口腔護(hù)理

ICU

口腔護(hù)理是根據(jù)病人病情和口腔情況，采用恰當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理溶液，運(yùn)用特殊的口腔護(hù)理手段，為病人清潔口腔的方法。常用于高熱，昏迷，危重，禁食，鼻飼，口腔疾患，術(shù)后，生活不能自理的病人。一般每天2～3次，如病情需要，可酌情增加次數(shù).口腔護(hù)理定義禁食高熱昏迷術(shù)后口腔疾患生活不能自理的患者適應(yīng)癥口腔評(píng)估（assessmentoforalcavity）（一）病情和自理能力的評(píng)估（二）病人對(duì)牙齒保健知識(shí)了解程度的評(píng)估（三）口腔情況的評(píng)估口唇粘膜牙齦牙齒（義齒）舌氣味PH值操作準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備

洗手，帶口罩，熟悉口腔衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)和特殊口腔護(hù)理的操作方法，向病人解釋口腔衛(wèi)生的重要性，特殊口腔護(hù)理的目的和注意事項(xiàng)。病人準(zhǔn)備

病人了解特殊口腔護(hù)理的意義，并積極合作。臥床病人根據(jù)病情可取半坐臥位或仰臥位，取仰臥位的病人頭偏向一側(cè)。

3.環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境清潔，空氣清新。

4用物準(zhǔn)備口護(hù)包內(nèi)備：治療巾、治療碗、彎血管鉗、鑷子、壓舌板、吸水管、漱口杯。必要時(shí)備張口器。口護(hù)包外備：彎盤、手電筒、外用藥等。口腔護(hù)理常用漱口液

溶液名稱

濃度作用生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染復(fù)方硼酸溶液（朵貝爾液）輕度抑菌、除臭過(guò)氧化氫溶液1%～3%防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者碳酸氫鈉溶液1%～4%屬堿性溶液，適用于真菌感染

洗必泰溶液0．02%

清潔口腔，廣譜抗菌呋喃西林溶液

0．02%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液0．1%適用于綠膿桿菌感染硼酸溶液2%～3%

酸性防腐溶液，有抑制細(xì)菌作用

甲硝唑溶液0．08%

適用于厭氧菌感染

中藥漱口液（金銀花、野菊花）清熱、解毒、消腫、止血、抗菌

8囑張開(kāi)上、下齒，擦齒左上內(nèi)、左上咬左下內(nèi)、左下咬。9弧形擦洗左頰粘膜10同法擦洗右側(cè)11擦洗硬腭、舌面及舌12協(xié)助漱口、再觀察口腔13涂藥、擦唇

14撤用物，整理床單

15洗手，記錄棉球擦洗順序：先上后下，先外后內(nèi)口唇→牙的外側(cè)面→牙內(nèi)面、咬合面→頰粘膜→硬腭→舌面→舌下注意事項(xiàng)1昏迷病人禁忌漱口，以免引起誤吸。2昏迷、牙關(guān)緊閉的病人用開(kāi)口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入，不可使用暴力。3擦洗過(guò)程中，動(dòng)作應(yīng)輕柔,避免損傷粘膜及牙齦。4擦洗時(shí)，一次只能夾取一個(gè)棉球，切忌遺留在病人口腔內(nèi)。注意事項(xiàng)5棉球應(yīng)完全包住鉗端，每個(gè)部位最少一個(gè)棉球。棉球擰至不滴水為宜，不可過(guò)濕,以防患者將溶液吸入呼吸道。6擦洗舌面及硬腭勿過(guò)深。7長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、激素者注意觀察有無(wú)真菌感染。8傳染患者用物須按消毒隔離原則準(zhǔn)備、執(zhí)行和處理。三.實(shí)施

1.操作步驟

1）

洗手，帶口罩，備齊用物，攜至床旁，核對(duì)并解釋

2）

協(xié)助病人面向護(hù)士，取合適臥位，將治療巾圍于病人頜下，彎盤至于口角旁，濕潤(rùn)口唇

3）

囑病人張口，一手持手電筒，一手用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部，觀察口腔情況

4）

協(xié)助病人用漱口液漱口

5）

囑病人咬合上下齒，用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部，以彎血管鉗夾取含漱口液的棉球，擰干，縱向擦洗牙齒外側(cè)面，從磨牙至門牙處。同法擦洗對(duì)側(cè)

6）

囑病人張口，依次擦洗牙齒的上內(nèi)側(cè)面，上咬合面，下內(nèi)側(cè)面，下咬合面，再弧形擦洗頰部，同法擦洗對(duì)側(cè)

7）

由內(nèi)向外擦洗舌面，舌下襞周圍，弧形擦洗硬腭

8）

擦洗完畢，協(xié)助病人漱口，擦凈面部及口唇

9）

再次觀察口腔，檢查口腔是否清潔，酌情使用外用藥

10）