肩胛骨骨折內固定術護理演講人：2024-11-25目錄CATALOGUE肩胛骨骨折概述術前準備工作內固定術操作流程術后護理重點康復訓練計劃制定與執行出院指導與隨訪安排01肩胛骨骨折概述PART指肩胛骨前后被肌肉包繞的骨折，較為少見，占全身骨折的0.2%左右。肩胛骨體部骨折粉碎性骨折裂縫骨折骨折線呈“T”形或“Y”形，易出血，腫脹明顯，皮下可能出現淤斑。骨折線較細，無明顯移位，一般無腫脹。骨折類型與特點臨床表現及診斷疼痛肩胛部疼痛，肩關節活動時疼痛加劇，與骨折線相一致的部位有明顯壓痛。腫脹粉碎性骨折者肩胛部腫脹明顯，皮下可能出現淤斑；裂縫骨折一般無腫脹。關節活動受限患側肩關節活動范圍受限，以外展受限最為明顯；活動時可伴有劇痛。診斷結合病史、臨床表現及X線檢查可確診。保守治療對于無明顯移位的肩胛骨體部骨折，可采取保守治療，如三角巾懸吊、制動等。手術治療對于移位明顯的肩胛骨體部骨折，需采取手術治療，如內固定術等。藥物治療疼痛明顯者可給予止痛藥；腫脹明顯者可給予脫水劑。康復治療術后盡早進行康復訓練，恢復肩關節功能。治療方法選擇02術前準備工作PART心理疏導了解患者心理狀況，減輕患者焦慮和恐懼情緒，增強治療信心。健康教育向患者及家屬介紹手術目的、過程、術后注意事項等，提高患者對手術的認知度。患者心理疏導與健康教育X線、CT等影像學檢查，明確肩胛骨骨折類型、移位程度等。影像學檢查血常規、凝血功能等實驗室檢查，評估患者手術耐受性。實驗室檢查評估患者麻醉風險，選擇合適的麻醉方式。麻醉評估術前檢查與評估010203手術器械準備內固定器材，如鋼板、螺釘等，以及手術刀、止血鉗等常規手術器械。藥物準備準備抗生素、止血藥、鎮痛藥等藥物，以應對手術過程中可能出現的情況。手術器械及藥物準備03內固定術操作流程PART適用于大型、復雜的肩胛骨骨折，以及患者無法配合手術的情況。全身麻醉適用于小型、簡單的肩胛骨骨折，以及患者對全身麻醉有禁忌的情況。局部麻醉在麻醉過程中，需密切監測患者的生命體征，確保麻醉效果及患者安全。麻醉監測麻醉方式選擇及實施手術入路選擇與暴露骨折端保護神經血管在暴露骨折端的過程中，需注意保護周圍的神經和血管，避免損傷。暴露骨折端通過手術入路，逐層切開皮膚、皮下組織和肌肉，暴露肩胛骨骨折端，以便進行復位和內固定。手術入路根據肩胛骨骨折的類型和位置，選擇合適的手術入路，如前方入路、后方入路或聯合入路。根據肩胛骨骨折的類型和嚴重程度，選擇合適的內固定器材，如鋼板、螺釘、克氏針等。內固定器材根據內固定器材的特性和骨折類型，采用合適的固定方法，如鋼板固定、螺釘固定或克氏針固定等。固定方法對于粉碎性骨折或骨缺損較大的患者，需進行植骨治療，以促進骨折愈合。植骨內固定器材選用及固定方法04術后護理重點PART呼吸、心率監測注意患者體溫變化，防止術后感染或體溫過高。體溫監測異常情況處理如出現呼吸困難、心率失常等異常情況，應立即通知醫生并協助處理。術后密切監測患者呼吸、心率等生命體征，確保平穩。生命體征監測與處理異常情況疼痛管理策略實施010203疼痛評估定期評估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性質及持續時間。藥物鎮痛根據疼痛評估結果，給予患者合適的鎮痛藥物，如阿片類或非阿片類止痛藥。非藥物鎮痛采用冷敷、按摩、針灸等非藥物方法緩解疼痛，提高患者舒適度。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，遵醫囑使用抗生素預防感染。感染預防血栓預防肩關節僵硬預防鼓勵患者早期活動，促進血液循環，預防深靜脈血栓的形成。在疼痛可耐受的情況下，盡早進行肩關節功能鍛煉，防止關節僵硬和肌肉萎縮。并發癥預防與處理措施05康復訓練計劃制定與執行PART確保內固定物穩定，避免移位或松動。手術后固定穩定疼痛減輕至患者可耐受程度，有助于康復訓練的進行。疼痛控制局部炎癥減輕，腫脹逐漸消退，關節活動度改善。炎癥消退早期康復介入時機把握010203重點恢復肩胛骨和上肢的功能活動，提高日常生活能力。功能性訓練在康復過程中，避免過度活動和不當姿勢，防止再次受傷。避免再損傷根據患者病情和恢復情況，逐漸增加訓練強度和范圍。循序漸進個性化康復方案制定原則康復訓練過程中，密切關注患者的疼痛情況，及時調整訓練強度。疼痛管理局部腫脹明顯時，可適當抬高患肢，促進血液回流，減輕腫脹。腫脹處理定期評估肩關節活動范圍，防止關節僵硬和肌肉萎縮。關節活動度監測康復過程中注意事項06出院指導與隨訪安排PART向患者及家屬詳細講解保持傷口清潔和干燥的方法，避免感染。傷口護理出院前患者教育內容教育患者如何評估疼痛程度和使用鎮痛藥物，以及如何采用非藥物方法緩解疼痛。疼痛管理指導患者進行適當的康復鍛煉，包括關節活動、肌肉收縮等，以促進肩關節功能恢復。康復鍛煉隨訪時間出院后1個月、3個月、6個月、1年進行定期復查。檢查項目X線片檢查骨折愈合情況，觀察內固定物位置及有無松動；評估肩關節功能恢復情況，包括關節活動范圍、肌力等。隨訪時間安排及檢查項目家屬應關注患者情緒變化，及時給予關心和支持，幫助患者樹立康復信心。關注患者情緒變化在患