三級中醫院評審匯報人：xxx20xx-03-312023-2026ONEKEEPVIEWREPORTINGlogologologologoWENKUCATALOGUE引言中醫藥服務功能評審綜合服務功能評審持續改進計劃目錄引言PART01評審目的和意義提升中醫藥服務水平通過評審，促進中醫院在醫療、教學、科研等方面全面發展，提高中醫藥服務能力和水平。保障醫療質量和安全評審標準強調醫療質量和安全，有助于中醫院加強內部管理，規范醫療行為，降低醫療風險。推動中醫院標準化建設評審標準的實施有助于推動中醫院標準化建設，促進中醫院向規范化、科學化、現代化方向發展。評審標準三級中醫院評審標準包括中醫藥服務功能、綜合服務功能兩部分，涵蓋發揮中醫藥特色優勢的措施、隊伍建設、臨床科室建設、重點專科建設、中藥藥事管理、中醫護理、文化建設、“治未病”服務等方面。評審流程評審流程包括自評、申請、受理、評審、結論等環節，其中自評是醫院對照評審標準進行自我評價，申請是醫院向評審機構提出評審申請，受理是評審機構對申請材料進行審核并決定是否受理，評審是評審機構zu織專家進行現場評審，結論是評審機構根據評審結果作出評審結論。評審標準和流程簡介介紹醫院的全稱、所有制類型（國有、民營等）和等級（三級甲等、三級乙等）。醫院名稱、性質和等級介紹醫院的成立時間、發展歷程、占地面積、建筑面積、床位數等基本情況。醫院歷史和規模介紹醫院的職工總數、專業技術人員數量及占比、高級職稱人員數量及占比等人員結構情況，以及大型醫療設備配置情況。人員結構和醫療設備介紹醫院的科室設置情況，包括臨床科室、醫技科室等，并重點介紹醫院的特色專科和優勢病種。科室設置和特色專科醫院基本情況介紹中醫藥服務功能評審PART02制定并實施發揮中醫藥特色優勢的發展規劃和工作計劃，有明確的發展目標和具體措施。積極開展中醫藥對口支援工作，并制定鼓勵措施。認真zu織實施中醫藥特色優勢項目建設，效果顯著。開展中醫藥防治傳染病和慢性病臨床研究，并取得一定成果。01020304發揮中醫藥特色優勢的措施中醫類別執業醫師（含執業助理醫師）占執業醫師比例不低于60%。護理人員系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓（培訓時間不少于100學時）的比例不低于70%。中藥專業技術人員占藥學專業技術人員的比例不低于60%。每個臨床科室執業醫師中至少有60%中醫類別執業醫師（麻醉科除外）。隊伍建設輸入標題02010403臨床科室建設按照國家中醫藥管理局有關規定，合理設置臨床科室，科室命名規范。按有關要求，合理配置、應用中醫診療設備。中醫類別執業醫師掌握本科中醫基礎理論和基本技能，對本科常見病、多發病、疑難病和急危重癥中西醫診斷與鑒別診斷的準確性不斷提高。按照中醫醫院臨床科室建設與管理指南的相關要求加強科室建設與管理。制定并實施專科建設發展規劃、工作計劃和發揮中醫藥特色優勢及提高中醫臨床療效的具體措施。確定的優勢病種應具有明顯的中醫藥特色優勢，中醫臨床療效突出，居本專科收治病種前列。有省級以上中醫重點專科（專病）達到一定數量，專科床位、設備、人員、技術及業務達到規定要求。重點專科建設醫院藥事管理zu織定期對臨床使用中藥進行監督、評價和指導，合理遴選醫療機構內使用的中藥。嚴格執行《醫院中藥飲片管理規范》。中藥房設置達到《醫院中藥房基本標準》。加強中藥飲片處方管理，建立中藥飲片處方點評制度。中藥藥事管理參照中醫醫院中醫護理工作指南開展中醫護理工作。護理人員掌握本科常見病的中醫護理常規和中醫護理技術操作，能夠提供具有中醫藥特色的康復和健康指導。積極開展辨證施護和中醫特色護理，提供具有中醫藥特色的康復和健康指導，促進患者康復。中醫護理綜合服務功能評審PART03010204基本要求和醫院服務醫院應堅持公益性，保障患者基本醫療服務需求，并不斷提高服務質量。醫院應具備與其功能任務相適應的服務能力，包括人員、設施、設備等。醫院應提供全面、連續的醫療服務，包括預防、保健、醫療、康復等。醫院應建立健全醫療質量管理與控制體系，確保醫療質量和安全。03醫院應建立患者安全保障體系，完善醫療安全管理制度和流程。醫院應開展患者安全教育和培訓，提高醫務人員對患者安全的重視程度。患者安全醫院應加強對患者身份識別、手術安全核查、危急值報告等關鍵環節的管理。醫院應定期對患者安全進行評估和監測，及時發現和解決問題。醫療質量醫院應加強對臨床科室、醫技科室等的質量管理和監督。醫院應重視患者滿意度調查，將患者反饋作為改進醫療質量的重要依據。醫院應建立醫療質量管理體系，制定并實施醫療質量管理方案。醫院應開展醫療質量評價和監測，對醫療質量進行持續改進。02030401藥事管理醫院應建立藥事管理體系，完善藥品采購、儲存、調配、使用等管理制度。醫院應加強對藥品質量的監測和管理，確保藥品安全有效。醫院應開展合理用藥宣傳和教育，促進臨床合理用藥。醫院應定期對藥事管理工作進行評估和檢查，及時發現和解決問題。ABCD護理質量管理醫院應加強對護理人員的培訓和教育，提高護理人員的專業素質和服務水平。醫院應建立護理質量管理體系，制定并實施護理質量管理方案。醫院應重視患者對護理工作的滿意度調查，將患者反饋作為改進護理質量的重要依據。醫院應開展護理質量評價和監測，對護理質量進行持續改進。01醫院應建立健全醫院管理體系，完善各項管理制度和流程。02醫院應加強對各部門、各科室的協調和管理，確保醫院整體運行順暢。03醫院應開展醫院管理評價和監測，對醫院管理進行持續改進。04醫院應重視員工滿意度調查，將員工反饋作為改進醫院管理的重要依據。醫院管理持續改進計劃PART04123加強中醫藥特色診療項目的開展，提高中醫藥在臨床治療中的使用率，同時加強中醫藥文化的宣傳和教育。中醫藥特色優勢發揮不夠的問題加大中醫藥人才引進力度，完善中醫藥人才培養體系，提高中醫藥隊伍的整體素質。隊伍建設不足的問題加強中藥藥事管理，完善中藥飲片、中藥材等的質量控制和管理流程，確保中藥用藥安全。中藥藥事管理不規范的問題針對評審發現問題的整改措施以中醫藥特色優勢為核心，加強中西醫結合，提高臨床療效和科研水平，打造國內一流的中醫藥診療中心。在未來五年內，實現中醫藥診療項目的全面覆蓋，提高中醫藥在臨床治療中的占比，同時加強中醫藥科研和教學工作，培養更多的中醫藥人才。醫院未來發展規劃和目標設定目標設定發展規劃建立持續改進工作領導小組，負責制定和實施持續改進計劃，同時建立問題反饋和整改落實機制，確保持續改進工作的有效開展。機制建設加強z