米諾地爾：降壓藥變身脫發“克星”脫發是對各種原因導致的毛發生長障礙的總稱。由于頭發的生長受到遺傳、健康狀況、激素水平、藥物和氣候等多方面因素的影響，當發生嚴重的脫發時需要在排查可疑誘因的基礎上給予對癥治療。最初，米諾地爾是為治療高血壓所研制的。它是一種鉀離子通道開放劑，可以增加血管平滑肌細胞膜對鉀離子的通透性，使細胞內帶有正電荷的鉀離子外流，對細胞產生抑制作用，使血管平滑肌松弛，血管舒張，血壓下降。治療高血壓的藥物，要求穩定和長效，米諾地爾達不到要求，只能屈居二三線用藥。但人們注意到米諾地爾可以導致多毛癥的副作用，轉而研究米諾地爾對脫發的治療作用。研究發現，米諾地爾在毛發生長區域外用時也會產生效果，而且可以避免全身不良反應，于是就出現了噴霧劑、凝膠劑、酊劑、搽劑等外用治療脫發的劑型。也就是說，原本口服治療高血壓的米諾地爾，因為多毛癥這一副作用而“跑偏”，如今更常見外用治療脫發的劑型。3.斑禿：又叫鬼剃頭，是突然出現的單處或多處脫發斑，往往邊界比較清楚，嚴重者會出現全部頭皮或軀體的毛發脫落。本病的發病原因尚不明確，可能與免疫、遺傳、內分泌失調等因素有關。誘因包括感染、藥物、疫苗接種等，甚至有報道認為維生素D水平降低可能與斑禿相關。據國家衛建委發布的消息，我國目前約有2.5億人受脫發困擾，也就是說平均每6個人就有1個人脫發。在這樣的大背景下，米諾地爾從無人問津的降壓藥，成了眾人追捧的脫發“克星”。治脫發的米諾地爾在國內屬于非處方藥物，主要是由米諾地爾溶液制成的噴霧劑、酊劑、搽劑、凝膠劑等外用劑型。常用的有2%、5%兩種濃度，使用2%的米諾地爾時，每天2次，每次1ml（相當于噴霧劑、酊劑、搽劑6～7噴，凝膠1克）；使用5%的米諾地爾時，每天1～2次，每次1ml。生活中如果出現脫發的情況，首先不要太緊張，要注意保持心情舒暢，作息規律；營養均衡，勿過度節食減肥；對于頭皮油膩、頭皮屑多的患者，注意適度清潔；減少對頭發的破壞，比如熨燙染等。如果以上都做到了，仍然脫發嚴重，就要及時去醫院就診。1.性別不同使用濃度不同：一般來說，男性推薦用5%濃度的，相比2%濃度的效果更好，但不良反應可能更多，比如瘙癢和局部刺激。而女性更推薦使用2%米諾地爾。2.堅持使用：增加每日用量并不會加大療效，重要的是做到每日堅持使用。3.不良反應：外用米諾地爾可能引發刺激性皮炎，出現紅腫、皮屑、灼痛等癥狀，也有可能出現紅斑、瘙癢、非特異性過敏反應，風團、過敏等局部不良反應。6.沒有脫發的人不可用米諾地爾改善發質：有些人沒有脫發煩惱，但因為發量較少，或是頭發細軟，想通過涂抹米諾地爾改善發質。從藥物作用上來看，米諾地爾會使毛細血管擴張和增生，使毛囊母細胞獲得更多的營養，從而可能使毛發變得更粗壯。除了外用米諾地爾，脫發患者還可以口服非那雄胺、螺內酯治療。以臨床十分常見的雄激素性脫發為例，其治療要求是止脫的同時促進毛發生長。恰好非那雄胺（僅適用于男性患者）和螺內酯（僅適用于部分女性雄激素性脫發患者）重在止脫，米諾地爾重在生發。所以，聯合用藥，效果肯定更好。國外有醫生做過一項研究，對比治療男性雄激素性脫發的不同治療方案，發現口服非那雄胺聯合外用米諾地爾溶液能使脫發達到中度以上改善的比例，為72.23%；而其他兩組（單口服非那雄胺/單外用米諾地爾）均不到40%。女性雄激素性脫發也是類似的，口服螺內酯聯合外用米諾地爾的效果更好。米諾地爾的用法用量前面已經講過，下面主要講非那雄胺和螺內酯的用法用量。非那雄胺主要用于男性雄激素性脫發。非那雄胺是競爭性抑制細胞內特異Ⅱ型5α還原酶，能抑制頭皮毛囊變小，逆轉脫發過程。本藥用于脫發的治療時，一般推薦每天1mg，建議選擇1mg/片的規格（而非5mg/片），一天只需用藥1次，使用方便，可在飯中服用或飯后單獨服用。但非那雄胺的起效時間相對比較慢，必須連續服用以維持療效，最好是連續使用12月以上再來評價其效果。如果停用，藥物的作用將在6～9月內消失。因此，建議即使停用藥物，最好也不要超過這個時間，否認脫發會再次出現。螺內酯米諾地爾是女性雄激素性脫發的一線治療藥物，如果效果較差，可以考慮聯合口服螺內酯。螺內酯是一種醛固酮拮抗劑，有利尿作用，可用于高血壓的治療。它同時也可以競爭性阻斷雄激素受體，輕度抑制雄激素合成，所以可以用于女性雄激素性脫發的治療。一般常用劑量為每天100～200mg，但通常建議從小劑量開始使用，比如40mg，再根據耐受情況，日劑量可每月增加20mg。螺內酯也需持續使用，評估效果應在用藥6個月后，最理想的治療效果是在用藥12個月之后。其實很多的藥物，都是在使用過程中發現了具有更高治療價值的副作用，而從最初研制的目的“跑偏”。比如大家熟悉的阿司匹林，最初是作為解熱鎮痛藥而研制的。但是在用藥過程，人們發現其有抑制血小板聚集的副作用，所以現在阿司匹