醫(yī)學(xué)資料 1253急性闌尾炎學(xué)習(xí)課件_第1頁
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文檔簡介

急性闌尾炎解剖生理一種退化器官。長約７－９cm，直徑約０.５cm位于腹部的右下方，盲腸內(nèi)側(cè)，近端與盲腸相通，遠(yuǎn)端閉鎖腔細(xì)小，又是盲端，食物殘渣和糞石等容易掉入腔內(nèi)，堵塞管腔引起發(fā)炎。此外，闌尾由單根闌尾動脈供血易被壓迫造成缺血管腔狹窄闌尾血液供應(yīng)致病因素闌尾管腔阻塞

1、淋巴濾泡明顯增生

2、糞石、異物、炎性狹窄、食物殘渣、寄生蟲、腫瘤等

3、闌尾是細(xì)長彎曲的盲管

4、胃腸功能紊亂管腔肌肉痙攣細(xì)菌入侵闌尾管腔阻塞細(xì)菌入侵病理類型急性單純性闌尾炎急性化膿性闌尾炎急性壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾周圍膿腫急性單純性闌尾炎急性化膿性闌尾炎壞疽性闌尾炎闌尾周圍膿腫癥狀（1）轉(zhuǎn)移性右下腹痛

疼痛始于上腹或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹

（2）胃腸道癥狀：厭食、嘔吐等（3）全身癥狀臨床表現(xiàn)體征（1）右下腹固定壓痛——最常見、最主要體征，壓痛點常位于麥?zhǔn)宵c

（2）腹膜刺激征（3）右下腹包塊：闌尾膿腫形成時檢查1、結(jié)腸充氣試驗：病人仰臥位，檢查者用一手壓住病人左下腹降結(jié)腸區(qū)，再用另一手反復(fù)按壓其上端，病人訴右下腹痛為陽性。2、腰大肌試驗病人左側(cè)臥位，將右下肢向后過伸，引起右下腹痛者為陽性3、閉孔內(nèi)肌試驗：病人仰臥，右髖和右膝均屈曲90°，并將右股向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹痛為陽性非手術(shù)治療：禁食、補液、抗感染手術(shù)治療:闌尾切除術(shù)

治療傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)

McBurney(1889)腹腔鏡下闌

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