非一般的品牌非專利藥方晴霞浙江省人民醫院藥學部1主要內容為什么會有仿制藥國內外仿制藥的區別山德士，全球仿制藥領先者主要內容為什么會有仿制藥國內外仿制藥的區別山德士，全球仿制藥領先者醫療保險基金存在較大壓力人口老齡化的加劇醫療技術水平的發展參保人員醫療需求的釋放1993年-2011年醫療保險基金支出中國城鎮醫保基金預計2019年出現虧空人口老齡化的加劇對我國的社會保障事業產生極大的挑戰醫保支出增加2010年，我國65歲以上的老年人口占全國人口的比重達到了8.87%，遠超國際規定的7%的標準65歲及以上的老年人口2026年預計將高達到3億老年人消費的醫療衛生資源一般是其他人群的3—5倍醫保來源減少在職人員趨于減少，繳費者人數相應較少，最終導致基金收入增長緩慢。我國在職職工與退休人員比例從1990年的14.6:1下降到2011年的3.02:1人口老齡化作為一個全球性問題，在我國尤為突出國家領導們怎么看？李克強談醫改：藥價要下來、服務要上去、醫保要保住。目前公立醫院醫事服務費價格確實太低，但藥價虛高現象仍然存在，因此，要通過改革，逐步理順這種不合理的價格機制。國家衛計委發展研究中心主任應亞珍：如果向全國推行三明醫改方案，2013年全國實際發生的藥品費用5268.8億元，就會縮減到2792.5億元，擠掉了2476.3億元的藥價水分，大概相當于一個二線城市全年的國民生產總值。國內原研藥物專利期過后，價格仍然未降以易瑞沙為例：治療肺癌的一種靶向藥物，英國阿斯利康公司。2015年政策法規出臺（降低藥占比）藥占比=藥品收入(藥品收入+醫療收入)*100%《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》(38號文)力爭到2017年試點城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右。衛計生委關于落實完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見的通知(70號文)藥品采購預算一般不高于上一年醫院業務支出的25%-30%合理的醫保策略:選擇最cost-effective的治療合理的醫保政策與藥物經濟學催生企業向患者提供與原研藥相同療效/安全性，價格親民的仿制藥。政府控制醫療開支向患者提供與原研藥相同療效/安全性，價格親民的藥品擴大藥物可獲得性，保證市場上持續穩定供應較廉價且安全有效、質量可控的藥品據美國仿制藥商協會報道：2000—2009年，仿制藥為美國衛生保健系統節省的費用為8240億美元，現在每3天可節省10億美元。美國仿制藥所占處方比例從2004年的57％上升到2010年的78％。在澳大利亞，越來越多的人在他汀類、鈣通道拮抗劑和選擇性5羥色胺再攝取抑制劑方面開始接受并使用仿制藥。仿制藥對降低醫藥成本有巨大作用張程亮，國外對原研藥和仿制藥的臨床治療等同性評價研究進展.藥品評價.2010年第7卷第20期:23-27專利到期前一年的產品銷售額(十億美元)********************************************************2230億美元1820億美元11未來越來越多的原研藥專利到期，全球迎來仿制藥的巔峰時刻來源：評價制藥，麥肯錫，內部來源，2013年3月2015年全球藥品消費量將達1.1萬億美元，其中仿制藥至少占60~70%的市場份額昔日醫藥市場中的配角，如今成為了醫藥行業的寵兒主要內容為什么會有仿制藥國內外仿制藥的區別山德士，全球仿制藥領先者中國的仿制藥市場份額高達97%左右。與國外仿制藥品相比，處于低水平的重復仿制，普藥為主占60%對于一些難度較大的生物制劑無法仿制或仿制效果差。中國是仿制藥大國，卻不是仿制藥強國國內仿制藥質量堪憂我國整體經濟實力有限，國內藥品質量標準與國際標準在短期內不易接軌既使是符合上市標準要求的仿制藥品，如用較嚴格的標準檢查，其質量也確實存在差異1只注重含量指標，而對有關物質的研究相對不足，或標準限度相對較寬對溶出度的控制只重視最終結果，對其過程曲線關注不夠，造成與原研產品有別生產全過程的GMP管理、標準操作規程的制訂與執行尚在推廣促進中，仍有憑經驗工作的現象，或低限投料等投機行為，造成同廠不同批次間甚至瓶間出現差異，影響質量的均一性多級仿制，每次的相對生物利用度都是90%的話，那么仿制5次后生物利用度只是原制劑的50%，呈現原創藥、初級仿制藥品、次級仿制藥品療效遞減的趨勢1.梅丹，李大魁，張繼春，等。醫院用藥品質量再評價。中國藥學雜志，2003，38（2），145-7。仿制品開包裝前后的穩定性存在明顯差距原研廠家為薄膜衣片，而仿制品均為膠囊劑，因雷尼替丁具極易潮解的特性故不宜制成膠囊劑對7個廠家14批雷尼替丁口服制劑比較研究發現1抗氧劑用量差異明顯作為附加劑之一的抗氧劑會造成肝腎損傷對市售3個廠家共9批次18種復方氨基酸注射液進行質量比較發現21.傅強，徐小薇，

梅丹，

等。不同廠家雷尼替丁口服制劑的生物等效性比較研究。中國藥學雜志。1996，31（05）288。2.梅丹,李大魁，趙彬，等。市售三廠家18種復方氨基酸注射液的質量評價。中國臨床營養雜志。2004;12(4):244-8。3.1.梅丹，李大魁，張繼春，等。醫院用藥品質量再評價。中國藥學雜志，2003,38（2），145-7。穩定性不合格附加劑不合格臨床反映產品療效不一僅半數產品達到藥典要求考察北京地區市售的14家不同廠牌30批二甲雙胍的含量3仿制品直徑≥2、10和25μm的不溶性微粒數分別是原研藥的10-500倍、2-110倍和3-62.5倍對不同頭孢噻肟鈉粉針劑不溶性微粒檢測發現3含量與組分不合格不溶性微粒不合格國內仿制藥質量參差不齊Cmax中國標準低于國際通行的標準。Cmax過低可能影響療效，過高則可能超出安全范圍不同仿制藥之間Cmax的區別可高達1倍以上*化學藥物制劑人體生物利用度和生物等效性研究技術指導原則2005國內國際藥代動力學參數規定的比較80%-125%AUC0-t80%-125%Cmax80%-125%AUC0-t70%-143%Cmax美國、歐盟、日本等國際標準中國標準與原研藥的有效成分相同按照與原研藥相同GMP標準生產滿足各批次中對于一致性、劑量、純度和質量的要求生物等效適應證相同劑量、劑型、給藥途徑必須與原研藥一致FDA：仿制藥必須符合以下條件才能被批準上市12國外品牌仿制藥與國內仿制藥對比

--更嚴格的質控標準國外對于原研藥和仿制藥的臨床評價研究KesselheimAS,et.al.JAMA.2008Dec3;300(21):2514-26張程亮，國外對原研藥和仿制藥的臨床治療等同性評價研究進展.藥品評價.2010年第7卷第20期:23-27哈佛大學醫學院Brigham婦女醫院藥物流行病學和經濟學研究中心KesselheimAS及其同事的系統性回顧研究：總結了1984年1月~2008年8月在心血管病藥物原研藥和仿制藥的8556篇文獻，從中遴選了符合標準的47篇共計9類心血管病藥物臨床研究結果，其中81%為隨機對照試驗。所有研究采用了經FDA批準的仿制藥和原研藥進行比較。結果顯示，無論是寬治療窗還是窄治療窗的心血管病藥物，均沒有充分的證據表明原研藥的療效優于仿制藥主要內容為什么會有仿制藥國內外仿制藥的區別山德士，全球仿制藥領先者211886年山德士的前身Kern&Sandoz化學公司成立2003年諾華所有非專利藥部門使用統一的全球品牌山德士2006年山德士成為第一家在歐洲和美國推出生物仿制藥產品的公司2007年山德士進入中國市場1951年山德士研發出全球首個青霉素口服片劑1996年山德士和汽巴·嘉基合并為諾華2005年山德士并購了德國的赫素(Hexal)和美國的EonLabs2009年山德士完成收購依比威藥業的特制非專利注射劑業務2010年山德士收購了美國的OrielTherapeutics2012年山德士收購Fougera，成為皮膚科非專利藥領域的領導者2002年諾華收購斯洛文尼亞萊柯公司1987年山德士首先合成了生長抑素類似物奧曲肽，善寧山德士，百年歷史9

產品遠銷160多個國家全球員工超過26,000人超過1100種化合物的產品組合和超過24000的庫存量單位豐富的產品線，超過800個項目生物仿制藥先鋒，全球領導者差異化非專利藥的領導者

全球十大非專利藥公司2014年

銷售額1百萬美元2,3952,25410,8101,7392,4966,4596,7479,5622,365山德士，全球品牌仿制藥領導者1

公司的報表包括所有被收購公司的報表；數據僅僅反映非專利藥和OTC業務的銷售額，包括API但不包括專利藥（如，克帕松）和自營業務（如，女性健康)數據來源：公司年度報告和季度報告注意:所有商標、標識和圖片歸相關所有者所有諾華集團全球三大業務部門：專利藥：制藥非專利藥：山德士眼部保健：愛爾康山德士以患者為本，擁有嚴格的全球質量承諾執行諾華集團全球統一的質量標準患者是我們做所有事圍繞的中心,是我們質量承諾的核心。質量對可持續的業績和增長來說至關重要。我們與當地的監管機構保持著密切聯系，確保我們的質量一直符合相關標準,例如動態藥品生產管理規范。我們不斷合作和投資建立一個全球范圍內的、諾華集團質量標準。我們致力于持續提高標準、完善流程，以滿足并超出利益相關者的期望。

山樂汀：享有中國專利11.專利證書（專利號）：ZL200380100991.0無定型活性物質，溶解度更快更好，生物利用度更好無水充氮包裝，藥物更穩定藥物晶型的分類穩定型：臨床上一般首先考慮將室溫條件下最穩定的固體形態開發為臨床使用的劑型。但是,有時穩定晶型可能會存在某些缺陷,如溶解度太差、生物利用度低等。亞穩定型：穩定型以外的晶型。在適當的條件下穩定型和亞穩定型之間可以互相轉換。臨床上無味氯霉素的穩定晶型A就因為溶解度太差而無效,最終只能將其亞穩晶型B開發為藥用晶型。無定形：相同化學結構的藥物既能形成不同晶型的結晶，也能夠成為無結晶性的狀態，簡稱無定形。是一種特殊的物質晶型狀態，又稱“非晶態”。無定形與穩定型、亞穩定型在一定條件下頁同樣可以轉換無定形晶態的在藥品制劑中的應用固體藥物溶解性差，機體對藥物的吸收差，血藥濃度不能達到有效血藥濃度，無法實現預期藥效的藥物。無定形在大多數場合都較晶型有更高的溶解度和溶出速率：例如：美國藥典規定頭孢呋辛酯的原料即為無定形影響無定形藥物臨床使用價值的主要因素是他們的加工穩定性和貯存穩定性問題臨床上常見的具有良好吸收性質的無定形固體藥物山樂汀：歐洲進口，與原研藥物等效通過歐洲GMP，美國FDA認證，與原研藥物等效Yan-MeiLiu,MD1,etal,ClinicalTherapeutics/Volume32,Number7,2010:1396-1407山樂汀：降低治療費用，為患者與公共衛生節省醫療開支根據立普妥20mg上海每片10.56，山樂汀20mg上海價格每片6.85元，每天為患者節約3.71，每月節約112.85，每年為患者節約將近1354.2！至少為醫保統籌門診可支付金額節約35%！山樂汀全球數據在99個國家獲批上市共7種規格從5mg-80mg2011/11-2015/2的近三年內，全球銷售近25億片*，679萬病人年總體安全性良好*折合成20mg2015Sandozglobalpharmacovigilance&clinicsafetysummarybridgingreport-P3,6,10，11總結仿制藥對降低醫藥成本有巨大作用。國外品牌仿制藥與國內仿制藥對比，具有更嚴格的質控標準，品質保證。山德士，全球品牌非專利藥的市場領導者，諾華集團成員。山樂汀，歐洲進口，諾華質量標準；與原研等效，安全性良好，價格親民。9、春去春又回，新桃換舊符。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，日子像桃子一樣甜蜜。3月-253月-25Sunday,March2,202510、人的志向通常和他們的能力成正比例。18:41:4218:41:4218:413/2/20256:41:42PM11、夫學須志也，才須學也，非學無以廣才，非志無以成學。3月-2518:41:4218:41Mar-2502-Mar-2512、越是無能的人