公路工程項目監管管理表格目錄HYPERLINK1、工程開工令（A—001）HYPERLINK2、項目開工申請報告（A—002）HYPERLINK3、總體施工組織設計報審表（A—003）HYPERLINK4、分項工程開工申請批復單（A—004）HYPERLINK5、分項工程施工組織設計報審表（A—005）HYPERLINK6、施工放樣報驗單（A—006）HYPERLINK7、進場設備報驗單（A—007）8、工地會議紀要（A—008）HYPERLINK9、分包申請報告單（A—009）HYPERLINK10、承包人每周工作計劃（A—010）HYPERLINK11、承包單位（人）報告（A—011）HYPERLINK12、監理工程師報告（A—012）HYPERLINK13、監理日報（A—013）HYPERLINK14、通知（監理通用）（A—014）HYPERLINK15、監理工程師指令（A—015）HYPERLINK16、工程質量事故處理報告單（A—016）HYPERLINK17、工程質量事故處理意見通知單（A—017）HYPERLINK18、工程暫時停工指令（A—018）HYPERLINK19、復工申請（A—019）HYPERLINK20、復工指令（A—020）HYPERLINK21、變更設計報告單（A—021）HYPERLINK22、工程變更令（A—022）HYPERLINK23、索賠申請單（A—023）HYPERLINK24、索賠時間、金額審批表（A—024）HYPERLINK25、工程延期申請報告（A—025）HYPERLINK26、工程延期申請批復單（A—026）HYPERLINK27、檢驗申請批復單（A—027）HYPERLINK28、中間交工申請報告（A—028）HYPERLINK29、中間交工證書（A—029）HYPERLINK30、分項工程質量檢驗記錄表（A—030）HYPERLINK31、分項工程質量檢驗評定表（A—031）HYPERLINK32、分部工程質量檢驗評定表（A—032）HYPERLINK33、單位工程質量檢驗評定表（A—033）HYPERLINK34、標段工程質量檢驗評定表（A—034）HYPERLINK35、建設項目質量檢驗評定表（A—035）HYPERLINK36、工程交工申請報告（A—036）HYPERLINK37、工程交工證書（A—037）HYPERLINK38、工程缺陷責任期終止證書（A—038）39、建筑材料報驗單（A-039）40、測量報告（A-040）41、工程變更設計申請報告附表（A-041）42、施工日志（A-042）工程開工令承包單位：合同號：監理單位：編號：A—001致承包人先生:根據你合同段呈報的項目開工報告及合同通用條款第41.1條的規定，經審核確認符合合同文件有關要求，特發此開工令。接到開工令后，應按合同條款要求連續均衡安排施工。并提出分部分項工程開工報告，報駐地監理工程師審批。總監理工程師：二OO年月日項目開工申請報告承包單位：合同號：監理單位：編號：A—002致總監理工程師先生:根據合同條款的要求，我合同段已做好開工前的一切準備工作，現申請正式開工，請予審批。附件：合同段總體施工組織設計承包人：日期：駐地監理工程師意見：簽字：日期：總監理工程師意見：簽字：日期：建管辦意見：簽字：日期：總體施工組織設計報審表承包單位：合同號：監理單位：編號：A—003致駐地監理工程師先生:根據合同條款，現報上工程的總體施工組織設計，請予審批。主要內容：1、工程概況及主要工程數量2、詳細施工進度計劃（網絡圖/橫道圖）3、項目管理組織機構、人員組成及分工4、材料、設備、人員進場計劃5、關鍵工程施工技術方案6、質量控制措施7、安全生產保證措施8、環境保護措施承包人：日期：駐地監理工程師意見：簽字：日期：總監理工程師意見：簽字：日期：建管辦意見：簽字：日期：分項工程開工申請批復單承包單位：合同號：開工項目：樁號：計劃開工日期：計劃完工日期：此項工程負責人：附件：1、分項工程施工組織設計報審表（附分項工程施工組織設計）2、進場設備報驗單3、施工放樣報驗單4、建筑材料使用許可證承包人：日期：駐地監理工程師意見：簽字：日期：監理單位：編號：A—004分項工程施工組織設計報審表承包單位：合同號：監理單位：編號：A—005致駐地監理工程師先生:根據合同條款，現報上分項工程的實施性施工組織計劃，請予審批。主要內容：□1、工程概況及主要工程數量□2、詳細施工進度計劃（網絡圖/橫道圖）□3、組織機構及人員分工□4、材料、設備、人員進場情況□5、關鍵工程施工技術方案□6、質量控制措施□7、安全生產保證措施□8、環境保護保證措施承包人：日期：專業工程師意見：簽字：日期：駐地監理工程師意見：簽字：日期：施工放樣報驗單致測量工程師先生：根據合同要求，業已完成施工放樣工作，清單如下，請予查驗。承包人測量工程師：日期：樁號或位置工程或部位名稱放樣內容備注附件：測量及放樣資料自檢結論：簽字：日期：測量監理工程師意見：簽字：日期：承包單位：合同號：監理單位：編號：A—006進場設備報驗單承包單位：合同號：監理單位：編號：A—007致監理工程師先生：根據合同要求，下列施工機械設備已經進場，報請驗證，并準予使用。承包人：日期：設備名稱規格型號數量進場時間技術狀況擬用何處機械主要技術指標及生產能力監理工程師意見：簽字：日期：機械負責人：制表：日期：工地會議紀要承包單位：合同號：監理單位：編號：A—008時間：地點：主持人：參加者監理人員承包人其他人員記錄整理人：本次會議紀要共頁抄送：監理工程師：日期：承包人（或代簽收人）：日期：分包申請報告單承包單位：合同號：監理單位：編號：A—009分包理由：附件：分包人資質、經驗、能力、質量信譽、財務設備、主要人員經歷等資料。承包人：日期：分包單位名稱：分包單位負責人：項目號分包工程名稱單位數量單價分包金額占合同總金額的比例合計：分包工程開工日期：分包工程竣工日期：駐地監理工程師審批意見：簽字：日期：總監理工程師意見：簽字：日期：承包人每周工作計劃承包單位：合同號：監理單位：編號：A—010工作計劃日期：承包人遞交日期：監理收到日期：簽字：簽字：計劃施工項目施工項目說明申請監理安排樁號部位日期檢查試驗測量監理工程師意見：簽字：日期：

承包單位（人）報告承包單位：合同號：監理單位：編號：A—011致監理工程師：先生：承包人：日期：監理工程師意見：簽字：日期：監理工程師報告承包單位：合同號：監理單位：編號：A—012致總監理工程師：先生：監理工程師：日期：總監理工程師意見：簽字：日期：監理日報承包單位：合同號：監理單位：編號：A—013工程名稱：氣溫：最高：最低：工程地點：氣象：降雨量：完成工程數量：人員工種工地分段總數樁號數量樁號數量總計設備名稱型號在場數量工作數量停置數量設備停置原因備注檢查和試驗：材料進場和儲存：監理評述：監理員：監理工程師：日期：日期：通知（監理通用）（號）承包單位：合同號：監理單位：編號：A—014致承包人先生：監理工程師：日期：第號通知于年月日時收到，我將根據通知內容立即執行。承包人（代簽收人）：日期：監理工程師指令承包單位：合同號：監理單位：編號：A—015致承包人先生：請按照該指令在時間內予以解決。監理工程師：日期：第號監理工程師指令于年月日時收到，我將根據通知內容立即執行。承包人（代簽收人）：日期：工程質量事故處理報告單承包單位：合同號：監理單位：編號：A—016工程名稱：時間：樁號：原因：性質：造成損失：應急措施：處理意見：承包人：日期：監理工程師意見：簽字：日期：工程質量事故處理意見通知單承包單位：合同號：監理單位：編號：A—017致承包人先生：你合同段于年月日發生工程質量事故，經查證，提出如下處理意見，請遵照實施。處理意見:監理工程師：日期：工程暫時停工指令(第號)承包單位：合同號：監理單位：編號：A—018停工依據：停工范圍：停工原因：停工日期：年月日時停工后應做如下處理：駐地監理工程師：日期：第號工程暫停工指令于年月日時收到，我將根據指令內容立即執行。承包人（代簽收人）：日期：復工申請承包單位：合同號：監理單位：編號：A—019致駐地監理工程師先生：鑒于號暫時停工指令所指工程，我已按時停止施工，并按要求進行認真處理，現已消除停工因素，具備復工條件，報請復工，請批復。附件：對停工因素的處理過程及開工條件說明。承包人：日期：監理工程師意見：簽字：日期：復工指令（第號）承包單位：合同號：監理單位：編號：A—020復工依據：復工范圍：復工原因：復工日期：年月日時復工應做如下工作：駐地監理工程師：日期：意見：總監理工程師：日期：第號復工指令于年月日時收到，我將根據指令內容立即執行。承包人（代簽收人）：日期：變更設計報告單承包單位：合同號：監理單位：編號：A—021申報單位申報人工程內容樁號原設計圖名稱圖號變更原因變更內容摘要（附變更設計資料）駐地監理工程師意見：簽字：日期：設計代表意見：簽字：日期：總監理工程師意見：簽字：日期：業主審批意見：簽字：日期：工程變更令承包單位：合同號：監理單位：編號：A—022變更理由及詳細說明：變更清單編號計量單位單價（元）變更增減數量變更增減金額（元）總監理工程師：日期：索賠申請單承包單位：合同號：監理單位：編號：A—023索賠項目：申請依據：證明文件：索賠金額和工期：駐地監理工程師意見：總監理工程師意見：索賠時間/金額審批表承包單位：合同號：監理單位：編號：A—024索賠項目：上報日期：收受日期：申請延期天數：申請索賠金額：批準延期天數：批準索賠金額：索賠金額和延期累計：截止目前索賠累計此項索賠所有索賠累計金額天數金額天數金額天數金額天數金額天數金額天數＋＋＝ 附件：高級駐地工程師意見：總監理工程師意見：建管辦意見：工程延期申請報告（號）承包單位：合同號：監理單位：編號：A—025致總監理工程師先生：我合同段工程，因原因，造成工程延誤，申請延長工期，特此報告，請予審查批復。附件：1、延期事件發生的時間、原因及憑證；2、延期時間及進度計劃。承包人：日期：駐地監理工程師意見：簽字：日期：總監理工程師意見：簽字：日期：建管辦意見：簽字：日期：工程延期申請批復單（號）承包單位：合同號：監理單位：編號：A—026致承包人先生：你合同段工程發生的工期延誤事件，經核查、研究，現審批如下：延期項目上報日期收受日期申報延期天數批準延期天數附件：總監理工程師意見：簽字：日期建管辦意見：簽字：日期檢驗申請批復單承包單位：合同號：監理單位：編號：A—027工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內容要求到現場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監理員收件日期、時間和簽字：監理員意見：簽字：日期：本項目可以繼續進行：（測量、試驗駐標專業工程師）簽字：日期：質量證明附件（測量、試驗、檢驗報告）：駐地監理工程師意見：簽字：日期：承包人收到日期、時間：簽字：日期：中間交工申請報告承包單位：合同號：監理單位：編號：A—028致駐地監理工程師先生：我合同段工程（部位）年月日已完工，申請年月日交工驗收，以便進行下一道工序的作業，特此報告，請予驗收批復。附：施工自檢資料承包人：日期：監理工程師意見：簽字：日期：中間交工證書承包單位：合同號：監理單位：編號：A—029下列工程已完，申請交驗，以便進行下一步作業工程內容：樁號日期承包人簽字監理工程師收件日期：簽字：結論：駐地監理工程師：日期：承包人收件日期：簽字：日期：分項工程質量檢驗記錄表承包單位：分部工程名稱：合同號：監理單位：所屬分部工程名稱：編號:A—030工程部位(樁號、墩臺號、孔號)基本要求實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定平均、代表值合格率檢驗負責人:檢測:記錄:復核:日期:分項工程質量檢驗評定表承包單位：所屬分部工程名稱：工程部位：合同號：監理單位：分項工程名稱：編號:A—031工程部位(樁號、墩臺號、孔號)基本要求實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率（%）權值得分合計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評定評分：質量等級：檢驗負責人:檢測:記錄:復核:日期:分部工程質量檢驗評定表承包單位：分部工程名稱：合同號：監理單位：所屬單位名稱：編號：A—032工程部位(樁號、墩臺號、孔號)備注施工單位名稱分部工程分項工程名稱質量評定實得分權值加權得分等級合計加權平均分質量等級評定意見計算復核檢驗負責人監理工程師日期單位工程質量檢驗評定表承包單位：單位工程名稱：合同號：監理單位：所屬建設項目：編號：A—033路線名稱備注施工單位名稱分部工程工程名稱質量評定實得分數權值加權得分等級合計加權平均分質量等級評定意見計算復核檢驗負責人監理工程師日期標段工程質量檢驗評定表承包單位：項目名稱：合同號：監理單位：起訖樁號：編號：A—034施工單位名稱單位工程工程名稱實得分投資額質量等級加權平均分評定意見計算復核檢驗負責人日期建設項目質量檢驗評定表承包單位：項目名稱：合同號：監理單位：起訖樁號：編號：A—035施工單位名稱單位工程工程名稱實得分投資額質量等級加權平均分評定意見計算復核檢驗負責人日期工程交工申請報告承包單位：合同號：監理單位：編號：A—036致總監理工程師先生：我合同段工程現已按合同要求基本完成/全部完成，并已通過自檢合格，將報請初步驗收/正式最終驗收。在通過初步驗收/正式最終驗收后，我們將在責任期內/責任期后繼續按合同要求履行缺陷修補，完成未完成工程/最終完善工程的責任，直至監理工程師根據合同認為滿意為止。上述工程中的缺陷及未完成項目項目名稱責任內容完成時間附：交工報告、竣工圖紙、自檢資料。駐地監理工程師意見：簽字：日期：總監理工程師意見：簽字：日期：工程交工證書承包單位：合同號：監理單位：編號：A—037本證書包括的工程：本證書未包括的工程：檢查人（單位）：合同交接日期年月日實際交接日期年月日我們保證在缺陷責任期內按經批準的計劃，完成本證書附件所列全部工作。承包人：年月日高級駐地監理工程師：年月日總監理工程師：年月日設計單位代表：年月日業主（代表）：年月日工程缺陷責任期終止證書承包單位：合同號：監理單位：編號：A—038本證書包括的工程：檢查人（單位）：合同缺陷責任證明簽發日期年月日實際缺陷責任證明簽發日期年月日承包人：年月日總監理工程師：年月日業主（代表）：年月日建筑材料報驗單承包單位：合同號：監理單位：編號：A-039致 先生（女士）：下列建筑材料經自檢試驗，各項技術指標符合規范要求，報請驗證，并準予使用。附：1、許可證：2、材料出廠質量保證書：3、材料自檢試驗報告、記錄。材料名稱材料來源、產地材料規格使用部位進場數量材料進場時間取樣地點備注監理工程師意見：試驗負責人制表自檢日期測量報告承包單位：合同號：監理單位：編號：A-040工程名稱工程部位結構形式里程樁號檢查范圍檢查時間檢查內容檢查結果測量工程師日期：檢查意見：駐地工程師：日期：工程變更設計申報報告附表承包單位：合同號：監理單位：編號：A-041附件內容：1、2345、6、7、8、申報單位：簽字：日期：7、8、駐地辦專業工程師意見（及圖式）：簽字：日期：總監辦專業工程師意見（及圖式）：簽字：日期：工程部審核意見（及圖式）：簽字：日期：施工日志承包單位：合同號：監理單位：編號：A-042工程名稱：氣溫：最高：最低：工程地點：氣溫：降雨量：工程完成情況人員工種工地分段總數樁號數量樁號數量總計設備名稱型號在場數量工作數量停置數量設備停置原因備注施工原始記錄監理指令：工程質量情況以及有關事故發生的原因和處理措施：有關設計變更的情況：施工總評述：第二篇檢驗表目錄1、土方路基現場質量檢驗報告單（B—001）HYPERLINK2、石方路基現場質量檢驗報告單（B—002）HYPERLINK3、砂礫墊層現場質量檢驗報告單（B—003）HYPERLINK4、碎石樁（砂樁）現場質量檢驗報告單（B—004）HYPERLINK5、土工合成材料現場質量檢驗報告單（B—005）HYPERLINK6、管道基礎及管節安裝現場質量檢驗報告單（B—006）HYPERLINK7、漿砌排水溝現場質量檢驗報告單（B—007）HYPERLINK8、盲溝現場質量檢驗報告單（B—008）HYPERLINK9、漿砌砌體和混凝土擋土墻現場質量檢驗報告單（B—009）HYPERLINK10、錐、護坡現場質量檢驗報告單（B—010）HYPERLINK11、漿砌砌體現場質量檢驗報告單（B—011）HYPERLINK12、導流工程現場質量檢驗報告單（B—012）HYPERLINK13、石籠防護現場質量檢驗報告單（B—013）HYPERLINK14、水泥混凝土面層現場質量檢驗報告單（B—014）HYPERLINK15、瀝青混凝土面層現場質量檢驗報告單（B—015）HYPERLINK16、水泥穩定粒料基層、底基層現場質量檢驗報告單（B—016）HYPERLINK17、石灰土基層、底基層現場質量檢驗報告單（B—017）HYPERLINK18、石灰穩定粒料基層、底基層現場質量檢驗報告單（B—018）HYPERLINK19、石灰、粉煤灰土基層、底基層現場質量檢驗報告單（B—019）HYPERLINK20、石灰、粉煤灰穩定粒料基層、底基層現場質量檢驗報告單（B—020）HYPERLINK21、級配碎（礫）石基層、底基層現場質量檢驗報告單（B—021）HYPERLINK22、路緣石（路緣板）鋪設現場質量檢驗報告單（B—022）HYPERLINK23、路肩現場質量檢驗報告單（B—023）HYPERLINK24、橋梁總體現場質量檢驗報告單（B—024）HYPERLINK25、鉆孔灌注樁現場質量檢驗報告單（B—025）HYPERLINK26、鉆孔樁樁孔現場質量檢驗報告單（B—026）HYPERLINK27、挖孔樁現場質量檢驗報告單（B—027）HYPERLINK28、橋涵基坑現場質量檢驗報告單（B—028）HYPERLINK29、漿砌片石基礎現場質量檢驗報告單（B—029）HYPERLINK30、墩、臺身砌體現場質量檢驗報告單（B—030）HYPERLINK31、拱圈砌體現場質量檢驗報告單（B—031）HYPERLINK32、側墻砌體現場質量檢驗報告單（B—032）HYPERLINK33、鋼筋加工及安裝現場質量檢驗報告單（B—033）HYPERLINK34、鋼筋網現場質量檢驗報告單（B—034）HYPERLINK35、混凝土基礎現場質量檢驗報告單（B—035）HYPERLINK36、承臺（系梁）現場質量檢驗報告單（B—036）HYPERLINK37、墩、臺身現場質量檢驗報告單（B—037）HYPERLINK38、柱或雙壁墩現場質量檢驗報告單（B—038）HYPERLINK39、墩、臺帽或蓋梁現場質量檢驗報告單（B—039）HYPERLINK40、預制梁（板）現場質量檢驗報告單（B—040）HYPERLINK41、就地澆筑梁（板）現場質量檢驗報告單（B—041）HYPERLINK42、就地澆筑拱圈現場質量檢驗報告單（B—042）HYPERLINK43、小型預制件現場質量檢驗報告單（B—043）HYPERLINK44、鋼絲、鋼絞線先張法現場質量檢驗報告單（B—044）HYPERLINK45、預應力筋后張法現場質量檢驗報告單（B—045）HYPERLINK46、梁、板安裝現場質量檢驗報告單（B—046）HYPERLINK47、大梁安裝現場質量檢驗報告單（B—047）HYPERLINK48、懸臂澆筑梁現場質量檢驗報告單（B—048）HYPERLINK49、橋面鋪裝現場質量檢驗報告單（B—049）HYPERLINK50、伸縮縫安裝現場質量檢驗報告單（B—050）HYPERLINK51、人行道鋪設現場質量檢驗報告單（B—051）HYPERLINK52、防撞護攔現場質量檢驗報告單（B—052）HYPERLINK53、管涵現場質量檢驗報告單（B—053）HYPERLINK54、蓋板涵、箱涵現場質量檢驗報告單（B—054）HYPERLINK55、拱涵現場質量檢驗報告單（B—055）HYPERLINK56、交通標志安裝現場質量檢驗報告單（B—056）HYPERLINK57、標線噴涂與安裝現場質量檢驗報告單（B—057）HYPERLINK58、視線誘導標現場質量檢驗報告單（B—058）HYPERLINK59、波形梁護欄現場質量檢驗報告單（B—059）HYPERLINK60、防眩設施現場質量檢驗報告單（B—060）HYPERLINK61、隔離柵現場質量檢驗報告單（B—061）HYPERLINK62、緊急電話基礎現場質量檢驗報告單（B—062）HYPERLINK63、緊急電話安裝現場質量檢驗報告單（B—063）HYPERLINK64、照明設施安裝現場質量檢驗報告單（B—064）HYPERLINK65、突起路標安裝現場質量檢驗報告單（B—065）HYPERLINK66、輪廓標安裝現場質量檢驗報告單（B—066）HYPERLINK67、現場質量檢驗報告單（B—067）68、鉆孔樁鋼筋現場質量檢驗報告單（B-068）69、路基邊坡現場質量檢驗報告單（B-069）70、級配砂礫墊層現場質量檢驗報告單（B-070）土方路基現場質量檢驗報告單承包單位：合同號：監理單位：編號：B—001工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1壓實度（%）零填及路塹0-30（mm）0-800（mm）800--1500（mm）＞1500（mm）2彎沉（0.01mm）3縱斷高程（mm）4中線偏位（mm）5寬度（mm）6平整度（mm）7橫坡（%）8邊坡結論：監理工程師：日期：承包人簽名：日期：石方路基現場質量檢驗報告單承包單位：合同號：監理單位：編號：B—002工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1縱斷高程（mm）2中線偏位（mm）3寬度（mm）4平整度（mm）5橫坡（%）6邊坡7壓實度結論：監理工程師：日期：承包人簽字：日期：砂礫墊層現場質量檢驗報告單承包單位：合同號：監理單位：編號：B—003工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1厚度（mm）2寬度（mm）3壓實度（%）4反濾層設置（mm）結論：監理工程師：日期：承包人簽字：日期：碎石樁（砂樁）現場質量檢驗報告單承包單位：合同號：監理單位：編號：B—004工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1樁距（mm）2樁徑（mm）3樁長（m）4豎直度（%）5灌石（砂）量結論：監理工程師：日期：承包人簽字：日期：土工合成材料現場質量檢驗報告單承包單位：合同號：監理單位：編號：B—005工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1下承層平整度拱度2搭接寬度（mm）3粘接力（N）結論：監理工程師：日期：承包人簽字：日期：管道基礎及管節安裝現場質量檢驗報告單承包單位：合同號：監理單位：編號：B—006工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土或砂漿強度（MPa）2管軸線偏位（mm）3管內底高程（mm）4基礎厚度（mm）5管座寬度（mm）6抹帶（mm）寬度厚度7相鄰管內底錯口（mm）結論：監理工程師：日期：承包人簽字：日期：

漿砌排水溝現場質量檢驗報告單承包單位：合同號：監理單位：編號：B—007工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1砂漿強度（MPa）2軸線偏位（mm）3溝底高程（mm）4墻面順直度或坡度（mm）5斷面尺寸（mm）6鋪砌厚度（mm）7基礎墊層寬、厚（mm）結論：監理工程師：日期：承包人簽字：日期：盲溝現場質量檢驗報告單承包單位：合同號：監理單位：編號：B-008工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1溝底縱坡（%）2斷面尺寸（mm）結論：監理工程師：日期：承包人簽字：日期：

漿砌砌體和混凝土擋土墻（護面墻）現場質量檢驗報告單承包單位：合同號：監理單位：編號：B—009工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土或砂漿強度（MPa）2平面位置（mm）漿砌擋土墻混凝土擋土墻3頂面高程（mm）高速公路漿砌擋土墻混凝土擋土墻4豎直度或坡度（%）5斷面尺寸（mm）6底面高程（mm）7表面平整度（mm）塊石片石混凝土結論：監理工程師：日期：承包人簽字：日期：

錐、護坡現場質量檢驗報告單承包單位：合同號：監理單位：編號：B—010工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1砂漿強度（MPa）2頂面高程（mm）3表面平