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PAGE說明：此表在正式申報時下載填寫后打印，但簽名處仍需當事人手寫。—PAGE5—第32屆溫州市青少年科技創新大賽小學生科技創新成果競賽項目申報書項目名稱：護手型清潔球申報者：何嘉誠所在學校（全稱）：永嘉縣千石小學輔導教師：厲博輔導機構（全稱）：永嘉縣千石小學（提醒：以上五項信息請申報者核實準確無誤，打印證書以此為準！）項目研究領域：（請在確認的學科上劃“√”）□物質科學（MS）□生命科學（LS）□地球與空間科學（ES）eq\o\ac(□,√)技術與設計（TD）□行為與社會科學（SO）項目申報類別：（請在確認的類別上劃“√”）eq\o\ac(□,√)個人項目□集體項目溫州市青少年科技創新大賽組織委員會制A、申報者與輔導教師情況說明：個人項目只填第一申報者情況，集體項目須填寫每位申報者情況第一申報者姓名何嘉誠性別男民族漢出生年月2006年5月申報者2寸免冠彩色近照小學學制□五年制eq\o\ac(□,√)六年制年級六年級學校全名永嘉縣千石小學學校電話67282302學校地址永嘉縣黃田街道千石村郵編325101家庭住址黃田街道千東北路147號家庭電親姓名何國慧工作單位個體戶職務(或職稱)母親姓名朱繡嫦工作單位個體戶職務(或職稱)署名申報者姓名性別民族出生年月申報者2寸免冠彩色近照小學學制□五年制□六年制年級學校全名學校電話學校地址郵編家庭住址家庭電話父親姓名工作單位職務(或職稱)母親姓名工作單位職務(或職稱)輔導教師姓名性別出生年月工作單位職務(或職稱)專業領域

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