托幼機構兒童眼保健

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托幼機構兒童眼保健

兒童常見眼病

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厚學精醫厚愛興院托幼機構兒童眼保健1、學齡前兒童常見眼病厚德濟民

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兒童眨眼1、功能性眨眼:

通常為雙眼發病，無眼部疾病，無關注時癥狀減輕2、多發性抽動癥:

男孩多見;首發癥狀：眨眼，眼部或面部抽動；

其它癥狀：歪嘴動作或搖頭燈，爾后逐步向頸、肩、肢體或軀干發展3、各種原因導致視力不良引起的眨眼:散光、遠視、近視等

學齡前兒童常見眼病厚德濟民

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過敏性結膜炎

1、季節性過敏性結膜炎—最常見類型，雙眼發病，有明顯季節性，春夏季多發—最常見過敏原是樹木和花粉，有地區差異性2、常年過敏性結膜炎—常見類型，雙眼發病，秋季多發—接觸室內塵螨、動物皮毛和真菌過敏原加重學齡前兒童常見眼病厚德濟民

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過敏性結膜炎體征1、表現：輕至中度眼癢、流淚、畏光、燒灼感2、體征：結膜充血，結膜乳頭，結膜水腫3、一般不需要特殊檢查，對角膜多無嚴重影響4、治療：—輕癥：冷敷、使用人工淚液、肥大細胞穩定劑、抗組胺劑，非甾體類抗炎藥—中重癥：局部施壓激素，口服抗組胺藥學齡前兒童常見眼病厚德濟民

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兒童干眼1、病因：

局部眼表用藥過多

存在其它眼表疾病

目前電子、熒光屏使用增加2、治療：

對癥治療

注意兒童用藥，盡量選用刺激性小、不含防腐劑的藥物學齡前兒童常見眼病厚德濟民

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兒童瞼內翻、倒睫1、病因：

鼻骨發育不完全、內眥贅皮、瞼緣眼輪匝肌發育過度2、體征：

畏光、流淚、眨眼、揉眼、角膜損傷；3、治療：

大部分隨著鼻骨發育好；眼膏保護角膜；3歲后仍嚴重者可手術治療學齡前兒童常見眼病眼瞼炎癥、腫物：（1）瞼腺炎（麥粒腫）1、病因：眼瞼腺體的急性化膿性炎癥，大多由金黃色葡萄球菌引起2、臨床表現：外瞼腺炎（皮脂腺、汗腺）：

炎癥主要集中在瞼緣睫毛根部，壓痛明顯皮下硬結。

初期紅腫較彌散，輕者經常可自行消退，重者常伴耳前或頜下淋巴結腫大，甚至可發展為瞼蜂窩織炎，伴畏寒、發熱等全身癥狀。

學齡前兒童常見眼病眼瞼炎癥、腫物：（1）瞼腺炎（麥粒腫）1、臨床表現：內瞼腺炎（瞼板腺感染）：紅腫一般較外瞼腺炎輕，但疼痛卻較之為重。在膿腫尚未穿破之前，相應的瞼結膜面充血，2~3日后可形成黃色膿點，可破潰。2、治療：

采用物理熱敷或手術治療，局部或全身應用抗生素。眼部濕熱敷每次10~15分鐘，每日3~4次，溫度以45°為宜。

對于已經形成膿腫的瞼板腺炎需要手術切開排膿，但膿腫尚未形成前切勿切開，更不能擠壓，避免感染擴散，導致瞼蜂窩織炎。學齡前兒童常見眼病（2）瞼板腺囊腫（霰粒腫）1、病因：

瞼板腺特發性無菌性慢性肉芽腫，由于脂類物質在瞼板腺內積存引起2、臨床表現：

多發生于上瞼,病程進展緩慢。瞼板上可觸及單個或者多個境界清楚的韌性腫塊，不紅不痛小的囊腫可以自行吸收，但多數長期不變，或逐漸變大變軟。

也可自行破潰，排出膠樣內容物，在瞼結膜面形成肉芽腫或皮下形成暗紫紅色的肉芽組織。

瞼板腺囊腫如有繼發感染，則形成急性化膿性炎癥，臨床表現與內瞼腺炎相同。3、治療：

部分早期熱敷+用藥

手術治療----需將肉芽組織連同囊腫內容物及囊壁一起清除干凈

學齡前兒童常見眼病眼瞼炎癥、腫物：厚德濟民

厚學精醫厚愛興院托幼機構兒童眼保健2、常見各種屈光不正看得到≠看得清楚厚德濟民

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常見屈光不正0102030405視力低下、視力喪失學習障礙生活質量的下降認知發育遲緩社會-情感的發育異常視力問題會給孩子帶來什么？心血管疾病、腫瘤、視覺障礙并稱全球三大嚴重影響人的生存質量的疾患。厚德濟民

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常見屈光不正厚德濟民/厚學精醫/厚愛興院視力檢查

采用國際標準視力表或標準對數視力表檢查兒童視力。檢查時，檢測距離5米，視力表照度為500Lux，視力表1.0行高度為受檢者眼睛高度。

遮擋一眼，勿壓眼球，按照先右后左順序，單眼檢查。自上而下辨認視標，直到不能辨認的一行時為止，其上一行即可記錄為兒童的視力。以兒童單眼裸眼視力值作為判斷視力是否異常的標準。厚德濟民

厚學精醫厚愛興院常見屈光不正厚德濟民/厚學精醫/厚愛興院視力不良最新定義

視力不良：又稱視力低下。指根據《標準對數視力表》（GB11533—2011）檢查遠視力，6歲以上兒童青少年裸眼視力低于5.0。其中，視力4.9為輕度視力不良，4.6≤視力≤4.8為中度視力不良，視力≤4.5為重度視力不良。兒童青少年視力不良的原因多見于近視、遠視、散光等屈光不正以及其他眼病（如弱視、斜視等）。重慶市婦幼保健院重醫婦兒醫院何俐瑩厚德濟民

厚學精醫厚愛興院常見屈光不正屈光不正

當眼調節靜止時，外界平行光線（>5m）經眼的屈光系統后恰好在視網膜黃斑中心凹聚焦，這種屈光狀態稱為正視眼。

調節放松后，平行光線不能在黃斑中心凹聚焦，不能產生清晰物象，稱為屈光不正。包括近視、遠視、散光和屈光參差。遠視眼散光眼近視眼厚德濟民

厚學精醫厚愛興院常見屈光不正遠視

在調節放松狀態后，平行光線經過眼的屈光系統后聚焦在視網膜之后，這種屈光狀態稱為遠視。分類：低度遠視（≤+3.00D）中度遠視（+3.00D~+5.00D）高度遠視（>+5.00D）臨床表現：

視物疲勞遠視力、近視力不好中高度遠視易引起內斜視、弱視治療:

散瞳驗光配戴凸透鏡矯正

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厚學精醫厚愛興院常見屈光不正散光

由于眼球在不同子午線上屈光力不同，平行光線經過該眼球屈光狀態系統后不能形成一個焦點，這種屈光狀態稱為散光。(主要由角膜或晶狀體產生）臨床表現:

視物不清、變形、視疲勞

喜歡瞇眼、歪頭視物

中高度散光可以引起弱視或斜視治療：

散光應以柱鏡矯正，早期以框架眼鏡矯正為主要的選擇

對于屈光參差較大者，可選擇角膜接觸鏡。厚德濟民

厚學精醫厚愛興院常見屈光不正屈光參差

兩眼的屈光狀態不相一致稱為屈光參差。

屈光參差是一種常見的眼科疾病，不僅損害視力，也可引起立體功能障礙、視疲勞、斜視、弱視等諸多并發癥。

診斷標準：兩眼屈光度相差球鏡≥1.50D，柱鏡≥1.0D。遠視性屈光參差近視性屈光參差厚德濟民

厚學精醫厚愛興院常見屈光不正近視

人眼在調節放松狀態下，平行光線經眼球屈光系統后聚焦在視網膜之前，稱為近視。臨床表現:

遠視力下降，初期常有遠視力波動

不自覺地瞇眼、歪頭

部分近視未矯正者可出現視疲勞癥狀；治療：

假性近視：糾正不良用眼習慣

真性近視：散瞳驗光確診，配戴凹透鏡矯治

高度近視：配鏡矯正同時防治并發癥厚德濟民

厚學精醫厚愛興院常見屈光不正易形成斜視近視眼屈光參差外隱斜or外斜視厚德濟民

厚學精醫厚愛興院常見屈光不正影響職業發展：升學、擇業受限、幾乎占到因體檢限制報考專業的一半，如航海、航空、精密儀器、軍工、高科技。。。。。。厚德濟民

厚學精醫厚愛興院常見屈光不正高度近視并發癥：后鞏膜葡萄腫視網膜變性、出血豹紋狀眼底青光眼玻璃體混濁（飛蚊癥）視網膜脫離

近視度數較高者，除遠視力差外，常伴有夜間視力差、飛蚊癥、漂浮物和閃光感等癥狀，并可發生不同程度的眼底改變，特別是高度近視者，發生視網膜脫離、撕裂、裂孔、黃斑出血、新生血管和開角型青光眼的危險性增高，嚴重者導致失明。厚德濟民

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常見屈光不正強調：近視呈低齡化、重度化、發展快、程度深的發展趨勢。兒童近視防控年齡越小越好，越早越好，新生一代應從出生就開始預防近視，建立眼保健檔案，早期發現兒童常見眼病、視力不良及遠視儲備量不足，及時轉診干預，控制和減少兒童可控性眼病及視力不良的發展，預防近視發生。厚德濟民

厚學精醫厚愛興院常見屈光不正1、近視發生越早（初發近視的年齡越小），近視進展持續的時間也越久，近視進展的速度也越快，最終成年后近視度數也越高2、發生近視以后亞洲兒童平均每年近視進展1.00D（而白種人平均每年近視進展0.50）。如果不做近視控制，以后很容易發展為高度近視3、18歲前把近視控制在600度以內，可以降低74%的白內障風險，67%的青光眼風險，99%的黃斑病變風險，98%的視網膜脫離風險”。這就是近視防控的真正意義。厚德濟民

厚學精醫厚愛興院常見屈光不正誰導致了近視？近視存在一定的遺傳性，如果父母有一方患有近視或雙方都有，特別是高度近視，子女患上近視的幾率大大增加長時間近距離用眼、昏暗燈光下玩兒手機及看書、缺乏體育鍛煉，吃飯挑食，營養不全、缺乏某些營養素或某些微量元素昏暗的閱讀環境，或者光源閃爍不穩定等不良光線環境厚德濟民

厚學精醫厚愛興院常見屈光不正指裸眼視力正常、散瞳驗光后屈光狀態雖未達到近視標準但遠視度數低于相應年齡段生理值范圍。遠視儲備不足重視遠視儲備，為兒童提供良好的用眼環境，幫助兒童養成良好的用眼習慣，盡可能延緩近視的發生和進展！厚德濟民

厚學精醫厚愛興院常見屈光不正學齡前兒童正常的屈光狀態為輕度遠視，遠視可以中和發育過程中眼軸增長所致的近視在判斷孩子視力是否正常時，一定要考慮孩子的年齡因素，不同發育時期有不同標準。至少每半年帶兒童進行一次眼保健和視力檢查（尤其是托幼機構兒童）重點關注兒童弱視、斜視和屈光不正的篩查和治療。3歲兒童裸眼視力一般可達0.5以上、4歲一般可達0.6以上、5歲及以上一般可達0.8以上若兒童視力不能達標，或雙眼視力相差兩行及以上，或雙眼視力相差0.2及以上，主要是由于遠視、散光、屈光參差、斜視或發育停滯后等所致，需進一步檢查確診。遠視儲備量厚德濟民

厚學精醫厚愛興院學齡前眼保健要點（1）盡量避免接觸和使用視屏類電子產品，每次20分鐘，每天累計不超過1小時。（2）減少近距離用眼時間，做到保護視力三個“20”法則：20分鐘近距離用眼后遠眺20英尺（約6米）外的景物20秒。有研究發現持續用眼超過30min的兒童，比那些持續用眼小于30min的兒童，近視發病率更高，并且看東西的距離小于30cm的兒童近視患病率，為用眼距離更長的2.5倍。厚德濟民

厚學精醫厚愛興院學齡前眼保健要點（3）增加戶外活動時間，每天2小時以上在室外活動“目”浴陽光。戶外活動接觸陽光，能增加眼內多巴胺釋放，從而抑制眼軸變長。厚德濟民

厚學精醫厚愛興院學齡前眼保健要點（4）讀寫和握筆姿勢做到三個“一”（眼離書本一尺、胸部離桌一拳、手指尖離筆尖一寸）。握筆姿勢有講究：一寸距：握筆的拇指、食指、中指離筆尖的距離，約33mm二指圓：拇指食指彎成圓，指端相對不相連，筆桿放在圓中間三指齊：勾頭托筆的中指上節與拇指端，食指端對齊。厚德濟民

厚學精醫厚愛興院學齡前眼保健要點（5）均衡營養，不挑食不偏食，多吃水果蔬菜和富含維生素食物，少吃甜食和零食。（6）養成良好的睡眠習慣，保證每天充足睡眠時間（10-13小時）。厚德濟民

厚學精醫厚愛興院學齡前眼保健要點（7）一旦發現兒童看遠處物體模糊、瞇眼、頻繁揉眼等異常，要到正規醫療機構進行醫學驗光，并遵醫囑正確矯正。如果該戴眼鏡而不戴，反而會加重近視度數的增長。誤區:兒童配鏡到眼鏡店驗下光就行了。兒童配鏡前必須進行散瞳驗光，6歲以下兒童第一次配鏡必須使用1%阿托品散瞳，散瞳驗光應當在專業的醫療機構進行。兒童的視力不良除了近視，還有遠視、散光，有合并弱視的可能，其他眼病也可能會影響視力。因此，帶孩子到專業醫療機構通過眼科醫生的檢查和專業的醫學驗光后給出正確的配鏡處方，才可以配鏡。厚德濟民

厚學精醫厚愛興院眼外傷3、學齡前兒童眼外傷厚德濟民

厚學精醫厚愛興院眼外傷送醫院前的處理歸納如下(1)先用冰敷以減少眼睛腫脹以及疼痛(2)初步測試傷者視力是否受到影響(3)如果視力減退，輕敷紗布后送醫院處理（一）受到鈍性物體的撞擊傷害厚德濟民

厚學精醫厚愛興院眼外傷外傷性白內障拳頭擊傷（一）受到鈍性物體的撞擊傷害厚德濟民

厚學精醫厚愛興院眼外傷送醫院前的處理歸納如下：(1)如果異物外觀存留在眼睛上，千萬不要試著把異物拔除，以避免造成眼睛內容物流失(2)不能用水沖洗或揉壓眼睛(3)如果從外部觀察，未見異物留在眼睛上，但是有不正常粘稠液體在眼睛周圍，眼睛有可能破裂，輕敷紗布后送醫院處理（二）尖銳物品的穿刺傷害厚德濟民

厚學精醫厚愛興院眼外傷掛鉤鉤傷（二）尖銳物品的穿刺傷害如果有穿通傷口，切勿涂眼膏以免眼膏進入眼內給下一步的眼外傷的清創縫合帶來麻煩。切勿用碘酒涂擦眼部以免加重損傷。厚德濟民

厚學精醫厚愛興院眼外傷送醫院前的處理歸納如下：(1)立刻用清水沖洗，沖洗眼睛時速度要放慢且持續沖洗至少15分鐘后立即就醫，不需要包扎(2)帶著化學藥品或誤用的皮膚用藥至醫院給眼科醫生參考，以利于后續的醫療處置寧酸勿堿（三）化學物品灼傷包括誤用其他皮膚用藥厚德濟民

厚學精醫厚愛興院眼外傷送醫院前的處理歸納如下：(1)閉上眼睛，讓異物隨著眼淚流出(2)如果無效可以用眼藥水或生理鹽水來沖洗眼睛(3)如果沖洗后仍然持續有異物感，就必須馬上就千萬不要用手去揉、壓眼睛（四）眼睛內有異物厚德濟民

厚學精醫厚愛興院眼外傷

1毫瓦激光直射眼睛就能造成傷害對皮膚照射易形成光損傷對角膜的損傷（五）激光筆和紫外線燈的灼傷厚德濟民

厚學精醫厚愛興院眼外傷兒童眼外傷的緊急處理常識：化學傷的緊急處理：不要急于上醫院，應立即利用可以利用的水源如涼開水、自來水、池塘水、河水立即沖洗眼部，及時到設有眼科的醫療機構就診。機械性眼外傷或爆炸傷常伴出血。應用消毒的紗布、紙巾包封受傷眼睛，手掌輕輕按壓眼部即送往醫院。厚德濟民

厚學精醫厚愛興院眼外傷眼外傷重在預防家長、學校進行安全教育，經常向兒童說明眼睛的重要性。強調兒童不要玩弄刀、針、剪。氣槍、彈弓、不燃放鞭炮、煙花。不敲砸雷管，不要玩弄強酸、強堿。不靠近看雞、鳥、貓、狗。玩球類運動時要注意保護眼睛。大部分眼外傷是可以預防的。厚德濟民

厚學精醫厚愛興院小結隨著兒童生長發育，眼球逐漸長大，眼軸逐漸變長，遠視度