家庭對健康和疾病的影響

邱衛(wèi)黎主任醫(yī)師（一）遺傳與先天的影響每個人都是其特定基因型與環(huán)境之間相互作用的產(chǎn)物，一些疾病就是家庭遺傳因素和母親孕期、分娩過程各種因素的影響而產(chǎn)生的。胎兒在母親懷孕期間就受到家庭的影響，家庭病理（Familyathology）通過母親的情緒—神經(jīng)內(nèi)分泌軸而影響一些胎兒的生長、發(fā)育。研究表明，懷孕期間嚴(yán)重焦慮的母親所生的嬰兒有神經(jīng)活動不穩(wěn)定傾向。先進的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)已使其中的很多疾病可以預(yù)防。家庭醫(yī)生應(yīng)知道適時將易感家庭轉(zhuǎn)給遺傳專家，并能通過清楚的解釋讓家庭了解專家建議的含義。（二）對兒童發(fā)育及社會化的影響大量研究和證據(jù)表明，家庭病理（Familyathology）和兒童的軀體、行為方面的疾病有著密切的聯(lián)系。例如：長期喪失父母照顧（ParentalDeprivation）與自殺、抑郁和社會病態(tài)人格三種精神障礙有關(guān)。家庭醫(yī)生應(yīng)告誡父母：在孩子3個月至4歲是兒童發(fā)展的關(guān)鍵時期，父母的行為對兒童的人格形成有著重大影響。應(yīng)盡量避免與孩子分離；無法避免時，應(yīng)采取如替代母親等措施，盡量減少孩子心靈的傷害。另外家庭功能與兒童的身體健康有著密切的關(guān)系。（三）對疾病傳播的影響疾病在家庭中的傳播多見于感染和神經(jīng)官能癥。Meyer和Haggerty（1962）的研究表明，鏈球菌感染與急、慢性家庭壓力有關(guān)。病毒感染在家庭中有很強的傳播傾向。Buck和Laughton（1959）的研究證實，有神經(jīng)疾患的人，其配偶也有產(chǎn)生類似疾患的傾向，特別是在結(jié)婚7年以后；而且，患神經(jīng)性疾患的母親的孩子更可能染上神經(jīng)性疾患。（四）對成人發(fā)病率和死亡率的影響研究表明，很多疾病發(fā)生前都伴有生活壓力事件的增多。Norbeck和Tilden（1983）發(fā)現(xiàn)，壓力水平高而支持水平低的孕婦出現(xiàn)產(chǎn)科合并癥的比例升高；Kraus和Lilienfeld（1959）的研究也表明年輕鰥夫的殘疾率比普通對照組高；而再婚后，他們的死亡率又低于普通對照組。這說明婚姻家庭對健康有保護作用，至少對男性如此。家庭因素不僅影響了發(fā)病率和死亡率，還影響到病人及家庭對醫(yī)療服務(wù)的使用程度。（五）對疾病恢復(fù)的影響家庭的支持對各種疾病（尤其是慢性病和殘疾）的治療和康復(fù)有很大的影響。Anderson等人（1981年）發(fā)現(xiàn)，糖尿病控制不良與低家庭凝聚度和高沖突度有關(guān)。腦中風(fēng)癱瘓等慢性病人康復(fù)與家人支持密切相關(guān)。（六）家庭對求知行為、生活習(xí)慣與方式的影響家庭成員的健康信念往往相互影響。一個成員的求醫(yī)行為會受到另一成員或整個家庭的影響。家庭功能的良好程度也直接影響到對衛(wèi)生資源利用的頻度。家庭成員的過頻就醫(yī)和對醫(yī)生的過分依賴往往是家庭功能障礙的表現(xiàn)。另外家庭成員具有相似的生活方式與習(xí)慣，一些不良習(xí)慣可能成為某一家庭成員的通病，明顯影響家庭成員的健康。（七）家庭環(huán)境對健康的影響家庭環(huán)境較重要的因素就是擁擠程度。過分擁擠可使家庭成員產(chǎn)生壓抑感和沉悶感，常使原有的矛盾激化而且不易解決；孩子容易接