杭州市第四人民醫院（杭州市腫瘤醫院）遷建工程核技術利用建設項目環境影響報告表 1稱話點門//元）口新建□改建□擴建□其他/源□銷售□I類□Ⅱ類□Ⅲ類□IV類□V類□I類（醫療使用）□Ⅱ類口Ⅲ類□IV類口V類□生產□制備PET用放射性藥物□銷售/□生產□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類/杭州市衛生健康事業發展中心為杭州市衛生健康委員會管理的公益一類事業單2位，杭州市衛生健康事業發展中心擬在杭州市濱江區浦沿單元（東至浦沿路綠化帶，西至規劃新浦路，北至規劃道路，南至規劃浦湖街）建設杭州市第四人民醫院經與相關單位溝通確認，本項目以醫院前期建設的負責單位——杭州市衛生健康事業發展中心作為本次核技術利用項目的建設單位，在醫院主體建筑建成移交給杭州市第四人民醫院（杭州市腫瘤醫院以下簡稱“醫院”）后，再由人民醫院（杭州市腫瘤醫院）進行輻射安全許可證的申領、竣杭州市第四人民醫院（杭州市腫瘤醫院）遷建工程新建床位數800張，主要包括門診部、急診部、住院部、醫技科室、保障系統、業務管理、院內生活用房、大型醫用設備用房、設備用房、醫療救護工程（人防中心醫院）、地下停車庫以及道本項目主體土建工程環評報告表《杭州市第四人民醫院（杭州市腫瘤醫院）遷3醫院內建設有門診醫技樓、專科病房樓、綜合病房樓和科研行政樓，各樓5層及以下均為門診醫技樓功能并相互連通，其中門診醫技樓地上5層，專科病房樓地本項目擬在醫院地下室負一層（專科病房樓下方）建設核醫學科（顯像治療部分和住院治療部分地下室負一層（夜間急診樓下方）建設放療科；擬在門診醫技）；）；校準源一般為V類放射源，因此本項目保守按照主流設備中4②核醫學科住院治療部分，使用核素131I進行甲亢治療和甲癌治療；使用核素本項目核醫學科非密封放射性物質日等效最大操作量為3.35×109Bq，為乙級非），），根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中的劃分標5根據《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，本項目需要進行環境影響評價，對照《建設項目環境影響評價分類管理名錄》（2021年版），本項目屬于“五十五、核與輻射”中“172、核技術利用建設項目—使用Ⅲ類放射源；使用Ⅱ類射線裝置；乙級非密封放射性物質工作場所”，環評類別為環境影響報告表。為此，杭州市衛生健康事業發展中心委托中輻環境科技有限公司開展“杭州市第四人民醫院在接受委托后，評價單位組織相關技術人員進行了現場勘察、資料收集和委托輻射環境質量現狀監測等工作，并結合項目特點，按照《輻射環境保護管理導則核技術利用建設項目環境影響評價文件的內容和格式》（HJ10.1-2016）等規定要求編制完成本項目的環境影響報告表。本項目核醫學科顯像治療部分位于地下室負一層（專科病房樓下方），購置199mTc、123I進行顯像診斷（含SPECT/CT肺通氣顯像檢查和甲癌病人出院前甲掃檢治療；PET/CT共配備3枚68Ge校準源，1枚1.11×108Bq68Ge校準源和2枚本項目核醫學科住院治療部分位于地下室負一層（專科病房樓下方使用核本項目核醫學科非密封放射性物質日等效最大操作量為3.35×109Bq，為乙級非6量68Ga1人99mTc1人89Sr1人1人2.22×109Bq223Ra1人90Sr131I131I131I1人68GeⅤ類68Ge90Sr1像2房7非密封源工作場所放射性核素日等效最大操作量計算方法（日等效最大操作量計算公式為：日等效最大操作量=日最大操作量×毒性組別修正因子/操作方式修正因子經計算本項目核醫學科非密封放射性物質日等效最大操作量分別為所分級乙級68Ga199mTc189Sr12.22×10912.22×108223Ra1112.22×101012.22×10918），1器成一臺CBCT，2CT科模擬定源類別數量狀態常數Kγ1固態法同時出束使用；門診醫技樓五層手術中心建設2間DSA手術室，并配置2臺科層介入中心9杭州市第四人民醫院（杭州市腫瘤醫院）遷建工程位于濱江區浦沿單元，東至浦沿路綠化帶，西至規劃新浦路，北至規劃道路，南至規劃浦湖街。項目地理位置醫院東側為浦沿路；南側為規劃浦湖街，隔路為杭州市濱江區人民政府征兵辦根據現場踏勘，醫院尚未開始施工建設，醫院擬建址為空地。項目周邊關系圖本項目核醫學科（顯像治療部分和住院治療部分）位于地下室負一層（專科病機房、配電間等。衰變池位于專科病房樓負3層，核醫學科東北側，上方為地下車合病房樓約33m；南側距離浦湖街約23m，距離杭州市本項目放療科位于地下室負一層（夜間急診樓下方）最西端，正上方為更淋區庫和地下土層等。放療科東側距離門診醫技樓、崗亭約25m，距離氧站約51m，距本項目介入科（介入中心和手術中心）分別擬建于門診醫技樓三層和五層，介入科正上方為內鏡中心和屋頂，正下方為檢驗中心和中心供應，不涉及產科兒科。本項目介入科機房東側距離科研行政樓約12m，距離浦沿根據上述核技術利用項目擬建場所周圍環境關系可知，本項目核醫學科、放療西側規劃服務用地和北側規劃住宅，不涉及其他環境敏感區域。項目總平面圖見附1.2.2.3核技術利用項目選址合理性分析結合輻射工作場所的選址原則，醫院擬將核醫學科設置在地下室負一層（專科病房樓下方衰變池設置在專科病房樓負三層，放療科設置在地下室負一層（夜間急診樓下方）最西端，介入科工作場所設置于門診醫技樓三層介入中心和五層手術食堂等部門。工作場所布局能夠保證工作程序沿著各功能房間單向開展，最大限度的減少人員的流動性，有助于實施工作流程，避免人員交叉污染，患者出口不設置在門診大廳、收費處等人群稠密區域，方便患者直接離開；在核醫學診療工作區域，控制區的入口和出口設置門鎖權限控制和單向門等安全措施，限制患者或受檢者的隨意流動，保證工作場所內的工作人員和公眾免受不必要的照射；在分裝注射室的入口處設計衛生通過間，進行污染檢測；核醫學科滿足《核醫學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）中關于核醫學科布局的要求以及《操作非密封源的輻射防護規定》（GB11930-2010）中關于安全操作的要求，本項目工作場所選址與布局合理。根據后文環境影響分析可知，經采取相應防護治理措施后，電離輻射對周圍環核醫學科衰變池設置于地下室負三層衰變池間內（見附圖6周圍活動人員較綜合上述，核醫學科選址符合《核醫學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）北端，3間加速器機房和1間后裝機機房下方均無地下層。放療科機房選址不在居民、寫字樓和商住兩用樓內，選址避開了兒科病房、產房等特殊人群及人員密集區域。加速器機房由治療室、迷路和防護門組成，加速器機房與控制室、設備間等均分開設置；各個機房均設置L迷道，迷路口設有防護門。本項目后裝機機房和控制室分開設置，控制室位于機房南側，治療室入口設置的迷路為直迷道。符合《放射治療輻射安全與防護要求》（HJ1198-2021）關于放射治療場所選址的相關要求，項介入科工作場所設置于門診醫技樓三層介入中心和五層手術中心，各輻射工作場所相對集中布置，均設置有患者通道、醫護通道和污物通道。介入手術項目射線機房集中布局在門診醫技樓，射線裝置機房四周、地面下方及頂棚上方避開婦產科、兒科等敏感科室。各射線裝置經過機房實體屏蔽體屏蔽后，屏蔽體外劑量率符合標準要求，對周圍輻射環境及人員影響是可以接受的，因此各射線裝置機房平面綜合以上分析，整個核技術利用項目布置在滿足醫療流程完整、順暢運行的前提下，充分考慮了周圍環境的影響和輻射類項目盡量集中設置的原則，因此，醫院本項目輻射工作人員，每年開展50周，每周工作5天，每天工作8h。（3間）根據生態環境部《關于核技術利用輻射安全與防護培訓和考核有關事項的公訓平臺參加相應類別培訓學習，考核合格后上崗，并按時接受再培訓。其中僅從事III類射線裝置的輻射工作人員參加醫院自行組織的輻射安全與防護考核，并取得合本項目為醫院核技術利用項目，隸屬于醫療服務項目，屬于醫療服務設施建設，可帶動區域高端醫療產業的發展，也是醫療的示范產業基地。根據杭州市規劃本項目位于杭州市濱江區浦沿單元，東至浦沿路綠化帶，西至規劃新浦路，北至規劃道路，南至規劃浦湖街。根據《杭州市生態環境局關于印發<杭州市生態環境分區管控動態更新方案>的通知》，項目所在區域屬于“濱江區濱江高新產業集聚重根據產業集聚區塊的功能定位，建立分區差別化的產業準入條件。合理規劃居住區與工業功能區，在居住區和工業區、工業企業之本項?為醫院內新增核技術利用項目，不新增用地；醫院與周邊工業企業有道路或綠化帶控本項目為醫院核技術利用建設項目，項目建設有放射性廢水處理措施，放射性廢水經衰變處理后，送醫院污?處理站處理達標后納?市政管?，符合加強對企業環境風險防控，根據相關要求制建設單位擬完善輻射事故應急預案，進行應急物資的儲備和要求///綜合上述分析，本項目建設符合《杭州市生態環境分區管控動態更新方案》中隨著人們生活習慣、工作壓力及不良飲食習慣，甲狀腺癌、前列腺癌患者越來越多，為滿足患者需求，同時兼顧其他類型腫瘤，使用177Lu、131I開展腫瘤治療，使用99mTc、123I等核素進行顯像診斷，主要目的為可以全方位更精準的提像診斷的準確性，為患者下階段治療提供可靠的醫學影像依據，且兩種臨床影像檢查技術是目前核醫學領域比較先進、可靠的影像檢查技術，對多種疾病前期預防、疾病的診斷與鑒別、病情判定、療效評價等具有不可替代的作用。同時醫院為滿足因此本項目目的在于更好的開展放射診斷和放射治療工作，最終是為了治病救人，其獲得的利益遠大于輻射所造成的損害，符合《電離輻射防護與輻射源安全基經下文輻射環境影響預測，本項目運營過程中電本項目用地屬于醫療衛生用地，項目周圍無環境制約因素。本用地和北側規劃住宅，不涉及其他環境敏感區域。項目運營過程產生的電離輻射，經采取一定的輻射防護措施后，對周圍環境與公眾造成的影響是可接受的，故本項根據《關于實施“三線一單”生態環境分區管控的指導意見（試行）》(環環評[2021]108號)，要求落實“生態保護紅線、環境質量底線、資源利用上線和生態環生態保護紅線是生態空間范圍內具有特殊重要生態功能必須實行強制性嚴格保護的區域。根據《杭州市生態環境局關于印發<杭州市生態環境分區管控動態更新方案>的通知》和《浙江省人民政府關于發布浙江省生態保護紅線的通知》（浙政發為深入打好藍天保衛戰，有效遏制臭氧污染，浙江省美麗浙江建設領導小組辦活性炭集中收集再生體系實現全覆蓋，重點企業大氣污染防治績效評級B級占比達到10%，市縣生態環境執法機構全面完成大氣執法監管裝備規范化建設，省級以上開發區（園區）全面完成空氣質量監測站點建設；全省臭氧濃度穩中有降，設區城市空氣質量優良天數比率達到94%，縣級以上城市不發生臭氧引起的重污染隨著各地市按《浙江省臭氧污染防治攻堅三年行動方案》落實各項措施后，杭本項目產生的臭氧濃度滿足相關標準要求，在外界太陽光照射條件下很快分根據環境質量現狀監測結果，本項目擬建場址周圍環境γ輻射劑量屬于正常本污染防治措施后，不會對周圍環境產生不良影響，能維持周邊環境質量現狀，滿足本項目水、電等公共資源由當地專門部門供應，項目用地為醫療衛生用地；且整體而言本項目所用資源相對較小，也不占用當地其他自然資源和能源，因此本項本項目位于“濱江區濱江高新產業集聚重點管控單元”，環境管控單元編碼為ZH33010820002，為醫院核技術利用建設項目，不屬于高污染、高能耗工業，滿足綜上所述，本項目不涉及生態保護紅線、符合環境質量底線、資源利用上線和根據《自然資源部辦公廳關于浙江等省（市）啟用“三區三線”劃定成果作為定成果作為建設項目用地用海組卷報批的依據。其中“三區”具體指農業空間、生杭州市第四人民醫院（杭州市腫瘤醫院）遷建工程選址于杭州市濱江區浦沿單元，東至浦沿路綠化帶，西至規劃新浦路，北至規劃道路，南至規劃浦湖街，為城鎮開發邊界內，且不涉及永久基本農田與生態保護紅線，濱江區“三區三線”見附本項目為核技術利用醫學領域，屬高新技術。根據國家發展和改革委員會制訂的《產業結構調整指導目錄（2024年本）》，本項目新增DSA屬于第十三項“醫藥”中第五條“高端醫療器械創新發展：新型基因、蛋白和細胞診斷設備新型醫用診斷設備和試劑，高性能醫學影像設備，高端放射治療設備，急危重癥生命支持設備，人工智能輔助醫療設備，移動與遠程診療設備，高端康復輔助器具，高端植入介入產品，手術機器人等高端外科設備及耗材，生物醫用材料、增材制造技術開發與應用”項目；本項目新增核醫學科、直線加速器、后裝機屬于第六項“核能”中第4款“同位素、加速器及輻照應用技術開發，輻射防護技術開發與監測設備制造”項目，均為本項目為杭州市第四人民醫院（杭州市腫瘤醫院）遷建工程配套核技術利用建設項目。杭州市第四人民醫院（杭州市腫瘤醫院）遷建工程的建設主要用于提升杭州市區域腫瘤防治能力，能夠更好的滿足人民醫療服務的需求，進一步優化醫療設施配置，促進民生事業滿足公共服務設施規劃要求。根據項目用地文件，項目用地性質為醫療衛生用地（A5規劃中本項目所在地塊用地性質為醫療衛生用地（A5）項目用地符合規劃要求。因此，本項目建設符合《杭州高新開發區（濱江）本項目為杭州市第四人民醫院（杭州市腫瘤醫院）遷建工程配套核技術利用建設項目。杭州市第四人民醫院（杭州市腫瘤醫院）遷建工程的建設符合《杭州高新量底線清單、資源利用上線清單、環境準入條件清單和規劃環境影響評價結論以及根據杭州市濱江區人民政府關于印發《杭州高新開發區（濱江）“規劃環評+環境標準”清單式管理改革試點實施方案》的通知（杭高新[2016]90號）及《浙江省人民政府辦公廳關于全面推行“區域環評+環境標準”改革的指導意見》（浙政辦發[2017]57號“對于符合規劃環評結論清單的建設項內容，環境影響報告書簡化為報告表，報告表簡化為登記表；同時，項目環評中可簡化規劃環評中所包含的相關共性內容。其中不納入試點范圍的建設項目類別包括：核與輻射項目；化工、石化、冶煉及危險廢物處置等項目以及涉及新增重金屬污染物排放、危險化學品存儲或有潛在環境風險的項目；國家環保部、省環保廳審批權限的項目；其它敏感性、公眾影響性大，投拆本項目為杭州市第四人民醫院（杭州市腫瘤醫院）遷建工程配套核技術利用建設項目，不在簡化環評文件類別與內容試點范圍內，故不應簡化為登記表，應編制護行政主管部門審批環境影響報告書、環境影響報告表，應當重點審查建設項目的環境可行性、環境影響分析預測評估的可靠性、環境保護措施的有效性、環境影響評價結論的科學性等”及第十一條“建設項目有下列情形之一的，環境保護行政主管部門應當對環境影響報告書、環境影響報告表作出不予批準的決定”，本項目與本項目符合總體規劃、土地利用規劃的要求，不觸及生態保護紅線、環境質量底線、資源利用上線，不在負面清單內，因此符合本項目環境影響分析預測依據國家相關規范及建設項目的設計資料進行影響分析，符合本項目運營過程中產生的電離輻射和放射性三廢經采取一定的輻射防護和治理措施后，對周圍環境、職業人員與公眾健康的輻射影響是可接受的，可以做到達標排放。本項目性本項目選址合理，采取的環境保護措施合理可行，排放的污染物符合國家、省規定的污染物排放標準，因此本項目符合環境影響評（一）建設項目類型及其選址、布局、規模等不符合環境保護法律法規和相本項目選址、布局符合國家產業政策，符合杭州市生態環境分區管控動態更新方案要求，符合環境保護法律法規和相關法定規（二）所在區域環境質量 未達到國家或者地方環境根據《2023年度杭州市生態環境狀況公 質量標準，且建設項目擬采取的措施不能滿足區域環境質量改善目標管理要求氣質量標準》（GB3095-2012）修改單二級標準，屬于不達標區。依據《杭州市生態環境保護“十四五”規劃》、《杭州市建設全市域大氣“清潔排放區”的實施意見》、《杭提升實施計劃》、《杭州市人民政府辦公廳關于印發杭州市大氣環境質量限期達標規劃的通知》等有關文件，杭州市正積極致?于從能源結構與產業布局調整、加快重污染企業轉型升級和重點企業整治提升、綠色低碳交通推進、工業廢氣污染防治、揚塵污染防治、農村廢氣污染控制、餐飲及其他生活源廢氣污染防治等多個方面加強大氣污染防治，推動大氣環境質量持續改善，不達標區將逐步轉變為達標區。本項目產生的臭氧濃度滿足相關標準要求，在外界太陽光照射條件下很快分解，以上措施能滿足區域環境質（三）建設項目采取的污染防治措施無法確保污染物排放達到國家和地方排放標準，或者未采取必要建設項目采用的污染防治措施可確保污染物（四）改建、擴建和技術改造項目，未針對項目原有環境污染和生態破壞提（五）建設項目的環境影響報告書、環境影響報告表的基礎資料數據明顯不實，內容存在重大缺陷、遺漏，或者環境影響評價本項目根據建設單位提供的基礎資料，按照現行導則進行編制，不存在基礎資料數據明顯不實，內容存在重大缺陷、遺漏，或者環醫院目前持有的輻射安全許可證書編號為：浙環輻證[A0112]，發證日期：2024年08月26日，有效期至：2028年08月30日；許可的輻射工作種類和范圍：使用Ⅲ類、Ⅴ類放射源；使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質，乙級非密封杭州市腫瘤醫院原有核技術利用項目均已完成環評手續，并取得了輻射安全許可證，在項目竣工后組織了項目竣工環境保護驗收。杭州市腫瘤醫院原有核技術利1驗號268Ge368Ge序號199mTc輻4﹞3號輻驗]4號22.96×1083.55×1011389Sr2.96×1073.55×101042.89×1012532P4.44×101062.04×10127批收8序號類別1Ⅱ類房2Ⅲ類3DRⅢ類4Ⅲ類5Ⅱ類房6Ⅱ類Axesse房7Ⅲ類8Ⅲ類9Ⅲ類統Ⅲ類VISIONC200Ⅱ類Ⅲ類Ⅲ類DRⅢ類Ⅲ類RevolutionAdvanceⅡ類Ⅲ類（1）醫院已成立了放射安全與防護委員會，制定了一系列的輻射工作管理制度，包括操作規程、崗位職責、放射防護檢測與評價制度、放射工作人員職業健康管理制度、受檢者放射危害告知與防護制度、放射性同位素和放射源安全管理規醫院現有管理制度內容較為全面，符合相關要求。醫院嚴格落實各項規章制度，各輻射防護設施運行、維護、檢測工作良好，在輻射安全和防護制度的建立、落實及檔案管理等方面運行較好。現有規章制度基本能夠滿足本項目輻射安全和防本項目建成后，可依托醫院現有比較健全的管理組織機構。醫院目前配置的領導小組人員學歷大部分為本科學歷，都具有一定的管理能力，本項目開展后，輻射（2）輻射工作期間，要求輻射工作人員佩戴個人劑量計，職業照射個人監測檔案終身保存，個人劑量計最長不超過三個月送檢一次。醫院開展了輻射工作人員劑量監測，根據醫院提供杭州市職業病防治院出具的醫院最近連續四個監測周期（2023.7-2024.6）的個人劑量檢測報告（見附件8結果顯示：輻射工作人員個人劑量監測結果（最大值為：2.132mSv/a，人員編號為：1000003010131）均符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中對輻射工作人員要求的劑醫院每年在杭州市職業病防治院對現有輻射工作人員開展健康監護，并建有職業健康檔案。輻射工作人員崗前、在崗期間和離崗前均進行職業健康體檢，在崗期（4）醫院嚴格按照國家相關規定執行輻射工作人員持證上崗制度。根據《關于開展醫療機構輻射安全許可和放射診療許可辦事流程優化工作的通知》（浙環函〔2019〕248號在雙證同發的前提下，各單位對輻射工作人員的輻射安全與防護培訓或放射診療培訓互相認可。醫院已組織現有輻射工作人員（核醫學科人員除外）參加杭州市衛生監督所的放射防護知識培訓，并考核合格；醫院現有核醫學科人員均在國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺培訓，并考核合格。醫院將組織（5）醫院現有輻射工作場所均實行“兩區”管理，劃分明確的監督區和控制區；控制區入口設置有電離輻射警告標識；工作場所均按要求設置有門燈聯鎖和工（6）核醫學科現有放射性固廢廢物主要包括廢西林瓶廢藥、一次性針頭、棉球、棉簽、注射筒、吸水紙等。放射性固體廢物經收集后暫存于場所內放射性廢物暫存間，貯存衰變達到標準要求的暫存期，經監測輻射劑量率滿足所處環境本底水核醫學科現有放射性廢氣均經排風系統收集、活性炭吸附凈化排放，每半年更換活性炭，廢活性炭貯存衰變后，監測輻射劑量率滿足要求后作為危險廢物，委托核醫學科放射性廢水經獨立排水管道排入核醫學科衰變池內，經過貯存衰變解核醫學科和放療科現有廢舊放射源均交由原廠家回收。直線加速器廢靶未出現（7）醫院每年定期委托浙江建安檢測研究院有限公司對輻射工作場所和設備性劑量率、β表面污染進行了監測，對后裝機、直線加速器和實際未使用，故未對直線加速器機房周邊中子劑量當量率進行監測各輻射工作場所監測結果均滿足相關標準要求，醫院現已采取的輻射工作場所防護措施能夠滿足裝置輻射工作場所防護狀況、人員培訓及個人劑量監測、放射性同位素和射線裝置表2放射源活度（Bq）×枚數1Ⅲ后裝機機房290SrV分源室保險箱內368Ge8Ⅴ類468GeⅤ類表3非密封放射性物質13.70×1012268Ga399mTc3.70×101249.25×1010589Sr3.70×101062.22×1092.22×1087223Ra892.22×10102.22×10912注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-表4射線裝置13X射線：15MV房1Ⅲ12Ⅲ13Ⅱ14Ⅲ15Ⅱ26Ⅱ2序號類別數量表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）量////≤10Bq/L進入醫院污水處理站處理后排入//////////放//////////表6評價依據），評價文件的建設項目清單（2023年本）>的通知》（浙環發[2023]33號自表7保護目標與評價標準響評價文件的內容和格式》（HJ10.1-2016）的相關規定，本次輻射環境評價范圍取擬建的核醫學科、放療科和介入科實體屏蔽邊界外延50m為評價范圍示意圖，評價范圍南側杭州市濱江區人民政府征兵辦公室、西側規劃服務用地和北側規劃住宅，不涉及本項目環境保護目標為評價范圍內從事本項目的輻射工作人員、醫院其他非輻射別約束值分//5///5等/////5間//5分6/5//////////5////房/5////位CT機房//5/////房//5//5////////5房/5//////劑量限值執行《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）規定，1）審管部門決定連續5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）照射劑量約束和潛在照射危險約束的防護要求，劑量約束值通常應在公眾照射劑量限值的10%-3圍之內。同時結合《核醫學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）和《放射治療輻射4.3.2核醫學工作場所的控制區主要包括回旋加速器機房、放射性藥物合成和分裝注射室、放射性藥物貯存室、給藥室、給藥后候診室、掃描室、核素治療病房、給藥4.3.3核醫學工作場所的監督區主要包括回旋加速器和顯像設備控制室、衛生通過4.3.4控制區的入口應設置規范的電離輻射警告標志及標明控制區的標志，監督區根據《核醫學輻射防護與安全要求》（HJ1處放射性藥物合成和分裝的箱體、通風柜、注射根據《電離輻射防護與輻射源基本安全標準》（防護要求》（GBZ120-2020）相關面44×10-1444×10-14×10-144×10-24×10-24×10-1根據《核醫學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）中相關規定根據《關于核醫學標準相關條款咨詢的復函》（輻射函〔2023〕20號）中相關規確認單次排入普通下水道的廢水中碘-131活度不超過根據《核醫學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）中相關規定，固體放射性廢固體放射性廢物暫存時間滿足下列要求的，經監測輻射劑量率滿足所處環境本底b）所含核素半衰期大于24小時的放射性固體廢物暫存時間超過核素最長半衰期根據《核醫學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021核醫學工作場所通風要求6.3.4放射性物質的合成、分裝以及揮發性放射性核素的操作應在手套箱、通風櫥等密閉設備中進行，防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出。手套箱、通風櫥等密閉設備應設計單獨的排風系統，并在密閉設備的頂壁安裝活性炭或其他過濾裝6.3.5設有通風櫥、手套箱等場所的通風系統排氣口應高于本建筑物屋頂，盡可能7.4.1產生氣態放射性廢物的核醫學場所應設置獨立的通風系統，合理組織工作場根據《核醫學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021），131I治療的患者出院管理處的周圍劑量當量率不大于25μSv/h方可出院，以控制該患者家庭與公眾成員可能受治療輻射安全與防護要求》（HJ1198-2021）和《放射治療放射防護要求》（GBZ121-2020）相關規定，電子直線加速器機房（以2號機房為例）和后裝機房屏蔽體外劑量面附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高度超過自輻射源點治療室房頂內表面邊緣所張立體角區域時,距治療室頂外表面30cm處和在該立體角區域內的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當量率應同時滿足下列1）和 2）按照關注點人員居留因子的不同，分別確定關注b）穿出機房頂的輻射對偶然到達機房頂外的人員的照射，以年劑量250μSv加以.CHC.HC,d.HC,max.CHC11b點1115f點111511511515g15.CHC.HC,d.HC,max.CHC后裝機機房a11b15c15g15l155.2.1放射治療場所應劃分控制區和監督區。一般情況下，控制區包括加速器大廳、治療室（含迷路）等場所，如質子/重離子加速器大廳、束流輸運通道和治療室，直線加速器機房、含源裝置的治療室、放射性廢物暫存區域等。開展術中放射治療5.2.2與控制區相鄰的、不需要采取專門防護手段和安全控制措施，但需職業照射條件進行監督和評價的區域劃定為監督區（如直線加速器治療室相鄰的控制廢舊放射源應按法律法規要求返回放射源生產廠家或原出口方。確定無法交回生直線加速器等治療裝置在調試及運行過程中，如活化后的回旋加速器、準直器、束流阻止器及加速器靶等組成部件，在更換或退役時，應作為放射性固體廢物處理，排風系統，采取全排全送的通風方式，換氣次數不少于4次/h，排氣口位置不得設置a）具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于劑量當量率應不大于25μSv/h，當超過時應進行機房外人員的年有效劑量評估，應不大改建和新建項目和技術改造、技術引進項目的X射線設備機房，其最小有效使用面CT機（不含頭顱移動CT）本項目DSA復合機房中CT、模擬定位CT、PET/CT和SPECT/CT配套用CT最小有效使用面積和最小單邊長度按《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中“CTCT機房（不含頭顱移動CT）本項目DSA復合機房中CT、模擬定位CT、PET/CT和SPECT/CT配套用CT機房防護設施性能按照《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)中對“CT機房（不含頭6.4.1機房應設有觀察窗或攝像監控裝置，其設置的位置應便于觀察到受檢者狀態6.4.4機房門外應有電離輻射警告標志；機房門上方應有醒目的工作狀態指示燈，燈箱上應設置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區應設置放射防護注6.4.5平開機房門應有自動閉門裝置，推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的管作人員、受檢者防護用品與輔助防護設施，其數量應滿足開展工作需要，對陪檢者應6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應輔助防護設施輔助防護介入放射學橡膠頸套、鉛防子/床側防護屏選配：移動鉛防護屏風套子———子—注2：各類個人防護用品和膚質防護設施，指防電離輻射的用品和設施表8環境質量和輻射現狀杭州市第四人民醫院（杭州市腫瘤醫院）遷建工程位于濱江區浦沿單元，東至浦沿路綠化帶，西至規劃新浦路，北至規劃道路，南至規劃浦湖街。項目地理位置本項目核醫學科（顯像治療部分和住院治療部分）位于地下室負一層（專科病間急診樓下方）最西端，夜間急診樓位于醫院西北側。本項目介入科（手術中心和介入中心）擬建于門診醫技樓，門診醫技樓位于醫院中部。輻射工作場所具體位置漲落范圍內。環境γ輻射劑量率處于當地天然本底漲落范圍內。空氣中天然放射性核素活度濃度處于本底水平，人工放射性核素活度濃度未見異常。錢塘江、曹娥江、甬江、椒江、甌江、飛云江、鰲江、苕溪八大水系以及京杭運河、西湖和千島湖中天然放射性核素活度濃度處于本底水平，人工放射性核素活度濃度未見異常。準。城市集中式飲用水水源總α、總β活度濃度低于《生活飲用水衛生標準》(GB5749-2006)規定的指導值。近岸海域海水、海底沉積物和海洋生物中人工放射性核素活度濃度未見異常。其中海水中鍶-90和銫-137等相關人工放射性射性核素活度濃度遠低于《食品中放射性物質限制濃度標準》(GB14882-94)。土壤由于本項目擬建的所有輻射工作場所尚未建設完成，擬建區域內環境狀況較為單一。考慮兼顧點位現狀可到達性的條件下，在項目所在地塊用地紅線周邊均勻布設監測點，并且在核技術利用項目所在建筑物或區域擬建位置布設監測點，所布點位能反映本項目評價范圍內擬建場所的輻射環境現狀水平，具體監測點位布置情況★5#α表面污染測量時探頭距離地面約5mm，儀器讀數穩定后，每個監測點無蓋各模擬量程：10nSv/h-100μSv/h；數字量程：1nSv/h-99.2024H21-20-54495690探測器靈敏窗2024H21-20-50749690①本項目輻射環境監測單位為浙江建安檢測研究院有限公司，具有浙江省市場監督管理局頒發的資質認定證書，并在允許范圍內開展工作和出具有效的監測報②采用國家有關部門頒布的監測標準方法，每次測量前、后均檢查儀器的工作④監測實行全過程的質量控制，嚴格按照浙江建安檢測研究院有限公司《質量3、環境γ輻射空氣吸收劑量率=讀數平均值×校準因子k號監測結果(μSv/h）根據表8-4的監測結果可知，本項目擬建場址及周圍各監測點位，原野γ輻射劑量率范圍為48nGy/h~62nGy/h，即4.8×10-8Gy/h~6.2×10-8Gy/h；室外γ輻射劑量率范圍為56nGy/h~112nGy/h，即5.6×10-8Gy/h~11.2×10-8Gy/h。根據《浙江環境天然貫穿輻射水平調查研究》可知，杭州原野γ輻射劑量率在2.7×10-8Gy/h~11.9×10-8Gy/h之間，道路γ輻射劑量率在2.8×10-8Gy/h~22×10-8Gy/h之間，可見項目所在地的γ輻射劑量率由表8-5可知，擬建場址及周圍各監測點位α表面污染監測結果均小于由表8-6的監測結果可知，擬建場址及周圍各監測點中子劑量當量率監測結果均表9項目工程分析與源項本項目輻射工作場所有關主體工程施工期環境影響內容詳見《杭州市第四人民醫院（杭州市腫瘤醫院）遷建工程環境影響報告表》有關章節，本次評價不再做相PET正電子發射斷層掃描（PositronEmissionTomography，PET）的工作原理是通過正電子核素或其標記的示蹤劑，示蹤人體內特定生物物質的生物活動，采用多層、環形排列于發射體周圍的探頭，由體外探測正電子示蹤劑湮滅輻射所產生的光子，然后將獲得的信息，通過計算機處理，以解剖影像的形式及其相應的生理參數，顯示靶器官或病變組織的狀況，藉此診斷疾病，又稱為生化顯像或功能因子顯像，是目前唯一可以在活體分子水平完成生物學顯示的影像技術。PET的主要部件包括機架、環形探測器、符合電路、檢查床及工作站等。探測系統是整個正電子發射顯像系統中的主要部分，它采用的塊狀探測結構有利于消除散射、提高計數率。成的多模式成像系統，是目前全球最高端的醫學影像設備，同時也是一種可以在分合技術，一次診斷即可獲得疾病的病理生理變化和形態學改變。CT主要由掃描部分、計算機系統、圖像顯示和存儲系統組成，其中掃描部分由68GaPET診斷用的正電子放射性核素均為外購成品藥物。工作人員根據臨床診斷所需藥物的使用量、預約檢查的人數，提前一天向供藥單位訂購放射性藥物，供藥單位在約定的時間，將預約用量的藥物送至核醫學科顯像治療部分，核醫學科安排專人接收放射性核素，經確認無誤完成相關交接手續后暫存在儲源室。所使用的核素根據病人的需要進行自動分裝，分裝后放入帶防護套的注射器內。由醫務人員在注病人注射后在PET/CT注射后候診室內候診，待藥物充分代謝后，通過語音呼工作人員注射完畢后的一次性注射器、棉簽等放入專用放射性廢物鉛桶內。患者候診時產生的尿液、糞便、嘔吐物均沖入專用衛生間，納入衰變池組內衰變。另射性固體廢物、放射性廢氣、------u----b↓供藥廠家根據前一天預定量制備核素，并將藥物送至儲源室，由護士在手套箱進行液、放射性固廢、X射線、臭↓↓推至設備外掛放射源支架上，工作人員退出機房，設備進行校準。校準源使用過程中不產生放射性廢物，圖像配準及能量校準過程中釋放出γ射線貫穿屏蔽層對操作SPECT（SinglePhotonEmissionComputedTomography，單光子發射型計算機體層本原理是：受檢者注射含放射性核素的藥物，放射性核素在特定的器官或組織發射行準直，通過閃爍體將γ射線能力轉換為光信號，再通過光電倍增管將光信號轉化為電信號并進行放大，得到的測量值代表在該投影線上的放射性大小，再利用計算機從投影求解斷層圖形。其主要的功能特點是：除了顯示臟器形態結構外，更重要的是可觀察到臟器血流灌注、功能和代謝的變化。臨床主要應用于骨骼顯像、心臟探頭部分主要由準直器、晶體、光導、光電倍增管、模擬定位計算電路組成。99mTc7.40×108Bq/人99mTc7.40×108Bq/人4×108Bq/人/購單支成品藥物。工作人員根據臨床診斷所需藥物的使用量、預約檢查的人數，提前一天向供藥單位訂購放射性藥物，供藥單位在約定的時間，將預約用量的藥物以單支成品藥物送至核醫學科顯像治療部分，核醫學科安排專人接收放射性核素，經工作人員在手套箱內測量活度后直接在注射室的鉛屏蔽窗的屏蔽下為病人注射。病人注射后在SPECT/CT注射后候診室內候診，待藥物充分代謝后，通過語音要時進入機房指導，擺位完成后離開機房返回控制室。醫生隔室操作對患者進行掃描診斷，每次掃描10min。掃描結束后，患者將從核醫學科南側的病人專用出口離機房，經醫生進行語音提示擺位，必要時進入機房指導，隨后離開機房進入控制室，隔室操作對患者實施掃描診斷，每次掃描10min。掃描結束后患者將從核醫學甲癌患者根據工作人員指導，在甲癌病房內等候，在核醫學科顯像治療部他患者進入之前，通過語音呼叫患者通過核醫學科顯像治療部分南側的病人出口進入SPECT/CT機房。醫生在控制室內進行語音提示擺位，必要時進入機房指導，隨后離開機房返回控制室。醫生隔室操作對患者實施掃描診斷，掃描時間約為工作人員注射完畢后的一次性注射器、棉簽等放入專用放射性廢物鉛桶內。患者候診時產生的尿液、糞便、嘔吐物均沖入專用衛生間，納入衰變池組內衰變。另γ射線、β表面污染、放射性固廢、放射性廢氣、放射性γ射線、β表面污染、放射性固廢、放射性廢氣、放射性γ射線、β表面污染、放射性廢液、放射性固廢、X射------b掃描檢查，吸入藥物的患者吸入后直接進入SPECT/CT機房進行掃描檢查，甲癌患廠家根據醫院訂購的核素用量送至醫院，藥描，掃描結束后立即返回病房，不在顯像治X射線診斷裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當燈絲通電加熱時，電子就“蒸發”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達到很高的速度，這些高速電子到達靶面為靶所突然由X射線裝置的工作原理可知，X射線是隨機器的開、關而產生和消失。因部產生足夠的電離輻射生物學效應，達到抑制或破壞病變組織的目的，其有效射程很短，因而鄰近正常組織和全身輻射吸收劑量很低，從而達到止痛和破壞腫瘤的目大使用量為2.22×109Bq；223Ra核素每日最多治療1人，單人次最大使用量為89Sr2.22×109Bq/人223Ra根據醫院提供的資料，患者需提前預約治療。所使用的核素為外購單支成品藥物，用于治療的藥物由工作人員在手套箱內測量活度后直接在注射室的鉛屏蔽窗的屏蔽下為病人注射，每份用于治療的放射性液體由供藥商事先分裝，預約病人后按度要求可知，本項目患者給藥量低于放射治療患者出院時體內放射性核素活度的要求89Sr2×108Bq2.22×109Bq輻射、α表面污染、β表面污骨癌治療項目所使用的核素為外購單支成品藥物，密封儲存于注射器中，給藥過程不涉及分裝操作，且均屬于非揮發性化合物，患者給藥結束后無需候診和留觀即可離開核醫學科，因此不考慮骨癌治療項目產生的當患者患有血管瘤、痣、疤痕疙瘩、酒渣鼻、毛細血管擴張、神經性皮炎、局限性慢性濕疹、局限性皮膚瘙癢和某些皮膚癌等癥時，通過90Sr放射源的敷貼照射，讓敷貼充分接近病變皮膚，通過核素在衰變過程中釋放的純β射線，作用于增生組織細胞，可以降低細胞分裂速度，延長核分裂周期，閉塞毛細血管及止癢和鎮醫務人員會提前了解患者瘤、痣、疤痕疙瘩等需要治療部位的形狀和情況，進而確定采用的敷貼治療方案，根據病人預約情況安排治療，并且在敷貼治療時，禁90Sr/患者在敷貼治療室接受治療，醫生根據病人病變的大小，厚薄及部位的不同，確定每次照射時間；90Sr敷貼器是固定先用橡皮圈在疤痕疙瘩附近固定遮蓋，凸出病變位置，用防護材料（如橡皮泥或塑料等）將病灶周圍正常皮膚覆蓋，然后按下敷貼器，用膠布或繃帶固定于病變處，再將敷貼器上面放置大于敷貼器面積的防護材料并固定，記錄敷貼時間，達到預定治療劑量時及時取掉。治療過程均由專業醫生操作，治療完畢，將敷貼器放回儲源的90Sr敷貼器（放射源）從有生產、銷售資質的正規廠家購買，嚴格按照放射源進行管理，不使用時貯存在專用貯源箱中，存放于儲源室內，使用時將專用長柄工具工作人員在利用長柄工具將敷貼器送至敷貼治敷貼完成后醫生收回敷貼器，放回儲源室專用β射線、韌致輻射、廢舊90Sr放射源甲狀腺吸碘功能測定簡稱為甲測。甲狀腺具有選擇性攝取和濃聚碘的功能，其攝碘的速度和數量以及碘在甲狀腺的停留時間，均取決于甲狀腺的功能狀態。碘是甲測項目正式開展后，規劃使用放射性核素131I進行甲測測定。每年工作250工作人員根據臨床診斷所需藥物的使用量、預約檢查的人數，提前一天向供藥單位訂購放射性藥物，供藥單位在約定的時間，將預約用量的藥物以成品膠囊藥物形式送達核醫學科，安排專人接收放射性核素，經確認無誤完成相關交接手續后暫甲測項目安排集中服藥。由醫護人員將膠囊藥物拿到吸碘率測定室，患者服藥染-------染--------b--------b病人與醫院預約服藥日期，醫院根據病↓病人服藥后原路離開核醫學科，2h、甲測項目所使用核素為成品膠囊藥物，不涉及分裝操作，患者口服后即離開核醫學科，并且用藥量也極少，藥品密封在膠囊內，不存在開放性液面，所以不考慮工作人員從核醫學科顯像治療部分北側進入，經核醫學科診斷部分西側衛生通過間進入分裝注射室，分裝注射人員留在分裝注射室內操作，敷貼工作人員和甲測工作人員進入相應治療房間。工作結束后，監測確認無表面污染后（如監測有污染控制室工作人員經核醫學科顯像治療部分北側進入，再進入控制室操作和相應根據預約時間，患者由核醫學科診斷部分東側進入，醫PET診斷患者和SPECT診斷患者（包括骨癌）經走廊向南經入口1（設置門禁）進入核醫學科內部。患者再根據工作人員指導、語音呼叫系統提示到達相應的注射處接受注射。注射完成后，根據工作人員語音指導及路線指示進入相應的注射后候診室候診。候診完成后，根據語音呼叫系統提示進入相應的機房進行掃描檢查。掃描完成后，PET診斷患者如有需要可進入留觀甲測患者和敷貼治療患者經走廊向北進入各自治療室接受治療后，原路離開。本項目顯像治療部分使用放射性核素為均外購成品藥物。醫院通過分時管控措施，安排供藥公司工作人員每天早上在開展診療工作前提前到達核醫學科顯像治療部分（18F下午送藥安排在午休期間避開候診病人，在攝像頭監控下與醫院工作人員核對放射性藥物信息量，雙方辦理交接手續并存檔，并將藥物暫存在儲源室核醫學科顯像治療部分的放射性廢物在廢物間衰變，衰變時間滿足要求且經監核醫學科顯像治療部分設立相對獨立的工作人員、患者、放射性藥物和放射性廢物路徑。工作人員通道和患者通道分開，減少給藥后患者對其他人員的照射。注射放射性藥物后患者與注射放射性藥物前患者不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉，放射性藥物和放射性廢物運送通道盡可能短捷，滿足《核醫學輻射防護與安全更多，可高達血漿的幾百倍，且在甲狀腺內停留的時間較長，有效半衰期可達7.6均射程僅有0.5mm，一般不會造成甲狀腺周圍組織例如甲狀旁腺、喉返神經等的輻射損傷。因此，131I治療可使部分甲狀腺組織受到β射線的集中照射，使部分甲狀腺細胞發炎癥、萎縮、直至功能喪失，從而減少甲狀腺激素的分泌，使亢進的功能恢射治療，在局部產生足夠的電離輻射生物學效應，達到抑制或破壞病變組織的目甲亢治療項目正式開展后，規劃使用放射性核素131I進行治療。每年工作250射性藥物，在約定的時間由放射性藥物供應單位負責將放射性藥物運送至儲源室，病人進行治療前，輻射工作人員將裝有藥物的屏蔽容器放在服碘室的碘自動分裝儀內，打開密封蓋，通過電腦控制系統操作碘自動分裝儀測定活度自動分裝藥物，患甲亢患者經預約問診后，通過走廊到達服碘室，在服碘室內服用放射性藥物后在醫生的語音指導下在服碘室短暫留觀，如無異常情況，可離開核醫學科住院治療部分。本項目131I甲亢治療患者單人用藥量為10mCi，體內放射性活度低于400MBq，根據《核醫學輻射防護與安全要求》（H不必住院，可直接離開核醫學科。醫院應對患者做出書面建議，給出接觸同事和親甲癌患者經預約問診后，通過走廊到達服碘室，在服碘室內服用放射性藥物后污染、放射性廢液、放-------b在醫生的語音指導下進入甲癌病房住院，一般住院2~5天。根據《核醫學輻射防護污染、放射性廢液、放-------b甲亢治療項目工作流程與產污分析見圖9.2.1.2-1，甲癌治療工作流程與產污分177Lu放射性藥物主要用于緩解前列腺癌等晚期惡性腫瘤骨轉移所致骨痛，用于治療腫瘤轉移的放射性藥物都是趨骨性的，骨組織代謝活躍的部分濃聚更多的放射性藥物。骨腫瘤病灶部位由于骨組織受到破壞，成骨細胞的修復作用極其活躍，所以濃聚大量的放射性藥物。由于不是腫瘤細胞直接濃聚放射性藥物，是腫瘤部位骨組織代謝活躍形成的放射性藥物濃聚，因此是一種間接的濃聚機制。骨腫瘤病灶濃作用引起腫瘤組織內毛細血管擴張、水腫，細胞結構不清；染色體淡或固縮，炎細胞浸潤；進一步腫瘤細胞核消失或空泡形成，壞死或纖維化形成，從而治療骨腫7.4×109Bq/人工作人員根據臨床診斷所需藥物的使用量、預約檢查的人數，提前一天向供藥單位訂購放射性藥物，供藥單位在約定的時間送藥品，經確認無誤完成相關交接、登記手續后，將藥物于儲源室暫存。本項目所使用的177Lu核素為外購單支成品藥患者注射放射性藥物后在醫生的語音指導下進入病房住院，住院2天后離開病者體表1m處周圍劑量當量率，保守按單人次最大使用量為7.4×109Bq，并由式時體內放射性核素活度的要求，參考《核醫學放射防護要求》（GBZ120-2020）7.2患者出院的管理要求中“接受131I治療的患者，應在其體內的放射性活度降至確定藥物用量，訂藥放射性廢液、放射性固廢、工作人員從核醫學科住院治療部分東側經衛生通過間進入分裝注射間，留在分裝注射室內進行分裝注射操作，使用計算機程序操作碘自動分裝儀進行分裝，通過監控系統指揮患者服藥。工作結束后，監測確認無表面污染后（如監測有污染則進甲亢患者由核醫學科住院治療部分東側進入，在護士站登記，隨后甲亢患者從甲癌患者由核醫學科住院治療部分東側進入，在護士站登記、安排住院，隨后前列腺癌患者由核醫學科住院治療部分東側進入，在護士站登記、安排住院，隨后前列腺癌患者從入口1處（設置門禁）進入在注射處接受注射，注射后進入病部分進行交叉給藥。甲癌患者和前列腺癌患者住院后在病房內嚴格管理，禁止患者從某種程度上講，給藥患者相當于一個流動的放射源，在一段時間內，對近距離接觸的公眾可能產生γ外照射。但是這種影響是暫時的，其影響將隨著時間的推移越來越小，醫院應加強對服藥患者管理，向患者及其家屬做出口頭及書面的住院期間及出院后的防護措施指導，給出輻射防護建議，要求患者在一定時間內避免外本項目住院治療部分甲亢、甲癌治療項目和前列腺癌治療項目使用放射性核素為均外購成品藥物。醫院通過分時管控措施，安排供藥公司工作人員每天早上在開展診療工作前提前到達核醫學科住院治療部分，避開候診病人，在攝像頭監控下與醫院工作人員核對放射性藥物信息量，雙方辦理交接手續并存檔，并將藥物暫存在核醫學科住院治療部分的放射性廢物在廢物間衰變，衰變時間滿足要求且經監核醫學科住院治療部分設立相對獨立的工作人員、患者、放射性藥物和放射性廢物路徑。工作人員通道和患者通道分開，減少給藥后患者對其他人員的照射。注射放射性藥物后患者與注射放射性藥物前患者不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉，放射性藥物和放射性廢物運送通道盡可能短捷，滿足《核醫學輻射防護與安全γ0.51168Gaγ0.51199mTcγ0.140γ0.0270,0.159,0.52989Srγ0.155223Raɑγ0.1543,0.2695γ0.2083γ0.36590Sr68Geγ1.89根據醫院提供的資料，項目正式開展后，本項目核醫學科輻射工作人員，每年組組組組野 器醫用直線加速器通常是以磁控管為微波功率的駐波或行波直線加速器，其結構單元為：加速管、電子槍、微波系統、調制器、束流傳輸系統及準直系統、真空系統、恒溫水冷系統和控制保護系統。電子槍產生的電子由微波加速波導管加速后進入偏轉磁場，所形成的電子束由電子窗口射出，高速射到金屬鎢靶，產生大量高能次準直器限束，最后達到患者病灶實現治療目的。典型醫用直線加速器外部、內部直線加速器根據被加速的高能電子轟擊重金屬靶而產生高能電子線束治療工作原理：電子從發射源射出，進入真空加速管加速，經磁偏轉裝置轉向（一般為90°或270°),電子擴散箔使電子均勻射出，形成電子線束。經散射箔擴大射束直徑，再通過光闌提高電子野的均整性，最后由輸出窗射出達到患者X線束治療工作原理：電子從發射源射出，進入真空加速管加速，經磁偏轉裝置轉向射向高原子序數的金屬靶，電子同金屬靶的原子核相撞，速度驟減并損失部分能量轉換為X射線，經平板濾片過濾不必要的射線，剩余有用平板探測器，在一次旋轉中產生三維容積圖像。CBCT由影像板和球管等硬件及控治療計劃選擇CBCT圖像驗證時，病人在加速器治療室開始治療前，先完成病制系統將使用CBCT功能掃描病人，信號經過處理和圖像完成重建后，對治療計劃中腫瘤位置圖像進行優化和確認，完成圖像引導，隨后根據控制系統指令，加速器的電子槍產生電子，經加速管加速電子到相應能量打靶形成治療所需的加速器線，根據物理師的治療計劃完成腫瘤的照射。CBCT影像引導和加速器出束治療不CBCT的優勢在于重復模擬定位時的體位，保證與計劃設計時靶區、靶區與危及器官和射野空間位置關系一致性，使腫瘤組織得到精準照射，提高治愈率，減少放療副作用。圖像引導放射治療通過CBCT圖像引導配準，可以實現病人凸顯的在按醫生安排進入治療室MR/CT掃描定位技師協助病人擺好位置按醫療方案填好出束時間、角度、劑量治療結束、關機、開門、患者離開治療室CBCT采集圖像加速器出束治療按醫生安排進入治療室MR/CT掃描定位技師協助病人擺好位置按醫療方案填好出束時間、角度、劑量治療結束、關機、開門、患者離開治療室CBCT采集圖像加速器出束治療治療前先確認治療方案，包括確定照射時間和劑量，定位患者照射部位，調整照射角度和視野，再開機進行治療。在加速器治療過程中，除患者外其他人員均不在治療室內，醫護人員通過視頻監控系統觀察患者情況。工藝流程及產污環節如圖③物理師通過醫生給出的治療劑量，通過治療計劃系統（TPS）制定治療計④腫瘤患者在技師協助下躺上治療床，進行擺位，根據TPS確確認無其他人員滯留、各類按鈕正常X射線、臭氧、氮氧化物技師退出治療室、關閉機房門X射線、中子、電子線、感生放射性、臭氧、氮氧化物和廢靶時間為1.5min，每周工作5天，則直線加速器日照射時間為1.5h，周照射時間為患者在放療科東側候診，根據叫號后進入加速器機房進行治療，治療結束后通醫護人員通過東側通道進入放療科，向西進入加速器機房的控制室，通過加速器機房防護門進入治療室對患者進行擺位，完成工Kr后裝治療機包括施源器、貯源器和源傳輸系統以及控制系統。施源器是一個直徑為毫米級的管狀物，由不銹鋼制成，管內可裝球形的放射源，并有氣動通道。貯源器和源傳輸系統包括源分類機、主貯源室、源分配器、中間貯源室、閥門和傳輸后裝治療是放射治療的一種方法，所謂后裝就是預先在病人需要治療的部位正確地放置施源器，然后采用遙控程序控制，將貯源器內放射源輸入施源器內實施治療的技術。本項目后裝治療屬近距離放療，治療時依照臨床要求，使γ放射源在人體自然腔、管道或組織間駐留而達到預定的劑量及其分布的治療手段，后裝治療具有放射源強度小、治療距離短、局部劑量高、周邊劑量迅速跌落的特點，主要治療不同部位的腫瘤以及手術難以切凈而周圍又有重要臟器限制外照射劑量的患者，如（次）/年。新裝源（活度3.70×1011Bq)時，每人次照射治療5-10min（平均約Ir放射源半衰期較短（74.0d通常4個月左右更換一治療時間相應延長，大概需要30-40min。為了便于估算，本評價以新裝源活度計算屏蔽體周圍的附加劑量率，則周治療最大照射時間為10h，年治療照射時間為患者在放療科東側候診區候診，根據叫號后進入后裝機房進行治療，治療結束醫護人員通過東側通道進入放療科，隨后進入后裝機房的控制室，通過后裝機房南側防護門進入治療室對患者進行擺位，完成模擬定位CT不僅可以像診斷性CT一樣為治療計劃系統提供高質量的橫斷面CT影像資料，還可以幫助臨床醫生精確勾畫出腫瘤靶區及危險器官的輪廓，進而幫助計算機計劃系統進行組織不均勻性校正，提高劑量計算的準確性。現代的模擬定位CT綜合了部分影像系統、計劃設計系統和傳統X射線模擬機的功能，常選用大孔徑、高速掃描的螺旋CT。由于掃描速度快，掃臨床醫師可以及時發現異常病變，判斷腫瘤性質，并進而確定治療方式，布野方法模擬定位CT影像診斷是指利用X射線的穿透性取得人體內器官與組織的影像信擺位候診預約登記X射線、臭氧和氮氧化物擺位候診預約登記X射線、臭氧和氮氧化物根據醫院提供資料，放療科預計年治療人數為50000人，保守按所有人均需模患者路徑：患者在放療科東側候診區候診，根據叫號后，進入模擬定位CT機房成部分：X射線發生裝置、圖像檢測系統、圖像顯示/處理系統、檢查床等部件組本項目DSA機房1除使用DSA進進行CT掃描。這樣，可以保證患者在不移動的情況下同時接受兩種影像設備的檢DSA是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，是應用計算機程序進行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進行第一次成像，并用計算機將圖像轉換成數字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉換成數字信號。兩次數字相減，消除相同的信號，得知一個只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細的血管結構亦能顯示出來。且對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；由于造影劑用量少，濃度低，損傷小、較安全；節省膠片使造影價格低于常規造影。通過醫用血管造影X射線機處理的圖像，使血管的影像備，技師在控制室內首次減影初步確認病灶部位后，醫護人員穿戴好防護用品進入機房，在透視操作下插入導管，輸入造影劑，之后離開機房，技師在控制室內再次減影，當確診病灶部位后，醫護人員穿戴好防護用品后再次進入機房進行介入治療第一種情況，透視。進行介入手術治療時，為更清楚地了解病人情況時會有連續曝光，并采用連續脈沖透視，此時醫生位于鉛簾后身著鉛橡膠圍裙、鉛防護眼鏡在機房內對病人進行直接的介入手術操作。該種情況在實際運行中占絕大多數，是第二種情況，減影。操作人員采取隔室操作的方式（即技師在操作間內對病人DSA復合CT在一些復雜的手術作業中具有重手術室中，醫生可以將三者相結合起來，發揮各自優勢。原本需要多次才能完成的手術，現在在一次手術中就能完成，避免患者在手術室和影像科之間多次轉運，減DSA復合CT的工作流程如圖9.2.3-2所示，手術需由麻醉醫生、外科手術影像技師及介入手術醫師合作、分步驟完成，當實施介入手術時，麻醉醫師、外科透視時間也不大相同。本項目按照每臺手術攝影時間最大為1分鐘，透視時間最大大手術可能需要跨組調劑，考慮到可能存在實際工作量不均衡的情況，本次評價保守按醫護人員單人承擔最大手術臺數為150臺考慮，技師單人承擔最大手術臺數為55（1）X射線、γ射線、β射線、韌致輻射和α粒子診、掃描及留觀等過程中產生的γ射線、β射線、韌致輻射和α粒子。醫生在對放射性藥物的操作中，會引起工作臺、工作服和手套等產生放射性沾甲測使用131I為膠囊藥劑不涉及分裝測活，其余使用核素均屬于液態放射性藥物，且均屬于非揮發性化合物，藥物采用負壓瓶進行密封儲存或者成品針劑，藥物操作均設置手套箱，需要分裝的藥物在分裝過程中采取注射器進行抽取，開放液面較小，在整個過程中藥物放射性核素氣溶膠揮發量較小，本項目顯像治療部分放射放射性廢水主要為含有放射性核素的病人排泄物骨癌治療項目和甲測項目所使用的核素為外購單支成品藥物或成品膠囊藥物，密封儲存于注射器或膠囊中，給藥過程不涉及分裝操作，患者給藥結束后無需候診和留觀即可離開核醫學科，因此不考慮骨癌治療項目和甲測項目產生的放射性廢周；輻射工作人員去污共產生廢水、顯像治療部分每日清洗和應急洗消共產生廢水按0.5m3/周。則核醫學科顯像治療部分開展核素診斷治療時，放射性廢物主要是工作人員操作過程產生的注射器、棉棒、一次性衛生用品、墊料等，按照每人每天0.02k排風管道更換的下的廢活性炭含有放射性核素也屬于放射性廢物。顯像治療部專科病房樓5層平臺，排放口設活性炭吸附裝置均設置活性炭吸附裝置，活性炭裝置填裝量25kg，醫院現有核醫學科活性炭更換頻率約為半年一次，故本項目活性炭更換頻率也考慮為平均每半年由廠家更換一次源進行包裝整備后送交有相應資質的放射性廢核醫學科顯像治療部分放射性藥物均根據診斷計劃按需訂購，一般不會產生剩余放射性藥物，如出現放射性藥物購買過量用不完的情況，可將放射性藥物連同鉛醫生在對放射性藥物的操作中，會引起工作臺、工作服和手套等產生放射性沾針劑，藥物操作均設置手套箱，給藥過程不涉及分裝操作，開放液面較小，在整個過程中藥物放射性核素氣溶膠揮發量較小。因此住院治療部分放射性廢氣主要考慮放射性廢液主要為患者注射放射性藥物后產生的排泄物及沖洗水等含有放射性核素的廢水，核醫學科工作人員完成放射性藥物操作后清洗去污的廢水，核醫學科甲亢患者服藥后立刻離開核醫學科住院治療部分，不產生放射性廢液。住院患開展核素治療時，甲亢患者產生的放射性廢物主要是工作人員操作過程產生的服藥杯子、一次性衛生用品、墊料等，按照每人0.0甲癌患者和前列腺癌患者產生的放射性廢物主要是患者住院產生的醫療廢物，排風管道更換的下的廢活性炭含有放射性核素也屬于放射性廢物。住院治療部有核醫學科活性炭更換頻率約為半年一次，故本項目活性炭更換頻率也考慮為平均每半年由廠家更換一次，產生量為150kg/a（其中4號管道已經在顯像治療部分考核醫學科住院治療部分放射性藥物均根據診斷計劃按需訂購，一般不會產生剩余放射性藥物，如出現放射性藥物購買過量用不完的情況，可將放射性藥物連同鉛變貯存十個半衰期后，作為醫療廢物（活性炭9.3.2.1直線加速器項目污染源項分析由上述產污環節可知，加速器運行期間高能電子束與靶物質相互作用時將產生（3）中子加速器在運行過程中產生的高能X射線與周圍物質相互作用時，均會產生中子。加速器治療機頭外的雜散中子成為直接光中子，來源于X射線中能量大于10MeV的光子與加速器的靶、準直器及電子束和光子束通道上的其他物質互相作用當加速器能量在10MV以上時，會產生光核反應，要包括兩個方面：1）加速器結構材料等（主要為加速器靶）的感生放射性；2）氣加速器在運行過程中，X射線作用于空氣以及次級輻射等因素，可產生少量臭加速器正常運行時，無廢靶產生。如果冷卻水循環系統出現故障，可能造成靶體散熱不暢導致靶被打穿的情況，產生廢靶。此外，加速器報廢時，會有廢靶產生。對于加速器更換下來的廢靶，由廠家回收；若放射性超標，則委托有資質單位綜上，開機期間，直線加速器主要污染因子為X射線、電子線、中子、感生放9.3.2.2后裝機項目污染源項分析192Ir放射源為密封源，其衰變類型為后裝機在運行過程中，γ射線作用于空氣措施到位的正常情況下，射線裝置機房外的工作人員及公眾基本上不本項目射線裝置運行時，無放射性廢氣、廢液及固體廢物產生。且設備運行時，診斷結果可通過顯示屏觀察或采用數字技術進行打印，不使用膠片沖洗顯影，與空氣電離作用，會有少量臭氧和氮氧化物產生。因射線裝置每次曝光時間短，臭②放射性藥物分裝過程中發生意外或放射工作人員操作失誤將導致受檢者施藥③在轉移過程中由于操作人員違反操作規程或誤操作引起的意外泄漏，造成臺④放射性藥物保管不當，發生遺失或被盜。核醫學科在分裝室和給藥室保管放射性核素，采用雙人雙鎖進行管理，執行使用臺賬管理制度，可有效防止同位素被①安全聯鎖失效，人員可能在防護門未關閉時誤入機②除受治療患者以外，機房中仍有其他人員未撤離時，操③安全聯鎖裝置失效，人員誤入治療室而受到額外照射，④設備檢修時，工作人員誤將治療機的屏蔽裝置打開或者⑤工作人員操作不當或設備故障，在設備安裝、更換放射（1）裝置在運行時，由于門-燈聯鎖系統失效，人員誤入或滯留在機房內而造（2）工作人員或病人家屬還未全部撤離治療機房，控制室人員啟動設備，造成表10輻射安全與防護本項目共有1個非密封放射性物質工作場所，分別為核醫學科顯像治療部分和住院治療部分。核醫學科顯像治療部分和住院治療部分均位于地下室負一層（專科病房等間、進風機等庫核醫學科放射性廢液經埋地耐腐蝕和防護屏蔽的管道接入到衰變池，核醫學科顯像治療部分和住院治療部分衰變池為成品衰變池，分別設置在地下室負三層顯像區衰變池間和治療區衰變池間內。核醫學科手套箱設置單獨排風管道，頂壁安裝活性炭過本項目核醫學科工作場所位于地下室負一層（科、食堂等部門及人員密集區。核醫學科顯像治療部分和住院治療部分出口位于地下室負一層（專科病房樓下方）南側，出口周邊為院內道路，不設置在門診大廳、收費處等人群稠密區域。核醫學科非密封放射性工作場所出入口處設有衛生通過間，衛生通過間包含更衣、淋浴、去污工具并配備表面污染監測儀；設置有獨立的儲源室、廢物間、分裝注射室，且儲源室與分裝注射室鄰近，降低了藥物操作和轉移過程中可能會出現的灑落等情況。顯像治療部分設置有單獨的PET/CT注射后候診和SPECT/CT注射后候診室