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文檔簡介

顱內壓增高癥教學目標

知識目標

能力目標

素質目標能力目標1.能判斷顱內壓增高；2.并能初步降顱壓處理。學情

“3+2”年制學生起點較低，有臨床實實踐，畢業后主要從事基層工作。教材為河南科學技術出版社出版的衛生職業教育專科教材,對于常見病多發病的臨床表現、診斷和治療講述的比較詳細，實用性比較強，很適合“3+2”年制學生使用。

參考教材為七版外科學，人衛版的本科教材教學設計－兩個課時

新課導入。理論知識的講述，指出并重點講解重點和難點。通過練習題，考核理論知識的掌握情況。教學程序1.課前復習顱腦的大體解剖，導入新課。10分鐘2.理論授課：70分鐘①由顱內壓增高病例導入問題；5分鐘②講述顱內壓增高癥的病因和分類、病理生理、臨床表現、診斷與治療；講述兩種常見腦疝的臨床表現特點、診斷和急救原則。60分鐘提出重點顱內壓增高癥的典型臨床表現“三主征”和難點腦疝的臨床特點③知識總結。5分鐘3.對學生掌握情況的考核：10分鐘通過問題對學生知識掌握情況進行考核四、臨床表現-急性顱內壓增高的表現

1）頭痛：最常見的癥狀之一，呈進行性加重。為腦膜血管和神經受刺激或牽拉所致，清晨及晚間加重，多在前額及雙顳。當用力、咳嗽、彎腰或低頭活動時常使頭痛加重。

2）嘔吐：呈噴射性，與進食無關而與頭痛程度有關，但常在飯后發生，病人因此拒食而水電失衡。

3）視神經乳頭水腫：表現為視神經乳頭充血，邊緣模糊不清，中央凹陷消失，視盤隆起，靜脈怒張。稱為顱內壓增高“三主征”。臨床表現

1）小腦幕切跡疝：①顱內壓增高的癥狀：②瞳孔改變：患側瞳孔先小后大，光反應消失③運動障礙：對側舌、面、肢體中樞性癱瘓④意識改變：出現早且進行性加重。⑤生命體征紊亂：Cushing反應

2）枕骨大孔疝：顱內壓增高：劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項強直，強迫頭位。生命體征紊亂出現較早，意識障礙出現較晚，瞳孔忽大忽小。由于位于延髓的呼吸中樞受損嚴重，病人此期可突發呼吸驟停而死亡。

練習題關于顱內壓增高的病人入院后的一般處理,下列哪項是錯誤的A．頭痛煩躁者用鎮靜止痛劑B．抽搐者用抗癲癇藥物、吸氧等處理C．昏迷、痰多者行氣管切開D．根據顱內壓增高情況適當使用脫水藥物E．便秘者用肥皂水高壓灌腸教學效果

讓學生通過患者的病史和臨床表現，能診斷顱內壓增高，并能初步降顱壓處理。對于已經發生腦疝的或將要發生腦疝的患者，如何診斷和初步處理后向上一級醫院轉診存在問題由于基礎知識差，對于腦的解剖特點理解力有限，在這一點的講解上應把握深度

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