手足口病知識KnowledgeofHand,FootandMouthDisease目錄CONTENTS引起手足口病的腸道病毒有哪些？0103腸道病毒是如何傳播的？04預防手足口病是否需要接種疫苗？日常如何預防手足口病？02手足口病有哪些臨床表現？06如何照顧手足口病患兒？07如何判斷是不是重癥？08托幼機構如何預防手足口病聚集性疫情的發生？05手足口病知識PART01引起手足口病的腸道病毒有哪些？概述手足口病是由多種腸道病毒引起的兒童常見傳染性疾病，可引起發熱和手、足、口腔等部位的丘皰疹、潰瘍。大多數患兒預后良好，無后遺癥。少數患兒發病后迅速累及神經系統，發展為循環衰竭、神經源性肺水腫的患兒病死率高。手足口病知識流行特征最常見發年齡為6月齡~5歲的幼兒多發于夏秋季各地因氣候、社會因素等略有差異。4-5月和9-10月為發病高峰（幼兒園開學、放假有關？）流行期間，托幼機構易發生集體感染。引起手足口病的腸道病毒有哪些？我國病原學監測結果顯示，引起我國手足口病的腸道病毒有30多種血清型，主要以A組腸道病毒中的腸道病毒71型（EV-A71）、柯薩奇病毒A組16型（CV-A16）、柯薩奇病毒A組6型（CV-A6）和柯薩奇病毒A組10型（CV-A10）最為常見。EV-A71仍是引起手足口病重癥和死亡的主要病原。手足口病知識PART02手足口病有哪些臨床表現？手足口病有哪些臨床表現？手足口病潛伏期多為2-10天，平均3-5天?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹或表現為大皰樣改變。通常病情較輕，呈自限性，預后良好，7-10天病程后可完全康復多數患兒以發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹為主要臨床表現，手足口病有哪些臨床表現？手足口病知識痛感明顯初期為細小紅點,而后形成潰瘍口腔皰疹大寶寶會訴說喉嚨痛、吞咽難小寶寶因疼痛哭鬧、抗拒進食發病表現是最容易被忽視的地方!若誤認為是口腔潰瘍或“上火”，可能延誤病情!判斷要點輕度舌頭出現水皰01手足口病有哪些臨床表現？皰疹中度咽喉部位水皰發展為潰瘍重度嘴巴周圍長滿水皰，部分已經破裂結痂輕度手心開始出現小紅疹02皮疹中度紅疹發展為周圍有紅暈的水皰，蔓延至整個手掌、手背重度指甲脫落手足口病有哪些臨床表現？手足口病知識手足口病有哪些臨床表現？輕度腳底開始出現紅色斑片足部皮疹中度紅色皰疹變大，內有皰液重度腳掌布滿皰疹，皮膚褶皺脫落臀部呈現紅色斑丘疹四肢大腿、小腿皮膚炎癥反應，出現成片的紅色皮疹疹子如小米粒大小少部分出現皮膚皰疹寶寶沒有任何感覺皮膚上的疹子不痛、不癢、不結痂發病表現手足口病不只限于“手”“足”“口”病毒隨著血液循環,能到達全身各處判斷要點出現在軀于其他部位的皰疹，也可能是手足口病形態為發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹手足口病知識手足口病有哪些臨床表現？寶寶持續高熱體溫大于39℃，且常規退熱效果不佳；精神系統異常出現嗜睡、頭痛、嘔吐、抽搐等表現出現呼吸異常呼吸增快、減慢或節律不整，安靜狀態下呼吸頻率超過30-40次/分；心率增快（＞160次/分）、四肢發涼、出冷汗。三種重癥表現要注意如患兒出現上述重癥表現，一定要盡快前往二級及以上醫院就診手足口病有哪些臨床表現？3歲以下患兒，最容易發展成重癥！一旦病毒侵入，就可能隨著血液循環進入大腦，引發腦炎、腦膜炎、顱內高壓，最快只要2-4天，就能導致死亡！EV-A71仍是引起手足口病重癥和死亡的主要病原。手足口病知識PART03腸道病毒是如何傳播的？腸道病毒傳播途徑多樣且容易實現，主要通過直接/間接接觸傳播和糞口傳播；還可經呼吸道（如咳嗽、打噴嚏等）傳播。腸道病毒是如何傳播的？所有人群對腸道病毒都是普遍易感的，只是多數成人和大年齡兒童感染后不會出現癥狀，而5歲以下的嬰幼兒因免疫系統發育尚不完善感染后更易發病。手足口病病例和隱性感染者為主要傳染源，在發病后一周內傳染性較強。傳染病的傳播必須有三個環節：傳染源、傳播途徑和易感者。手足口病知識主要傳播途徑密切接觸（主要途徑）：可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等；如接觸被病毒污染的水源，亦可經水感染消化道：糞-口傳播。呼吸道：飛沫、咳嗽、打噴嚏等。PART04預防手足口病是否需要接種疫苗？手足口病知識針對主要引起手足口病重癥和腸道病毒71型，2015年底我國自主研發的疫苗上市了。腸道病毒71型滅活疫苗（簡稱EV71疫苗），對EV71相關手足口病的保護效力在90%以上。雖然不能預防柯薩奇組等其他型號腸道病毒感染，但接種疫苗可以大大降低了發生重癥風險。預防手足口病是否需要接種疫苗？PART05日常如何預防手足口?。渴肿憧诓≈R日常如何預防手足口?。拷臃N疫苗：建議滿6月到5歲兒童接種EV71疫苗，2劑次，間隔1個月，鼓勵在12月齡前完成接種。5歲以上兒童，不推薦接種。勤洗手：洗手對預防手足口病非常關鍵。養成孩子飯前便后、外出后洗手的習慣。大人處理幼兒的尿片、糞便后也應洗手。吃熟食：不給孩子吃生冷食物、不喝生水、不吃沒熟的肉食。勤消毒，常通風：患兒的餐具、玩具、家庭環境等應勤消毒，室內要經常開窗通風，減少病毒停留。減少接觸少聚集：不和疑似手足口病、急性胃腸炎的病人親密接觸。在疾病高發的季節，盡量不去人群密集、空氣流通不好的地方玩耍，減少被感染的機會。規律生活，適當鍛煉，補充營養。PART06如何照顧手足口病患兒？手足口病知識如何照顧手足口病患兒？建議居家隔離休息或治療，至體溫正常、皰疹消退后一周再出門。既是防止傳染他人，也是防止寶寶發病期間和剛病愈后抵抗力下降，再感染其它疾病。居室要經常通風，做好環境衛生，適當消毒。腸道病毒懼怕紫外線和高溫消毒，所以勤曬衣被也是一項有效預防措施。急性發熱期及時退熱。體溫超過38.5℃，及時、規范使用退熱藥，也可進一步使用冷敷、溫水擦洗等物理降溫，同時要注意補充水分。當孩子出現手足口病時，家長做好居家護理需注意以下幾點：如何照顧手足口病患兒？食用溫涼的流質食物。盡量食用軟爛或流質、半流質食物，宜清淡、可口、易消化。小嬰兒可食用溫涼的流質、半流質食物，如面湯、稀飯、米糊等。重點做好病情觀察、定期測量體溫。尤其是發病的前三天，要注意觀察有無新癥狀出現，癥狀有沒有加重或惡化；重點關注早期危重信號：如持續高熱不退超過3天、精神萎靡、嗜睡、易驚等，如有這些癥狀出現，應立即去醫院再次就診。保持局部皮膚清潔，避免抓破皮疹引起繼發皮膚感染，可以剪短孩子的指甲。該病多在一周左右痊愈，無特效抗病毒藥物，一般給予對癥治療，非重癥病例并不需要輸液或是住院治療，重癥病例需要住院支持治療。手足口病知識PART07如何判斷是不是重癥？“二摸”摸孩子的額頭，有無高熱（體溫大于39℃或大于38.5℃并持續超過3天），常規退熱效果不佳。摸孩子皮膚，有無出冷汗，四肢末梢有無發涼。“二看”看孩子有無精神萎靡、眼球震顫或上翻、嘔吐、易驚、肢體抖動、站立或坐立不穩、哺乳期嬰兒吸吮無力等現象；看孩子有無呼吸增快、減慢或節律不整等現象。如何判斷是不是重癥？重要的事情要再次強調，一旦小朋友出現癥狀，請及時到二級及以上醫院就診?！岸⒁狻币粦⒁猓浩ふ畈荒艽砑膊〉膰乐爻潭?，有的重癥手足口病，身上可能沒幾個皮疹；有的寶寶身上皮疹又多又典型，卻是輕癥病例。二應注意：3歲以下寶寶、病程3天以內和EV-A71病毒感染的患兒更容易發展為重癥病例。手足口病知識PART08托幼機構如何預防手足口病聚集性疫情的發生？（1）托幼機構應嚴格落實晨午檢和因病缺課追蹤登記，一旦發現發熱、皮疹等患兒，要及時就醫并隔離管理。對患兒所用的物品及環境及時進行消毒處理。環境的清潔、通風和消毒。對教室、公共區域定期進行清潔通風，對門把手、樓梯扶手、桌面、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等接觸頻繁部位定期消毒。保持廁所衛生，每日進行消毒。玩具、生活物品的清洗消毒。定期對兒童玩具、水杯、毛巾、餐具等個人生活用品進行清洗消毒。托幼機構如何預防手足口病聚集性疫情的發生？手足口病知識開展宣傳教育。托幼機構采用兒歌、動畫、做游戲等兒童易接受方式，教育兒童