奧瑞姆的自理理論

該理論認為個體應對與其健康有關的自我護理負責，護理介入的目的是為了幫助人們提高自我護理能力什么是自理人何時需要護理人如何提供護理自理理論(What)什么是自理？百度百科解釋：自我照管調理；自行解決。經費自理生活自理。自理，也稱自護、自我護理或自我照顧。自理是個體為了維持生命，確保自身結構完整和功能正常，增進健康和幸福采取的一系列自發的調節行為和自我照顧活動。自理可以通過學習或經他人的幫助、指導而獲得。自理是一系列連續的、有目的的活動，有效地執行自理活動有助于維持人的結構完整性及其正常功能，并有利于個體的發展。正常成年人都能進行自理活動，自理活動貫穿于人們的日常生活中。但兒童、老年人、殘疾人等由于各種原因導致自理活動受限的個體，需要依賴他人的照顧，其依賴性照顧是通過其父母、監護人或照顧人完成。什么是自理能力？自理能力指人們進行自理活動或自我照顧的能力。這種能力的大小受年齡、發展水平、生活經歷、文化背景、健康狀況及可得到的條件等因素的影響。不同的人，甚至同一人在不同的發展階段，或者處于不同的健康狀況下，其自理能力不同。自理能力包括哪些方面？①維持并訓練和影響個體內外部環境的因素保持警惕的能力；②對執行自理活動的身體能量的控制能力；③對執行自理活動的軀體運動的控制能力；④在自我照顧框架范圍內的推理能力；⑤目標是指向自我照顧的行為動機；⑥做出并執行自理決策的能力；⑦獲得、保持并運用有關自理所需的相關知識和技能的能力；⑧完成自理活動所需的認知、感知、操作、溝通等全部技能；⑨有效安排自理活動的能力；⑩尋求恰當社會支持和幫助的能力。是指人們在生活中自己照料自己的行為能力。一般包括以下方面：1.在生活上能自已處理日常生活瑣事，比如說做飯吃飯，衛生,購物，學習等等。2.在人際關系上能處理好人事關系，獨立處理一些事務。3.在心態上能獨自承受各種壓力。4.在學習上能獨立思考，獨立理解。論如何培養自理能力第一，要善于培養孩子的主動性和獨立性在家庭生活中，應當注意教育孩子自學地、主動地、獨立地調節自己的行為，而不是事事依靠父母的督促、管理。應當教育孩子明確自己活動的目的和任務，逐步培養孩子學會自學地計劃和檢查自己的學習和活動，父母切不可包辦代替。由于小學階段的兒童自我調節、控制行為的能力還很差，所以，單單用講道理的方式教育孩子有獨立性還不夠，必須把抽象的道理和具體的生動、事實結合起來，方能收到良好的效果。第二，多讓孩子參加勞動特別是服務性勞動應當放手讓孩子參加自我服務勞動，讓其學會照料自己的生活，諸如穿衣、系鞋帶、梳頭、洗臉、吃飯、整理書包、收拾房間等，父母盡量不要替孩子代做。如果父母在生活方面過分照管，不僅不利于孩子獨立性、自主性的發展，而且還容易使其養成一些諸如懶惰、依從等不良品質。父母還應當讓孩子經常參加一些家務勞動，如幫父母洗菜、購買物品、打掃衛生等，這是培養孩子生活處理能力的一種有效手段。除此之外，父母應當鼓勵孩子積極參加學校的值日勞動和一些公益性勞動，父母決不可代替孩子完成這些活動。讓孩子參加自我服務勞動，培養其從小就自己動手來滿足一些個人需要，不僅能培養孩子的生活處理能力，而且還有助于使其養成尊敬父母的良好習慣，尋培養孩子的集體感、責任心也大有幫助。下如蘇霍姆林斯基所指出的那樣：經常化的“自我服務勞動能使勞動變為人人都負擔的平等的普遍義務”，能使孩子感受到，通過生我服務的勞動，能使生活變得更美好、更快樂、更可愛"。哪些因素會影響人的自理能力？年齡、性別、生長發育階段、健康狀況、社會文化背景、健康服務系統、家庭系統、生活方式與行為習慣、環境因素、資源利用情況。基本條件因素：是反映個體生活狀況特征及其生活條件的一些因素，這些因素會影響個體的自理能力。吳娓：幼兒時期：父母的過分溺愛，什么事情都包辦，會讓孩子喪失自理能力，當然還有父母及老師的教育方式方法都會影響孩子的自理能力。老年時期：年齡大了，身體不好，腿腳不靈便，有很多事做不了；空巢老人獨自生活，子女沒能陪在身邊照顧，自理能力差，這可以歸于社會因素。殷聰慧：家園教育不一致，要求不統一。家長對幼兒自理能力培養不重視。家長教育方法不當，需要指導。家長對孩子過度溺愛，過度包辦代替。孩子做事家長不放手，剝奪了孩子的鍛煉機會。長輩溺愛，家庭成員未形成統一戰線。不同家庭環境對孩子的影響。孩子過分依賴。治療性自理需要治療性自理需要是指在特定時期內，個體自理活動的總稱。簡單地說是在某一階段個體自理需要的綜合。治療性自理需要一般的自理需求發展的自理需求健康欠佳時的自理需求一般的自理需要也稱日常生活需要，是人類生存和繁衍的共同需要，目的在于維持自身結構完整和功能正常。(1)空氣(2)食物(3)水(4)排泄(5)活動和休息(6)獨處和社會交往的需要維持正常的感覺狀態(7)預防有害因素侵襲(8)增進個體的功能和發展潛力發展的自理需要在生命發展過程中各階段特定的自理需要以及在某種特殊情況下出現的新的需求。例：根據艾瑞克森心理社會發展理論，10歲處于“勤奮對自卑”中心問題階段此期生長發育對營養等的需求自理缺陷理論(When)何時需要護理when－

自理缺陷理論結構自理缺陷self-caredeficit是自理能力不足以滿足已知的自理需求時，即自理缺陷，此時需要護理。照顧著的能力無法滿足被照顧者的自理需要是，即為依賴性照護缺陷。自理能力《

自理需要=自理缺陷

護理力量Q:如何通過護理系統幫助個體滿足需要？護理系統理論(How)完成病人的治療性自理

補償病人所不能進行的自理

支持和保護病人三種護理系統示意圖

完成病人的部分自理內容補償病人自理的局限性必要時幫助病人完成部分自理內容調整病人自理能力接受護士的照顧和協助完成自理內容調整病人鍛煉和發展自理的能力全補償系統部分補償系統支持-教育系統護士活動護士的活動護士的活動病人的活動病人的活動思考：應采用哪種護理系統李某，女性，40歲，直腸癌人工肛門術后1天。李某，女性，40歲，直腸癌人工肛門術后10天,身體恢復良好，準備近兩日出院，但對人工肛門始終難以接受，每日依賴護士處置人工肛門。夏某，男，45歲，高位截癱病人。袁某，男，60歲，初次診斷“高血壓”，住院治療后血壓穩定，準備明日出院。Orem理論與護理實踐護理步驟1.診斷與處置評估病人的自理能力和自理需要（評估，診斷）2.設計與計劃設計恰當的護理系統，制定護理計劃（計劃）3.實施與評價護理系統的產生和管理（實施、評價）（1）一般的自理需要空氣需要:戒煙氧氣吸入食物需要:限鹽增加蔬菜水果協助進食水分:靜脈輸液要慢協助飲水排泄:床上排便及時提供便器出汗保持皮膚清潔休息活動:急性期保證睡眠,限制活動,恢復期逐漸增加活動量獨處和社會交往:改善家庭關系,建立朋友預防危害的需要：識別和預防心肌再梗死以及并發癥增進個人功能和發展潛能需要：（2）發展的自理需求方面需要處理好子女教育問