時間估算軟件/csrv根據毒物濃度、溫度、相對濕度、勞動強度等條件預估濾毒盒使用壽命，以此建立濾毒盒時間表。呼吸防護用品選擇程序GB/T18664-2002自吸過濾式防顆粒物口罩與半面罩適用的工作場所符合要求的防護口罩不符合要求的防護口罩紗布口罩和一次性口罩不能作為防塵口罩國家經貿委在國經貿安全[2000]189號《勞動防護用品配備標準（試行）》附件2《勞動防護用品配備標準(試行)》編制及有關問題說明第八款規定：本標準要求為一部分工種的作業人員配備防塵口罩，紗布口罩不得作防塵口罩使用。GB/T29510-2013《個體防護裝備配備基本要求》第7款：個體防護裝備的分類、分級及適用范圍自吸過濾式顆粒物呼吸器（防塵口罩）必須要達到KN90或KP90（過濾效率大于90％）KN95或KP95（過濾效率大于95％）KN100或KP100（過濾效率大于99.97％）紗布口罩達不到以上過濾效率級別指標要求備注：過濾原件按過濾性能分為KN和KP兩類，KN類只適用于過濾非油性顆粒物，KP類適用于過濾油性和非油性顆粒物。（油煙、瀝青煙、汽車尾氣，有機化工、食品加工、石化等）紗布口罩和一次性口罩不能作為防塵口罩佩戴一次性防塵口罩后的情況佩戴符合要求的防塵口罩后的情況佩戴不同口罩對比不正確的佩戴方法如何正確佩戴？呼吸防護用品培訓與訓練1.對作業人員進行適度訓練，才能正確使用呼吸防護用品2.作業中所可能遭遇的有害物暴露危害，使用呼吸防護用品的理由與重要性。3.使用呼吸防護用品的操作、性能與限制，穿戴、脫除等操作，各種可能影響防護用品防護功能的因素，可由佩戴者執行的維護操作，如凈氣材料更換等。4.使用前檢點，密合檢點、密合度測試與操作。5.清潔、保養、保管與保存。聽力防護個體防護聽力保護器GB5893.1-86護耳器耳罩GB5893.2-86護耳器耳塞GB/T23466-2009護聽器的選擇指南耳塞適用于115分貝以下噪聲環境耳罩可衰減噪聲10－40分貝適用于高噪聲環境與耳塞合用，提高防護效果5－15分貝聲壓級（dBA)允許最長暴露時間858小時884小時912小時941小時9730分鐘10015分鐘1037.5分鐘工作場所操作人員每天連續接觸噪聲8小時，噪聲聲級衛生限值為85dB(A)。最高不得超過115dBA最長暴露時間：最佳選擇五、案例分析

2007年10月，湖南省瀏陽市某機械制造廠接到訂單，有一批零部件急需焊接。當時車間有專業焊工3名，因交貨時間緊迫，3臺焊機要同時運行。由于有的零部件較大，有的需要定位焊接，僅靠一名電焊工不能獨立完成作業，必須有他人的協助。車間主任在沒有配發任何勞動防護用品的情況下，臨時安排3名工人輔助電焊工操作。輔助工在焊接時需要上前扶著焊件，電光直接照射眼睛和皮膚，他們距離光源約1米，每人每次工作30～60分鐘不等。工作了半天，下班回家4小時之內，3名輔助工的眼睛都出現了灼痛等癥狀，送醫院后被診斷為電光性眼炎。而3名電焊工因佩戴了勞動防護用品，沒有發生上述癥狀。發病原因：1.輔助工未戴防護用品2.