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文檔簡介

臨床采血順序規定及止血方法采血順序規定《靜脈血液標本采集指南》中不同采血管的采集順序如下：1.血培養瓶；2.檸檬酸鈉抗凝采血管；3.血清采血管，包括含有促凝劑和/或分離膠；4.含有或不含分離膠的肝素抗凝采血管；5.含有或不含分離膠的EDTA抗凝采血管；6.葡萄糖酵解抑制采血管。盡管規定如此，實際執行時并不能保證每個人都能按規定執行，特別是在遇到采血困難的情況時。為便于記憶，根據WHO推薦的采血順序，特制作采血順序圖，可以將此圖打印后貼在操作臺前。備注：WHO推薦中未包括血沉管（黑），臨床實踐中，由于血沉管抗凝劑為枸櫞酸鈉，與凝血管一致，因此一般于凝血管后采集。需要注意的是：使用蝶翼針采血，首管為血凝管（藍）時，應先采集一管偽管，以避免血凝管中出現死腔。偽管應為無添加劑管或血凝管，且無需采滿。為保證添加劑和血液樣本比例正確，應待真空采血管內真空耗盡，血流自然停止再進行換管、拔管操作。正確止血關于拔針按壓方法，《靜脈采血的最佳操作》指出：輕輕退出針頭，給予一塊干凈的紗布或者干棉球按壓患者的穿刺點，請求患者在穿刺部位繼續按住紗布或者干棉球，同時伸展并抬高手臂，請求患者不要彎曲手臂以免產生血腫。但在臨床上，采血人員往往忽略對患者及陪護人員的宣教和指導，由于拔針后按壓方法不當，或按壓時間不夠，而致采血部位發生滲血或皮下血腫。因此，指導患者掌握正確的按壓方法極為重要。這里有幾個細節需要注意：1.采用輸液貼或干棉球按壓：有些醫院習慣采用干棉簽按壓，由于棉簽按壓時受壓面積小，往往只按壓到皮膚針眼而忽略血管針眼，容易導致血管穿刺點滲血，造成皮下出血，甚至形成皮下小血腫。因此，建議采用輸液貼或干棉球進行局部按壓。2.注意按壓手法：正確的止血按壓應該用食指、中指、無名指平行順著血管走向大面積按壓，或者是用拇指沿著靜脈方向縱向按壓，稍用力，直至將皮膚表面和血管壁上的穿刺點整體壓住，這樣才能避免血管繼續出血。按壓時禁止揉搓。按壓時不應屈肘，應保持手臂伸展，并抬高手臂。3.注意按壓時間：建議一般患者按壓時間5min，有凝血功能障礙或使用華法林、肝素等抗凝藥物的患者，應按10min以上，以避免出血和淤血發生。提醒：若出現皮下出血，早期可冷敷，避開穿刺點以減輕局部充血和

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