外科學總論平時作業一

一、選擇題（每題1分，50題）

1.腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是：

a.立即手術探查b.輸血并給止血藥c.輸血并給抗生素d.積極抗休克，休克糾正后手術探查e.積

極抗休克的同時手術探查

2.心肺復蘇心臟按摩時，按壓與放松時間之比應為：

a.70%:30%b.60%:40%c.50%:50%d.40%:60%e.30%:70%

3.關于體內鈣的敘述，下列哪項不正確？

a.血清鈣的濃度?般相當穩定b.血清鈣濃度為2.25~2.75mmol/lc.不少外科病人可發生不同程度的

鈣代謝紊亂d.機體內的鈣99%以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中e.血清中的非離子化鈣不到半數,

但卻起著維持神經肌肉穩定性的作用

4.下列預防和治療術后肺不張的措施中，哪項是不恰當的？

a.鼓勵咳痰b.防止嘔吐c.術前鍛煉深呼吸d.術后胸、腹部切口應緊緊固定或綁孔e.減少肺泡和

支氣管內分泌物增多，如術前2周應禁煙

5.外科應用抗菌藥物時，正確的是：

a.抗菌藥物的劑量?般按年齡計算b.應用抗菌藥物后，可以減免?些外科處理c.所有的外科感染均

需應用抗菌藥物d.外科感染時，一般情況下首選廣譜抗生素并聯合用藥e.手術的預防性用藥應在術前

1小時或麻醉開始時靜脈滴入，一般均在術后24小時內停藥

6.下列關于休克的敘述，哪項是正確的？

a.通常在迅速失血超過全身總量的10%時即出現休克b.失血性休克時，應首先快速輸入10%?50%葡

萄糖溶液，繼之大量輸血c.損傷性休克不屬于低血容量性休克d.感染性休克多是革蘭氏陰性桿菌所釋

放的內毒素引起的內毒素性休克e.感染性休克的治療原則是首先控制感染

7.下列關于全身性外科感染的敘述，哪項是錯誤的？

a.菌血癥是膿毒癥的一種b.當代外科感染中，革蘭氏陰性桿菌感染己超過革蘭氏陽性球菌感染c.外

科真菌感染屬于條件性感染d.真菌感染時血培養易發現e.伴有厭氧菌感染時易形成膿腫

8.下列關于破傷風的敘述，哪項是正確的？

a.是非特異性感染b.臨床癥狀和體征主要是溶血毒素所致c.典型癥狀是肌緊張性收縮d.傷口的厭

氧菌培養是診斷依據e.注射破傷風抗毒素是預防破傷風的最可靠方法

9.成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的：

a.10%b.15%c.20%d.25%e.30%

10.治療燒傷休克的主要措施是：

a.止痛b.補液c.吸氧d.抗感染e.正確處理創面

11.關于移植，下列哪項說法是錯誤的？

a.植皮屬于組織移植b.輸全血屬于細胞移植c.骨髓移植屬于細胞移植d.肝移植屬于器官移植

e.皮肌瓣移植屬于器官移植

12.病人休克，血壓低，脈搏130次/分，尿量20ml/h,選用哪種血管活性藥物最適宜？

a.多巴胺b.去甲腎上腺素c.異丙腎上腺素d.腎上腺素e.紫腎上腺素（新福林）

13.下列有關體液的敘述，哪項是正確的？

a.成年女性的體液量約占體重的60%b.細胞內液量在男性約占體重的40%,絕大部分存在于骨骼肌中

c.血漿約占體重的10%d.腦脊液，關節液，消化液等都屬功能性細胞外液e.細胞外液和細胞內液的滲

透壓一般為260?280mmol/1

14.下列哪項不符合全胃腸外營養所用的營養液的要求？

a.每日供氮應達0.2?0.24g/kg體重b.氮（g）和熱量之比為LlOOkcalc.含有適量的電解質，維生素

和微量元素d.適量補充胰島素和脂肪乳劑e.所補充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應為1:2

15.手術前準備的最根本目的是？

a.促進切口愈合b.防止切口感染c.提高病人對手術的耐受力d.預防術中各種并發癥e.促進術后

康復

16.施行腸外營養最嚴重的并發癥是

a.氣胸b.空氣栓塞c.低鉀血癥d.高血糖致高滲性非酮性昏迷e.導管性膿毒癥

17.經高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留：B

a.5天b.7天c.10天d.14天e.21天

18.當病人出現血容量不足的癥狀時，說明在短期內體液喪失至少已達體重的

a.3%b.5%c.7%d.10%e.15%

19.下列哪項不符合低鉀血癥的臨床表現？

a.肌無力，腱反射減退b.腹脹，腸麻痹c.心率快，心律異常d.代謝性堿中毒e.尿量少，呈堿性

20.下列關于代謝性酸中毒的敘述，哪項是錯誤的？

a.是由體內［hc°3］減少引起的b.最突出的表現是呼吸變慢、變淺c.呼氣中可有酮味d.血清ph降

低e.癥狀較輕者，一般不需應用堿劑治療

21.下列哪種疾病不需應用抗菌藥物？

a.毛囊炎b.丹毒c.開放性骨折d.結腸手術前e.人工關節術后

22.下列關于創傷修復的敘述，哪項是不正確的？

a.創傷修復的基本方式是增生的細胞和細胞間質充填、連接或代替缺損的組織b.現代外科已把利用異

體組織或人造材料修復創傷作為創傷治愈的基礎c.組織修復前期以合成代謝為主d.組織修復中，巨噬

細胞和多種介質參與這個過程e.酶類在創傷修復中起著重要的催化作用

23.惡性腫瘤的淋巴道轉移方式中，以卜.列哪種最多見？

a.區域淋巴結轉移b.穿過或繞過淋巴結的“跳躍式”轉移c.經皮膚真皮層淋巴管的轉移d.在毛細

淋巴管內形成癌栓e.經皮膚淋巴管轉移

24.哪些不需使用完全腸外營養？

a.短腸綜合征b.潰瘍性結腸炎長期腹瀉c.膽囊造疹術后d.壞死性胰腺炎e.癌腫化療致嚴重嘔吐

25.有關外科感染，下列哪項不正確？

a.約占外科疾病的1/3?1/2b.疝，丹毒，急性闌尾炎均屬非特異性感染c.病程在2個月之內均屬

急性感染d.醫院內感染的主:要病菌是條件性病原菌e.外科感染病程中，常發展為混合感染

26.瘢痕性幽門梗阻病人術前糾正體液代謝和酸堿平衡失調時，選用的液體應為：

a.1.25%碳酸氫鈉液+林格液b.1.25%碳酸氫鈉液+5%葡萄糖液c.5%葡萄糖液+1/6mol/

1乳酸鈉液d.5%葡萄糖鹽水+氯化鉀液e.1/6mol/I乳酸鈉液

27.病人術后處理中哪項不正確？

a.胃腸道手術病人肛門排氣后，可開始進食b.腹部的減張縫線一般在術后2周左右拆除c.傷口的乳膠

片引流?般在術后4?7日拔除d.?般性手術后的病人，應鼓勵早期活動e.術后尿潴留導尿量超過

500ml者，應留置尿管1~2天

28.短期內輸庫存血5000ml,病人容易發生的酸堿平衡紊亂是：

a.代謝性酸中毒b.代謝性堿中毒c.呼吸性酸中毒d.呼吸性堿中毒e.代謝性酸中毒合并代謝性堿

中毒

29.幽門梗阻的病人最常發生的酸堿平衡紊亂是？

a.代謝性酸中毒b.代謝性堿中毒c.呼吸性酸中毒d.呼吸性堿中毒e.代謝性酸中毒合并代謝性堿

中毒

30.關于自體輸血，下列哪種說法是錯誤的？

a.自體輸血不會發生溶血，發熱和過敏反應b.當應用血液稀釋回輸的方法輸血時，最好是先采的先輸,

后采的后輸c.脾破裂或異位妊娠破裂出血手術時，可采用自體失血回輸d.預存自體庫血的輸入時間?

般不宜超過10天e.胸，腹腔開放性創傷，超過4小時以上者，被認為白體輸血的禁忌

31.大面積燒傷24小時內的病人，首選的主要治療措施是：

a.處理創面b.鎮靜止痛c.液體復蘇d.控制感染e.補充營養，增強免疫

32.乙型肝炎表面抗原陽性病人所用的手術器械，術后使用哪種處理正確？

a.2%戊二醛水溶液浸泡1小時b.1:100.新潔爾滅溶液浸泡2小時c.0.2%過氧乙酸溶液浸泡2小時

d.1:1000洗必泰溶液浸泡1小時，煮沸10分鐘e.1:1000新潔爾滅溶液浸泡2小時，煮沸20分鐘

33.下列哪項關于中心靜脈壓的敘述是不正確的？

a.中心靜脈壓的正常值是0.49?O.98kpa(5?lOcmhzo)b.中心靜脈壓的變化一般比動脈壓變化較晚

c.中心靜脈壓低于0.49kpa(5cmh,o)向，表示血容量不足d.中心靜脈壓高于1.47kpa(15cmh?o)時，提

示有肺循環阻力增加，心功能不全e.中心靜脈壓受血容量，靜脈血管張力等因素的影響

34.下列哪項不是ards初期的臨床表現？

a.呼吸加快b.呼吸窘迫感，用般的吸氧法不能得以緩解c.呼吸道分泌物增多，肺部有羅音d.x

線胸片一般無明顯異常e.pa。?降至&0kpa(60mmhg)

35.下列哪項因素有利于創傷修復和傷口愈合？

a.細菌感染d.血液循環障礙c.異物存留d.局部制動e.服用皮質激素類藥物

36.下列哪項不符合世界衛生組織提出癌癥三階梯止痛治療方案的原則？

a.最初用非嗎啡類藥物，效果不好時，追用嗎啡類藥b.從小劑量開始c.痛時給藥(1.嗎啡類藥物效

果不好時，考慮藥物以外的治療e.口服為主

37.面頰部開放性損傷后12小時，局部處理宜：

a.按感染傷口對待，只換藥，不清創b.清創后不縫合c.清創后延期縫合d.清創后一期縫合e.換

藥觀察后，延期縫合

38.下列哪種方法不屬于滅菌法？

a.高壓蒸氣法b.甲醛蒸氣熏蒸法c.煮沸一小時d.火燒法e.電離福射法

39.三年前曾行破傷風自動免疫者，受傷后應作下列哪項處理即可預防破傷風？

a.需再次注射破傷風類毒素0.5mlb.需再次注射破傷風類毒素5nlic.需再次注射破傷風抗毒素1500

國際單位d.需注射人體破傷風免疫球蛋白3000國際單位e.嚴密觀察，暫不注射

40.深"度燒傷，若無感染等并發癥，通常愈合時間為：

a.2?3日b.1周c.2周d.3?4周e.5周以上

41.下列關于急性腎衰竭的敘述，正確的是：

a.腎性急性腎衰竭時通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高b.尿量是判斷有無急性腎衰竭的惟一指標

c.20%的急性腎衰竭與創傷和手術相關（1.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因e.多尿期時氮質血癥恢

復正常

42.一位術后貧血并合并有心功能不全的老年病人，輸入以下何種血細胞制品最恰當？

a.濃縮紅細胞b.洗滌紅細胞c.冰凍紅細胞d.少含白細胞紅細胞e.庫存全血

43.術前準備中，卜.列哪項處理不正確？

a.心力衰竭的病人需控制3?4周后才實行手術b.經常發作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松

0.75mgc.肝功能嚴重損害者，一般不宜實行任何手術d.腎功能重度損害者，只要在有效的透析療法處

理下，仍能安全地耐受手術e.糖尿病病人大手術前，必須將血糖控制到正常，尿糖陰性的水平，才能手

術

44.引起低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種？

a.急性重癥胰腺炎b.骨轉移性癌c.甲狀旁腺功能低b-d.小腸疹e.功能衰竭

45.女，54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘦、胰腺引流術后，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，并吸入高濃

度氧，動脈血氣分析為ph7.46,pao,55mmhg,paco,32mmhg。x線胸片示兩肺有較廣泛的點、片狀陰影，

心電圖示竇性心動過速，此時提示病人可能存在：

a.急性心力衰竭b.阻塞性肺部病變c.術后肺不張d.肺部感染e.ards

46.膿血癥最具特征的臨床表現是：

a.寒戰后高熱b.白細胞計數達20?30X10,/I以上c.可出現感染性休克d.轉移性膿腫e.病情重

而病程短

47.抗菌藥物在外科疾病應用中，下列哪項敘述不正確？

a.抗菌藥物應用可減少術后并發癥，增加手術安全性b.嚴重創傷，大面積燒傷應預防性應用抗菌藥物

c.全身情況不良的病人，應盡量選用殺菌性的抗生素治療感染d.嚴重感染者，在體溫正常，全身情況

和局部感染灶好轉后3?4天即可停藥，不需使用更長時間e.腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應

給正常劑量的1/2?1/5

48.燒傷現場急救時，卜列哪種做法不正確？

a.迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部b.剪去傷處衣，襪，用清潔被單覆蓋c.酌情使用安定，度

冷丁等藥鎮靜止痛d.呼吸道灼傷者，應在嚴重呼吸困難時方行切開氣管，吸氧e.有嚴重復合傷時，應

先施行相應的急救處理

49.如擬應用抗菌藥物來預防手術后感染時，一般原則應是：

a.術前應用三天，術后繼用三天b.術前應用一天，術后繼用一周c.術前和術中各給一次，術后繼用

1~2日d.術前不用，術后應用二天e.術前不用，術后應用致傷口拆線

50.急性腎衰竭多尿期每日補液量相當于：

a.每日排出水分量的1/3?1/2b.每日排出水分量的2/3c.每日排出水分量的l/4d.每日排出水分量

的1/5e.每日排出的水分量

二、名詞解釋

1.淺ii°燒傷

2.同種異體移植

3.一期愈合

4.“癰”

5.急癥手術

6.透細胞功能室細胞外液功能室中另有「特殊功能室，稱為透細胞功能室，內皮細胞和上皮細胞屏障將

該功能室的液體與其它功能室隔開，使得該功能室的水份很難參與自由交換，如：腦脊液、滑液、房水以

及漿膜間的潤滑液。

三、問答題（每題8分，共4題，32分）

1.試述現代外科學的范疇？

2.試述休克的一般監測內容？

3.試述心搏呼吸驟停的一般臨床表現？

4.試述預防性用抗菌藥的指征適應證和用法？

外科學總論平時作業二

一、選擇題（每題1分，50題）

1.破傷風病人的治療原則是：

a.預防和搶救休克b.早期行氣管切開術c.清除毒素來源，中和毒素，控制和解除痙攣d.高壓氧治

療e.應用破傷風類毒素

2.心臟病人手術時機最好選擇在心力衰竭控制后的：

a.1~2周內b.2~3周內c.3~4周內d.3?4周后e.1個月以后

3.評價有效呼吸的最佳指標是什么？

a.每分鐘通氣量b.潮氣量c.呼吸頻率d.動脈血氧和二氧化碳分壓e.死腔的測定

4.病人30歲，原無肺部疾患，因車禍發生休克后，通氣良好，但測得pacoz結果為71kpa（52.5mmhg）。

請問病人最可能存在什么情況？

a.心功能不全b.肺功能不全c.腎功能障礙d.堿中毒e.腦水腫

5.如患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足時，應進行下列哪項處理？

a.減慢輸液b.暫停輸液c.強心治療d.補液試驗e.繼續觀察

6.應根據下列哪項來合理選擇血管活性藥物？

a.血壓的高低b.心跳的快慢c.休克的類型和階段d.病人的神志情況e.尿量的多少

7.各類休克的共同點為：

a.血壓下降b.有效循環血量的急劇減少c.皮膚蒼白d.四肢濕冷e.煩躁不安

8.等滲性缺水多發生于：

a.進水量不足b.水分喪失過多c.補充等滲鹽水過多

d.胃腸道消化液長期慢性喪失e.胃腸道消化液急性喪失

9.低鉀血癥病人補鉀，下列哪項配液最正確？

a.10%氯化鉀10ml+10%葡萄糖溶液500nlib.15%氯化鉀15ml+10%葡萄糖溶液500ml

c.10%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液500mld.15%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液500ml

e.15%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液250ml

10.幽門梗阻所致持續嘔吐可造成：

a.低氯高鉀性堿中毒b.缺鉀性酸中毒c.低氯低鉀性酸中毒d.低氯高鈉性堿中毒e.低氯低鉀性堿

中毒

11.常用于手術器械、物品及布類的滅菌方法是：

a.紫外線消毒b.乳酸消毒c.8.4消毒液d.熏蒸消毒法e.高壓蒸氣滅菌

12.男性，全身燒傷59%bsa,其中i度燒傷10%bsa,無iii度燒傷，抗休克補液額外喪失量晶體與膠體

的比例應是：

a.2：1b.3：2c.1：1d.3：1e.4：3

13.淺ii度燒傷的局部損害深度達：

a.表皮角化層，生發層健在b.真皮淺層，部分生發層健在

c.真皮深層，有皮膚附件殘留d.皮膚全層e.皮下組織層

14.下列哪一損傷易引起急性腎衰竭？

a.肝、脾破裂b.多發肋骨骨折c.腎挫裂傷d.擠壓傷e.多發性骨折伴休克

15.復合性創傷病人出現卜.列情況，應首先搶救：

a.休克b.開放性氣胸c.四肢開放性骨折d.昏迷e.腎挫裂傷

16.下列哪項不是皮膚基底細胞癌的臨床特點？

a.惡性程度很低，極少轉移b.腫塊呈淡黑色，潰瘍呈鼠咬狀c.有滲出物，味臭，易出血d.很少浸

入基底組織e.生長快

17.關于戰傷包扎，下列哪項是錯誤的？

a.包扎的目的是保護傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血b.包扎的常用材料是繃帶和二角巾c.緊

急搶救中，可將衣物、巾、單撕開作包扎用d.包扎應宜緊不宜松e.三角巾包扎的優點是制作方便、操

作簡捷，但不便加壓

18.關于使用止血帶，下列哪項是錯誤的？

a.止血帶應設在出血的近心端b.上帶前放置襯墊c.轉運前應在轉送卡上寫明上止血帶的時間d.上

肢止血帶最好放在上臂中1/3e.轉運中嚴密觀察

19.燒傷創面出現焦痂下積膿，下列處理方法哪項不正確？

a.清除焦痂，充分引流b.加用抗生素，取暴露療法c.控制感染下切除焦痂植皮d.中藥外用，蠶食

脫痂e.濕敷包扎治療

20.下列關于器官移植的敘述，錯誤的是：

a.心臟移植后長期存活的主要障礙是植人心臟的冠脈硬化b.腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩定

和最顯著的c.胰腺移植的適應證是藥物治療無效的i型糖尿病d.肺移植后近期主要死亡原因是肺部感

染e.小腸移植后預防排斥反應較容易

21.卜.列哪項術前準備項目價值不大？

a.營養不良者要盡可能糾正，以達正氮平衡b.慢性腎病者尿常規正常，也要作腎功能檢查c.吸煙者

術前停止吸煙2周以上d.高血壓者服用降壓藥直至血壓正常范圍e.糖尿病人的降糖治療使尿糖+?++即

可

22.預防急性腎衰的措施中，下列哪項不宜？

a.及時補充血容量不足b.術中或術后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴c.不選用易產生低血壓及缺氧之

麻醉d.誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉e.若有休克宜用去甲腎上腺素升壓

23.男，24歲，因外科疾患入院，腹痛甚。查：體溫38.5,C,血壓12/8kpa(90/6()mmhg),呼吸30次

/分，血hco：14mm01/1。產生上述改變的常原因不應包括：

a.急性彌漫性腹膜炎b.感染性休克c.長期不能進食d.持續大量嘔吐胃內容物e.急性腎功能衰竭

少尿期

24.關于靜脈補液，下列哪項是錯誤的？

a.低滲性缺水應補等滲或高滲鹽水b.等滲性缺水最好用平衡鹽溶液c.高滲性缺水最好補等滲鹽水

d.等滲性缺水用等滲鹽水補充可致高氯血癥e.估計缺水量后，先補計算量之1/2,加上當天生理需要

量和繼續丟失量

25.食管癌手術全麻清醒后，病人應采取的體位是：

a.頭低臥位b.高半坐位c.低半坐位＜1.側臥位e.平臥位

26.對腎臟疾病患者，術前準備和對手術耐受性的估計，卜.列哪項是錯誤的？

a.凡有腎臟病者，都應作腎功能檢查b.輕至中度腎功能損害者，經適當內科治療，都能較好地耐受手

術c.重度損害者，即使在有效的透析療法處理下，仍不能安全地耐受手術d.術前應避免使用對腎臟有

損害的藥物e.術前應盡可能避免使用腎血管收縮藥物

27.氣性壞疽的處理原則應除外：

a.徹底清創及引流b.高壓氧治療c.大量青霉素的應用d.少量多次輸血e.患肢行截肢術

28.卜列哪項不符合外科感染特點：

a.常為單細菌感染b.多為混合感染c.局部癥狀明顯d.受累組織愈合后形成瘢痕e.關節感染愈

合后影響功能

?10歲學生在上學途中被汽槍擊中左前胸，當即倒地，立即送來急診室。檢杳患兒血壓測不到，神志不

清，躁動，臉色蒼白，口唇微絹，頸靜脈充盈，氣管居中，左鎖骨中線第4肋間有一直徑0.5cm創口，少

許滲血，心音微弱，雙肺清晰，其他未及詳查。

29.最合適的處理是：

a.快速輸血b.止痛c.縫合胸壁傷口d.緊急開胸探查e.吸氧

問題30?32

男，45歲，因上嘔、下瀉住某醫院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬u共9天，近5天來無尿，眼結膜水

腫，腹水,下肢水腫。實驗室檢查:bun42mmol/1,血清肌為1.04mmol/l,血清鉀6.8mmol/1。

30.應診斷為：

a.慶大霉素過敏反應b.慶大霉素腎中毒，導致急性腎衰c.雙輸尿管結石梗阻d.前列腺肥大e.原

發病導致失水

31.最好的治療方法是：

a.5%碳酸氫鈉溶液靜注b.10%葡萄糖酸鈣溶液靜注c.離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸＜1.大劑量速

尿靜注e.透析療法

32.下列哪項檢查對本例診斷最有幫助？

a.kub平片b.病史及腎穿刺活檢c.b超d.腎血管造影e.逆行腎盂造影

問題33?35

男，8歲，額部多發性疳腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發現一

腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。

33.進一步確診的方法是：

a.胸部x線攝片b.臀部腫塊b超檢查c.臀部x線攝片d.化驗白細胞e.臀部腫塊穿刺抽膿

34.診斷應考慮：

a.菌血癥b.敗血癥c.毒血癥d.膿血癥e.冷膿腫

35.治療方案為:

a.醇浴退熱b.額部癢腫換藥c.臀部膿腫切開引流及抗生素治療d.加強營養，增加抵抗力e.綜合

應用多種抗生素

問題36?39

男，29歲，酒后室內煤爐取暖入睡后火焰燒傷3小時，燒傷總面積80%bsa,其中深ii度30%bsa,iii度

50%bsa,傷后無尿，心率148次/分，呼吸32次/分，傷后頭8小時輸液4500ml（其中膠體1800ml）后

仍無尿。

36.針對無尿首先應：

a.加快補液速度b.用利尿劑c.查血電解質、尿素氮及肌酊d.進一步詢問病史，了解傷前情況

e.檢杳膀胱區及導尿管

37.還應選擇下列哪項措施以利診斷及治療？

a.肝腎功能的有關檢查b.血氣分析c.補充詢問患者傷前及傷時病史d.氧合血紅蛋白測定e.催吐

或洗胃

傷后第9天，體溫39.8,C,心率148次/分，呼吸36次/分，創面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康

組織侵襲，血培養陰性。

38.最可能的原因是：

a.由于大劑量抗生素使用出現假陰性b.燒傷創面膿毒癥c.培養條件不宜細菌生長d.燒傷敗血癥合

并膿毒癥e.膿毒血癥

39.最佳處理是：

a.重點加強全身抗感染治療，同時處理創面b.強有力抗生素使用和支持治療

c.積極處理燒傷創面d.重點創面處理，加用或改用抗生素e.保護臟器功能

問題40?42

一實習醫生參加一闌尾切除手術，在上級醫師指導下，擔任主刀，上級醫師任第一助手；進腹后發現闌

尾炎癥較嚴重，與大網膜粘連，并已穿孔，化膿性腹膜炎，手術困難，上級醫師要轉換到主刀位置。

40.此時該生應如何轉換位置？

a.自手術臺前走向對面位置b.自手術器械臺后走向對面位置c.先退后一步，面對器械臺自器械臺后

走向對側位置d.先退后一步，轉過身，背對器械臺走向對側位置e.先退后一步，面對器械臺走向對側

與器械護士相遇時，轉過身，背對背轉至第一助手位置

該生在轉換位置時不小心左手套碰了一下洗手護士背部的無菌衣。

41.此時該生該怎么辦？

a.因手套碰在無菌衣上，故沒關系，可繼續進行手術b.別人沒看見，無所謂

c.碰污的手套另再加戴?只無菌手套d.另換戴?只無菌手套

e.碰污的手套用70%酒精擦抹消毒即可

該生做完這臺手術后，馬上又要參加下一臺疝修補手術。

42.此時該生應如何準備？

a.該生認為他現在已穿有無菌手術衣和手套，不需更換即可參加手術b.只需更換另一手套后就可參加

手術

c.更換手套和無菌衣后再參加手術d.脫掉手術衣和手套后，雙手浸泡70%酒精液5分鐘，再重新穿無

菌衣戴手套后參加手術

e.脫掉手術衣和手套，并重新刷洗手后，雙手和前臂浸泡70%酒精液5分鐘，然后再穿無菌手術衣戴手

套后才能參加手術

問題43~45

a.暴露療法b.干紗布包扎c.涂l%sd-ag冷霜包扎d.涂l%sd-ag混懸液暴露e.中藥外涂包扎脫

痂

對下述病人最佳處理是：

43.男，30歲，酒精燒傷面部3%深ii°2天，局部腫脹明顯。

44.女，32歲，滑跌后開水致會陰部燙傷。

45.女，55歲，右小腿開水燙傷2周深ii°3%,創面感染。

問題46?48

a.氧分壓8kpa(60mmhg),氧飽和度90%,:氧化碳分壓6.38kpa(48mmhg)

b.氧分壓＞9.3kpa(70mmhg),氧飽和度＞90%,:氧化碳分壓＜5.7kpa(43nimhg)

c.氧分壓6.6kpa(50mmhg),氧飽和度＜84%,二氧化碳分壓＞7.18kpa(54mmhg)

d.氧分壓8kpa(6()mmhg),氧飽和度85%,:氧化碳分壓6.6kpa(5()mmhg)

e.氧分壓6.6kpa(50mmhg),氧飽和度90%,二氧化碳分壓＞7.18kpa(54mmhg)

46.肺功能正常

47.肺功能輕度不全

48.肺功能重度不全

問題49~50

a.膿液稠厚，色黃，不臭b.膿液稀薄、淡紅色、量多c.膿液稠、有糞臭

d.膿液淡綠色、有甜腥臭e.膿液具有惡臭

49.變形桿菌感染

50.鏈球菌感染

二、名詞解釋(每題3分，共6題，18分)

1.深ii°燒傷

2.異種移植

3.二期愈合

4.疳病

5.限期手術

6.應激性潰瘍

三、問答題(每題8分，共4題，32分)

1.試述補鉀原則？

2.試述休克的治療？

3.試述疼痛的三階梯療法？

4.試述影響創傷修復的不利因素？

外科學總論平時作業三

?、選擇題(每題1分，50題)

1.假設腎功能正常，由幽門梗阻持續嘔吐所導致的水、電解質、酸堿紊亂，最合理的靜脈補液為哪種？

a.用等量0.9%生理鹽水補入b.用等量0.45%氯化鈉溶液補入，此外，每升加氯化鉀20?30mm(＞1/

1c.用等量乳酸鈉林格溶液補入d.用等量5%葡萄糖溶液補入，此外，每升加0.15n的鹽酸溶液20?

30ml/1

e.用等量5%葡萄糖溶液補入2.85歲女性，有結腸憩室炎和膈下游離氣體，術前抗生素使用方法為：

a.不用b.常規術前預防性抗生素c.口服抗生素減少腸道菌群d.靜脈聯合應用針對g+、g及類桿菌

的藥物

e.口服抗生素減少腸道菌群并聯合靜脈預防性抗生素

3.一個出血性休克患者，經手術止血并補充血容量，糾正休克，傷后24小時一直無尿，使用速尿無效。

以后補液方案應是：

a.隨意口服液體b.每天靜脈途徑給予2000?2500ml液體c.3天內不補液d.不補液，僅口服山梨醇

導瀉e.按“顯性失水+不顯性失水-內生水”公式補液

4.下列哪種休克的微循環變化和內臟繼發性損害比較嚴重？

a.心原性休克b.低血容量性休克c.感染性休克d.過敏性休克e.神經原性休克

5.定期測量血壓，可以幫助判斷有無休克及其程度，下列哪項數字表示存在休克？

a.血壓逐漸下降，收縮壓＜13.31^?(100011如8),脈壓＜2.67kpa(20mmhg)b.收縮壓V

12.67kpa(95mmhg),脈壓＜5.34kpa(40mmhg)c.血壓逐漸下降，收縮壓＜12kpa(90mmhg),脈壓V

2.67kpa(20mmhg)d.收縮壓V13.3kpa(100mmhg),脈壓＜4kpa(30mmhg)e.收縮壓＜

12.67kpa(95mtnhg),脈壓〈妹pa(30mmhg)

6.等滲性缺水病人，大量輸入生理鹽水治療可導致：

a.高鉀血癥b.低鉀血癥c.低氯血癥d.高鈣血癥e.高氯血癥

7.-腸梗阻術后患者,血清na'l30mmol/1,k'3mmol/1,cl-98mmol/1,bun8mmol/L應考慮與下列

哪項因素有關？

a.補充了大量等滲鹽水b.水分補充不足c.補充了大量等滲糖水d.補充了足量的鉀鹽e.腎功能不

全

8.男，45歲，上腹脹，隱痛，乏力，消瘦，食欲下降4個月。體查：腹肌稍緊張，腹部有移動性濁音，

貧血。直腸指診膀胱直腸窩捫及結節狀硬塊，無壓痛，不活動。應考慮：

a.直腸息肉b.前列腺癌c.盆腔膿腫d.胃癌盆腔種植性轉移e.直腸癌

9.男，40歲，背部腫塊3X2cm,質軟，分葉狀，邊界不太清楚，與皮膚有些粘連，活動度小，無壓痛，

皮膚無紅腫。最可能是：

a.皮脂腺囊腫b.皮膚癌c.脂肪瘤d.纖維瘤e.神經纖維瘤

10.特異性感染是指：

a.金黃色葡萄球菌感染b.變形桿菌感染c.綠膿桿菌感染＜1.鏈球菌感染e.破傷風桿菌感染

11.急性感染是指病程在：

a.3天以內b.1周以內c.10天以內d.2周以內e.3周以內

12.一幽門梗阻病人,血氯83mmol/I,血鉀3.2mmol/1,應補給何種液體？

a.生理鹽水+氯化鉀b.10%葡萄糖液+氯化鉀c.復方氯化鈉溶液d.1.25%碳酸氫鈉溶液+

氯化鉀e.20%氯化筱溶液+氯化鉀

13.根據24小時內生肌酊廓清率測定值判斷，卜一列哪項屬重度腎功能損害？

a.50?80ml/minb.3l~50ml/minc.21~30ml/mind.＜20mI/mine.＜10ml/min

14.診斷術后肺不張較有意義的體征是：

a.術后早期發熱，呼吸及心率增快b.白細胞及中性粒細胞增c.胸部叩診呈濁音或實音

d.聽診有局限性濕性羅音e.呼吸音減弱、消失或為管性呼吸音

15.對放射線敏感性差的腫瘤為：

a.乳腺癌b.性腺腫瘤c.食道癌d.多發性骨髓瘤e.胰腺癌

16.表皮樣囊腫系由：

a.腫瘤細胞增殖分裂形成b.皮脂腺囊腫擴張形成c.胚胎發育時外胚葉遺留形成d.胚胎發育時內胚

葉遺留形成e.創傷后皮膚碎片植入形成

17.下列哪種腫瘤不屬于交界性腫瘤？

a.膀胱乳頭狀瘤b.腎上腺嗜倍細胞瘤c.唾腺混合瘤d.胸腺瘤e.卵巢囊腺瘤

18.對呼吸功能障礙者的術前準備，下列哪項是不妥當的？

a.停止吸煙2周，鼓勵病人多練習深呼吸和咳嗽b.應用支氣管擴張劑及霧化吸入等

c.對經常發作哮喘者給予地塞米松以減輕支氣管粘膜水腫d.對合并感染者，在應用抗生素的同時施行

手術e.麻醉前給藥量要少，以免呼吸抑制和咯痰困難

19.卜.列哪項對吸入性損傷診斷幫助不大？

a.處于密閉空間燒傷b.受傷時有呼喊史c.呼吸急促d.面頸部有深度燒傷，眉毛和鼻毛燒焦e.傷

后有聲嘶、咽部充血

20.關于燒傷創面用藥，卜.列哪項錯誤的？

a.刺激性強的藥物不能使用b.抗生素在體外使用易使細菌耐藥c.用藥不應妨礙創面觀察d.大創面

用藥應考慮藥物吸收后的毒性e.龍膽紫、紅汞因不利觀察且殺菌作用弱，不宜使用

21.關于人工腎的功能，卜.列哪項是錯誤的？

a.清除血液中蛋白質有害代謝產物b.清除體內過多的水分c.清除體內過多的鉀及酸根d.補充鈣和

堿基e.能代替腎臟全部功能

22.病人診斷霉菌感染，同時伴有腎功能不全，在選用抗真菌藥物時，除了以下哪種對腎毒性較大的藥物

外，均可考慮。

a.制霉菌素b.酮康哇c.克霉噬d.兩性霉素be.氟胞喘混(5-氟胞嚅咤)

23.關于代謝性酸中毒的常見原因，下列哪項錯誤？

a.急性腹膜炎b.休克c.長期禁食d.長期反復嘔吐e.急性腎衰竭

24.在損傷性休克早期不宜進行下列哪項處理？

a.大量抗生素b.堿性藥物c.強心劑d.激素e.擴血管劑

25.女，20歲，疑為甲狀旁腺功能異常，檢查血清ca2+1.6mmol/L下列哪項患者不會出現？

a.手足抽搐b.chvostek'ssign(+)c.trousseau,ssign(+)d.shoemaker'ssign(+)e.腱反射亢進

問題26?28

男，18歲，車禍致傷，即來院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，

左胸側嚴重擦傷、腫脹，心率98次/分，血壓16/12kpa(120/90mmhg),四肢尚可自動活動，左大腿

中下段中度腫脹、瘀斑和嚴重擦傷。

26.此時最緊迫的搶救措施是：

a.請胸外科醫師會診處理b.清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢c.輸血d.上氧e.左下肢夾板固

定

27.下列哪項診斷可不予考慮？

a.顱腦創傷b.鼻骨骨折c.肋骨骨折d.左股骨骨折e.血氣胸

28.最合適的處理是：

a.輸血、輸氧、留觀b.顱腦與胸部、左股骨x線攝片

c.多科會診處理d.左下肢包扎固定e.緊急必要檢查處理后收住院治療

問題29~32

男，30歲，四肢、軀干燒傷，面積70%,其中iii度占20%,深ii度占50%。由于初期抗休克治療及創

面治療不當，6天后高熱、澹妄，周身皮疹，創面有較多黃稠膿性分泌物。

29.此時應考慮：

a.金葡菌感染敗血癥b.鏈球菌感染敗血癥c.大腸桿菌感染敗血癥d.綠膿桿菌感染敗血癥e.真菌

性敗血癥

該病人經積極治療，支持療法，聯合應用大量廣譜抗生素，病情好轉，但仍有低熱。抗生素一直持續應

用，15天后病人又突發寒戰，高熱達409，神志淡漠，嗜睡，休克，白細胞計數25X10'/1。

30.此時應考慮并發：

a.中毒性休克b.革蘭陽性細菌敗血癥c.革蘭陰性細菌敗血癥d.綠膿桿菌敗血癥e.真菌性敗血癥

31.對該病人高熱原因的進?步確診，應采用的可靠方法是：

a.胸部x線攝片b.抽血作厭氧性培養c.尿和血液作真菌檢查和培養d.抽血作普通細菌培養e.骨

髓細菌培養

該病人經血、尿檢查及培養，上述診斷成立。

32.此時應如何處理？

a.加大已應用的廣譜抗生素量b.輸血抗休克治療c.藥物降溫d.停止使用原廣譜抗生素，改用抗真

菌藥物

e.人工冬眠治療

問題33~39

女，30歲，反復嘔吐20天就診，看病時全身乏力，腹部隱痛。

33.詢問病史時下列哪項為各型缺水所共有？

a.口渴b.尿量減少c.嘔吐d.手足麻木e.煩躁

體查：脈搏110次/分，血壓12/8kpa(90/60mmhg),淺靜脈萎陷，心肺無異常。實驗室檢查：

hbl80g/I,rbc6xl012/bbun7mmol/1.

34.對缺水類型鑒別價值最小的檢查項目為：

a.bun測定b.尿比重測定c.血清na'測定d.血氣分析e.尿na一測定

35.在補液時，當尿量尚未監測時，不應補充：

a.10%葡萄糖酸鈣b.5%碳酸氫鈉c.10%氯化鉀(1.血漿白蛋白e.右旋糖酊

36.在補充血容量和鈉鹽后，補堿性液體應依據：

a.呼吸快慢b.血清鈉水平c.血氣分析結果d.bun水平e.尿量多少

37.若病人體重50kg,血清na*128mmol/1,第1天應補給：

a.10%葡萄糖溶液3000ml+5%1500mlb.10%葡萄糖溶液15()0ml+5%3000ml

c.10%葡萄糖溶液1000ml+5%3500mld.10%葡萄糖溶液2000ml+5%2500ml

e.10%葡萄糖溶液3500ml+5%1000ml

38.若病人血清k+2mmol/l,第1天應補鉀鹽：

a.氯化鉀3.0gb.氯化鉀4.5gc.氯化鉀5.0gd.氯化鉀7.0gc.氯化鉀10.0g

39.病人血人03-14mmol/L第1天應補充碳酸氫鈉：

a.250mmolb.400mmolc.340mmold.150mmole.520mmol

問題40~41

a.加快輸血b.應用血管擴張劑c.應用血管收縮劑d.加快輸液e.強心劑

40.休克病人，臉色蒼白，皮膚濕冷及瘀斑，紫細，經輸液補血無改善，血壓仍低，中心靜脈壓

1.765kpa（180mmh,0）,此時采用哪項治療最佳？

41.如仍未見效，宓要時可加用上述哪項治療？

問題42~43

a.克雷伯菌b.厭氧類桿菌c.綠膿桿菌d.溶血性鏈球菌e.金黃色葡萄球菌

42.男，46歲，右小腿皮膚紅腫伴有疼痛、發熱38.5℃3天。檢查：右小腿前內側皮膚鮮紅，邊界尚清,

腹股溝淋巴結腫大伴壓痛，有足趾間明顯浸漬。

43.女，30歲，分娩后1周，右乳腫痛，發熱39℃,檢查：右乳上限紅腫伴有硬結壓痛，波動不明顯，

穿刺得膿液，切開排出大量黃色伴乳汁樣液體。

問題44?46

a.煮沸滅菌b.高壓蒸氣滅菌c.0.1%新潔爾滅液浸泡d.40%甲醛熏蒸e.70%酒精消毒

44.醫用絲線常用消毒方法

45.手術器械常用消毒方法

46.膽道鏡消毒方法

問題47?50

a.4?5天b.6?7天c.7~9天d.10?12天e.14天

47.減張縫合傷口拆線日期

48.頭面部及頸部傷口拆線日期

49.上腹部、背部、臀部傷口拆線日期

50.下腹部、會陰部傷口拆線日期

二、名詞解釋（每題3分，共6題，18分）

1.交界性腫瘤

2.移植術

3.三期愈合

4.疳

5.擇期手術

6.急性腎衰竭

三、問答題（每題8分，共4題，32分）

1.試述高鉀血癥的治療？

2.試述急性腎衰竭的病因與分類？

3.試述全腸外營養支持的適應證及其缺點？

4.試述燒傷的治療原則？

外科學總論平時作業四

一、選擇題（每題1分，50題）

I.男，40歲，上腹脹痛2年，有呃氣，無返酸，血清胃泌素14pg/mL胃鏡見胃竇部萎縮性胃炎，病理結果

為慢性粘膜炎癥，伴重度不典型增生。最理想的治療方法為：

a.手術治療b.h,-受體阻滯劑c.抗多巴胺受體阻滯劑d.胰酶制劑e.腎上.腺皮質激素

2.燒傷病人發生多臟器功能不全綜合征的最主要原因是：

a.呼吸道燒傷b.燒傷休克c.創面感染d.抗生素損害e.肺部感染

3.適于手術削痂治療的燒傷創面是：

a.局部紅斑，輕度腫脹，有疼痛和灼感b.水泡，劇痛，皮溫高，創底腫脹發紅c.小水泡，感覺遲鈍,

皮溫稍低，創底紅白相間d.無水泡，蠟白或焦黃，感覺消失，皮溫低e.焦痂，可見樹枝狀栓塞血管，

無感覺

4.對污染較重的傷口清創后暫不予縫合，觀察2?3天后如無明顯感染，再行縫合，這種縫合稱：

a.一期縫合b.二期縫合c.延期縫合d.減張縫合e.以上都不是

5.戰傷救護中，遇腸管脫出體外，轉運前下列處理哪項最恰當？

a.立即送回腹腔，包扎傷口b.用縫線將腸管與腹壁縫合固定再行包扎c.直接用急救包覆蓋包扎固定

d.敷料覆蓋再以鐘形器皿（如碗）蓋住傷口再包扎e.以生理鹽水沖洗后常規包扎保護

6.慢性感染是指病程超過：

a.1周b.2周c.3周d.1個月e,2個月

7.深部膿腫的特點是：

a.局部紅、腫、熱、痛明顯b.局部波動感明顯c.全身中毒癥狀不明顯d.局部僅有水腫現象，但無

壓痛e.局部水腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液

8.卜.列哪項是血液透析的禁忌證？

a.bun＞30mmol/1b.血清鉀＞6.5mmol/1c.血清肌醉＞908|imol/1d.嚴重酸中毒e.休克

9.患者誤輸異型血后無尿6天，無休克，最有效的治療應是：

a.輸注地塞米松b.輸注碳酸氫鈉c.輸注甘露醇d.輸注速尿e.血液透析

10.二氧化碳蓄積后，如迅速排出可能出現：

a.血壓下降、呼吸變快b.血壓上升、呼吸變快c.血壓下降、呼吸暫停d.血壓、呼吸均無變化

e.血壓上升、呼吸變慢

11.特異性感染是指：

a.金黃色葡萄球菌感染b.變形桿菌感染c.綠膿桿菌感染d.鏈球菌感染e.破傷風桿菌感染

12.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的措施是：

a.x線胸片有廣泛性點、片狀陰影b.心電圖c.肺部聽診有啰音d.血氣分析為低氧血癥

e.一般吸氧療法無效

13.ards的最突出表現為：

a.呼吸增快，吸氧后減慢b.紫綃，吸氧后減輕c.動脈血氧分壓降低，吸氧后改善d.動脈血氧分壓

降低，大量吸氧也不能改善e.嚴重胸痛，止痛劑無效

14.低阻力型休克最常見于下列哪種休克？

a.失血性休克b.損傷性休克c.感染性休克d.心原性休克e.過敏性休克

15.糾正休克所并發的酸中毒的關鍵在于：

a.及時應用大量堿性藥物b.過度通氣c.改善組織灌注d.利尿排酸e.提高血壓

16.男，40歲，背部腫塊3X2cm,質軟，分葉狀，邊界不太清楚，與皮膚有些粘連，活動度小，無壓痛,

皮膚無紅腫。最可能是：

a.皮脂腺囊腫b.皮膚癌c.脂肪瘤d.纖維瘤e.神經纖維瘤

17.為改善微循環最好采用下列哪項處理？

a.糾正酸中毒b.大量激素c.擴容和應用擴血管劑d.控制輸液量和應用縮血管劑e.強心利尿

18.常用于手術室內空氣滅菌的方法是：

a.打開門窗，使空氣流通即可b.氣性壞疽手術后手術間用乳酸消毒c.紫外線照射

d.綠膿桿菌感染手術間僅用乳酸消毒即可e.電離輻射

19.手術區皮膚消毒范圍應包括切口周圍多少厘米？

a.5cmb.10cmc.15cmd.20cme.25cm

20.手術后尿路感染的基本原因是：

a.尿潴留b.膀胱炎c.腎盂腎炎d.腎盂炎e.前列腺炎

21.卜.列哪項不屬于切口感染的預防措施？

a.術前、術后注意提高病人抵抗力，糾正貧血、低蛋白血癥等b.術中嚴格無菌技術c.避免切口內血腫

d.避免異物存留e.及時局部理療

22.循環驟停是指心臟不能搏出有效的血液供給主要臟器的需要，卜.列敘述哪項與其不符？

a.心臟完全停搏b.電-機械分離，心電圖有心室復合波c.心室顫動d.?側心室顫動而另?側心室完

全停搏e.心跳微弱

23.休克時血糖升高的原因，卜.列哪項可能性最小？

a.兒茶酚胺促進胰高血糖素的生成b.胰島素的產生和其外周作用受抑制c.糖的利用率降低

d.軸原分解加快e.垂體分泌促腎上腺皮質激素增加

24.卜一列哪項不是高滲性缺水的診斷依據？

a.口渴b.皮膚彈性差，眼窩凹陷c.尿量減少，尿比重大于1.03d.血清na+>150mmol/1

e.ecg示t波高尖，qt間期延長，qrs波群增寬，pr間期延長

25.男，30歲，因心搏驟停經搶救后心跳恢復，而后出現呼吸困難，換氣無力。下列哪項該患者不會出

現？

a.肺換氣功能不足b.血ph值低于7.35c.血hco：下降d.血pco?增高e.血hcc?3「正常

26.下列哪項與燒傷休克期無關？

a.口渴煩躁b.手足濕冷c.尿少，并可有血紅蛋白尿d.心率增快e.高熱、澹妄

27.在燒傷治療過程中，自始至終的問題不包括下列哪項？

a.休克的防治b.感染的控制c.創面的正確處理d.營養的補充e.預防水腫

28.卜一列哪種病變不屬于癌前期病變？

a.腸道腺瘤樣息肉b.膽囊膽固醇息肉c.慢性萎縮性胃炎d.慢性遷延性乙型肝炎e.乳腺囊性增生

癥伴上皮增生

29.關于外科感染，卜.列敘述哪項不正確？