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文檔簡介
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二零二五年度工傷賠償爭議仲裁協議書甲方(工傷賠償爭議方):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯系方式:______法定代表人(如有):______乙方(工傷賠償爭議方):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯系方式:______法定代表人(如有):______一、爭議事項1.工傷事故發生的時間、地點、原因及后果。2.甲方與乙方在工傷賠償方面的分歧及爭議點。二、仲裁請求1.甲方要求乙方支付工傷賠償金及相關費用。2.甲方要求乙方承擔因工傷事故造成的其他經濟損失。三、仲裁機構和程序1.雙方同意將工傷賠償爭議提交至______仲裁委員會仲裁。2.仲裁程序按照《中華人民共和國仲裁法》及《______仲裁委員會仲裁規則》執行。四、仲裁裁決1.仲裁裁決為終局裁決,對雙方均有約束力。2.仲裁費用由敗訴方承擔,具體由仲裁庭決定。3.仲裁裁決書生效后,雙方應立即履行。五、雙方權利與義務1.甲方權利與義務權利:有權要求乙方提供工傷賠償的相關證據和資料。有權要求乙方按照國家相關法律法規和雙方協議進行工傷賠償。義務:在爭議解決過程中,甲方應積極配合乙方進行調查和取證。甲方應按照仲裁委員會的裁決履行工傷賠償義務。2.乙方權利與義務權利:有權要求甲方按照國家相關法律法規和雙方協議進行工傷賠償。乙方有權要求甲方提供工傷賠償的相關證據和資料。義務:乙方應按照國家相關法律法規和雙方協議進行工傷賠償。乙方應積極配合甲方進行調查和取證。六、爭議解決1.爭議解決方式雙方同意將工傷賠償爭議提交至______仲裁委員會仲裁。2.爭議解決程序仲裁程序按照《中華人民共和國仲裁法》及《______仲裁委員會仲裁規則》執行。七、仲裁費用1.仲裁費用由敗訴方承擔,具體由仲裁庭決定。2.雙方應按照仲裁委員會的要求預付仲裁費用。八、其他1.本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。九、仲裁協議的變更與解除1.變更本仲裁協議的任何變更需經雙方書面協商一致,并簽訂書面變更協議。變更協議作為本仲裁協議的組成部分,具有與本仲裁協議同等的法律效力。2.解除除本仲裁協議約定的解除條件外,經雙方協商一致,可以解除本仲裁協議。若一方出現嚴重違約行為,另一方有權解除本仲裁協議,并要求違約方承擔相應的違約責任。十、不可抗力1.定義本仲裁協議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災害(如地震、洪水等)、戰爭、政府行為(如政策調整、禁令等)等。2.責任免除在不可抗力事件發生期間,雙方應互相通知,并提供相關證明文件。因不可抗力導致無法履行仲裁協議義務的一方不承擔違約責任,但應盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續超過______天(具體時長),雙方應協商解決仲裁協議的履行問題,如變更仲裁協議內容或解除仲裁協議等。十一、爭議解決1.協商本仲裁協議履行過程中發生的爭議,雙方應通過友好協商解決。2.仲裁若協商不成,雙方同意將爭議提交至本仲裁協議約定的仲裁機構進行仲裁解決。十二、保密條款1.保密內容雙方應對在仲裁過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密以及其他機密信息(包括但不限于仲裁過程、仲裁結果等)予以保密。2.保密期限保密期限自仲裁協議簽訂之日起至仲裁程序結束并最終裁決作出后______年(具體時長)止。十三、仲裁協議生效與有效期1.生效本仲裁協議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本仲裁協議有效期自生效之日起至仲裁程序結束并最終裁決作出之日止。甲方代表(簽字):______簽署日期:______年______月______
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