開(kāi)縣疾控中心

健教科

狹義之解釋以病人為中心，針對(duì)到醫(yī)院接受醫(yī)療保健的患者及其家屬所實(shí)施的健康教育活動(dòng)。其目的是針對(duì)患者的健康狀況和疾病特點(diǎn)，通過(guò)健康教育實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防和身心康復(fù)。又稱臨床健康教育或患者健康教育。廣義之解釋以健康為中心，以醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，為改善患者及家屬、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng)。這一廣義的概念代表了國(guó)內(nèi)外醫(yī)院健康教育的發(fā)展趨勢(shì)。從這一意義上講，患者健康教育僅是醫(yī)院健康教育的組成部分。住院病人及其陪護(hù)家屬健康教育社區(qū)人員健康教育醫(yī)院健康教育的意義是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)；是疾病防治工作的首要環(huán)節(jié)是醫(yī)療保健服務(wù)的組成部分和有效易行的治療手段；是密切醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)的紐帶；是改善醫(yī)院管理，提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑.具體歸納為五個(gè)“是”

醫(yī)院健康教育機(jī)構(gòu)組織模式

健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組防保科門診部住院部醫(yī)務(wù)科護(hù)理部院內(nèi)健康教育工作院外健康教育工作各科兼職健教員防保科

醫(yī)院健康教育機(jī)構(gòu)組織模式1、院級(jí)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組一般由院長(zhǎng)或者分管院長(zhǎng)擔(dān)任其主要之能是領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)全院的健康教育工作，將醫(yī)院健康教育納入醫(yī)院的議事日程和宏觀管理軌道；建立健全醫(yī)院健康教育工作制度；檢查評(píng)比醫(yī)院健康教育工作。

醫(yī)院健康教育機(jī)構(gòu)組織模式2.病房健康教育小組主要負(fù)責(zé)本科室的健康教育指導(dǎo)、實(shí)施、檢查和貫徹上一級(jí)的健康教育工作任務(wù)。

醫(yī)院健康教育機(jī)構(gòu)組織模式3.健康教育職能科室獨(dú)立設(shè)置健康教育科室，或?qū)⒔】到逃齽澣脶t(yī)院辦公室或預(yù)防保健科的工作范疇，設(shè)專兼職專業(yè)人員負(fù)責(zé)健康教育業(yè)務(wù)。《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院健康教育考核指標(biāo)一、服務(wù)形式1、提供健康教育資料⑴每年發(fā)放印刷資料12種⑵每年播放音像資料6種2、設(shè)置健康教育宣傳欄2個(gè)，每2個(gè)月更換1次內(nèi)容3、開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)，每年不少于9次（世界結(jié)核病防治日、全國(guó)兒童預(yù)防接種日、世界無(wú)煙日、全民健康生活方式行動(dòng)日、全國(guó)愛(ài)牙日、國(guó)際老人節(jié)、全國(guó)高血壓防治日、聯(lián)合國(guó)糖尿病日、世界艾滋病日

）4、舉辦健康知識(shí)講座，每年12次5、開(kāi)展個(gè)體化健康教育，臨床醫(yī)生在提供門診醫(yī)療、上門訪視服務(wù)時(shí)，要開(kāi)展有針對(duì)性的個(gè)體化的健康知識(shí)與技能方面的教育。（在門診記錄、出診記錄上記載，按月、年統(tǒng)計(jì)）二、服務(wù)要求1、有領(lǐng)導(dǎo)分管健康教育工作，有專（兼）職人員從事健康教育工作，既要參加縣級(jí)專業(yè)培訓(xùn)，又要培訓(xùn)本院醫(yī)務(wù)人員和村級(jí)公衛(wèi)人員。2、要設(shè)立健康教育室，配有照相機(jī)、電視機(jī)、DVD播放機(jī)等設(shè)備。3、制訂工作計(jì)劃，有完整的文字、圖片、影音等工作資料，并對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)。各種儀器、器械治療知識(shí)各種檢查、化驗(yàn)知識(shí)合理用藥知識(shí)心理衛(wèi)生知識(shí)就診知識(shí)六大衛(wèi)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生法律法規(guī)急救措施腦血管病常見(jiàn)病多發(fā)病健康生活方式糖尿病腫瘤醫(yī)院健康教育內(nèi)容框圖中國(guó)公民健康素養(yǎng)重點(diǎn)傳染病二、醫(yī)院健康教育的分類醫(yī)護(hù)人員教育患者教育社區(qū)健康社會(huì)性宣傳教育院內(nèi)健康教育院外健康教育1、針對(duì)醫(yī)護(hù)人員㈠、院內(nèi)健康教育

對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，重點(diǎn)不是衛(wèi)生保健知識(shí)，而是健康教育學(xué)的基本理論、基本方法和技能方面的培訓(xùn)。如“健康”、“健康教育”的涵義，咨詢技巧，行為矯治，個(gè)體化健康教育記錄重點(diǎn)等。①門診教育門診的特點(diǎn)：病人和家屬流動(dòng)性大，難以進(jìn)行系統(tǒng)的、集中的教育門診病人人數(shù)多，變動(dòng)性大，不可能針對(duì)每個(gè)人的具體需求開(kāi)展教育對(duì)病人在門診診療過(guò)程中實(shí)施的健康教育活動(dòng)。教育內(nèi)容要側(cè)重普遍性，簡(jiǎn)明扼要門診健康教育②住院教育病人在院時(shí)間長(zhǎng)，便于醫(yī)患之間相互了解，從而有利于有計(jì)劃、有組織的安排健康教育活動(dòng)。由于住院病人一般病情較重，心理變化大，因而住院健康教育更需具有及時(shí)性、針對(duì)性和指導(dǎo)性。指病人在住院治療期間接受的健康教育。早在本世紀(jì)60年代，美國(guó)健康組織就提出：病人住院期間是醫(yī)院指導(dǎo)其建立健康習(xí)慣的最好時(shí)機(jī)，同時(shí)醫(yī)院也是教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)病人及家屬提供健康教育。

⑴入院教育：

病人在入院時(shí)有醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬進(jìn)行的宣傳教育。其教育內(nèi)容主要是向患者（或家屬）說(shuō)明病情、治療方案以及可能的預(yù)后，強(qiáng)調(diào)在治療中應(yīng)注意的事項(xiàng)，包括住院的有關(guān)規(guī)章制度、作息時(shí)間、病人（或家屬）應(yīng)該配合的工作等。其目的是使病人盡快熟悉住院環(huán)境，穩(wěn)定心理情緒，遵守醫(yī)院制度，服從醫(yī)囑，配合治療。這種教育通常由值班護(hù)士和主治醫(yī)生采用口頭教育的方式實(shí)施。護(hù)理員：對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生知識(shí)常規(guī)宣傳和必要的衛(wèi)生監(jiān)督，使病人盡快熟悉環(huán)境，遵守規(guī)劃制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，協(xié)助保持環(huán)境衛(wèi)生，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。護(hù)士：在病房進(jìn)行各種處理時(shí)，應(yīng)不失時(shí)機(jī)的與病人交談，了解病人病情變化和心理需求后，進(jìn)行心理護(hù)理和遵醫(yī)行為教育，矯正病人的不良行為習(xí)慣；同時(shí)要及時(shí)向主治醫(yī)生反饋病人情況，協(xié)助醫(yī)生激勵(lì)病人建立健康行為，積極配合臨床治療。③出院教育③出院教育其主要內(nèi)容：向患者及其家屬說(shuō)明住院治療的結(jié)果，疾病現(xiàn)狀和預(yù)后，提出繼續(xù)用藥和定期復(fù)查等注意事項(xiàng)，進(jìn)行生活方式和家庭護(hù)理方面的指導(dǎo)；同時(shí)還應(yīng)征求患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)醫(yī)院健康教育工作。

指在病人出院前，由醫(yī)護(hù)人員向出院患者及其家屬所進(jìn)行的個(gè)別談話教育，或開(kāi)出的健康教育處方。④隨訪教育其主要對(duì)象是慢性病人和有復(fù)發(fā)傾向者，以及需接受長(zhǎng)期健康指導(dǎo)者。有助于臨床治療效果的追蹤觀察，而且有利于及時(shí)了解病人的病情變化，尤其對(duì)于慢性病患者，更具有現(xiàn)實(shí)意義，是醫(yī)院健康教育發(fā)展的趨向。主要方法：書(shū)信指導(dǎo)、定期或不定期家訪、電話咨詢等。是住院教育的延伸和繼續(xù)，也是醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)內(nèi)容。指病人出院后進(jìn)行追蹤性的健康教育。實(shí)施教育計(jì)劃進(jìn)行教育診斷制訂教育計(jì)劃教育效果評(píng)價(jià)評(píng)估教育需求⑤病人教育的程序程序示意圖評(píng)估內(nèi)容包括：A、有無(wú)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)；B、有無(wú)疾病或健康問(wèn)題的知識(shí)水平；C、教育對(duì)象的學(xué)習(xí)能力；D、環(huán)境因素對(duì)教育對(duì)象的影響。第一步，評(píng)估教育需求（評(píng)估教育需求是實(shí)施病人教育的必要前提，通過(guò)調(diào)查分析，了解教育對(duì)象需要什么的學(xué)習(xí)過(guò)程）

在評(píng)估中如發(fā)現(xiàn)病人有多種需要，就應(yīng)進(jìn)一步分析哪種需要對(duì)病人的治療最有幫助，病人的認(rèn)知能力最適宜提供哪些教育方式。根據(jù)取得的有關(guān)資料，做出教育診斷，及教育對(duì)象主要存在什么問(wèn)題及導(dǎo)致該問(wèn)題的原因所在。教育診斷的陳述方式：?jiǎn)栴}+原因如：1.某老年患者不斷發(fā)展的慢性支氣管炎與吸煙有關(guān)2.嬰兒營(yíng)養(yǎng)失調(diào)—低于機(jī)體需要量，與母親無(wú)嬰兒喂養(yǎng)的經(jīng)歷、缺乏母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能有關(guān)

第二步，進(jìn)行教育診斷教育目標(biāo)的分類知識(shí)目標(biāo)—對(duì)所需健康知識(shí)的理解和接受態(tài)度目標(biāo)—健康相關(guān)態(tài)度的形成或改變技能目標(biāo)—學(xué)習(xí)和掌握某操作技能及其熟練程度

例如：糖尿病住院病人的教育目標(biāo)：通過(guò)健康教育，病人了解糖尿病的危害程度，能夠敘述飲食療法對(duì)控制糖尿病的作用；病人接受患病的事實(shí)，承擔(dān)自我保健的責(zé)任；掌握尿糖自檢的方法，學(xué)會(huì)計(jì)算食物中所含熱量。第三步，制訂教育計(jì)劃根據(jù)教育診斷制定健康計(jì)劃，其核心是確定教育目標(biāo)

不明確的目標(biāo)*指導(dǎo)患者改善家庭自我護(hù)理能力*使患者能夠正視病情*使患者改變態(tài)度遵守醫(yī)囑*指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)尿糖檢測(cè)的方法

明確的目標(biāo)*患者能夠在家庭成員幫助下進(jìn)行自我護(hù)理*患者能接受患病的事實(shí)*患者能夠執(zhí)行飲食計(jì)劃*做到定期按時(shí)到門診復(fù)查*病人掌握尿糖檢測(cè)的簡(jiǎn)易方法教育目標(biāo)應(yīng)是具體的、可測(cè)量的、可觀察到的改變能否保證教育計(jì)劃落到實(shí)處，取得預(yù)期的健康教育效果，關(guān)鍵在于能否激發(fā)病人的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，能否使病人準(zhǔn)確理解和認(rèn)真接受我們提供的健康信息，自愿采納醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)和建議；第四步，實(shí)施教育計(jì)劃根據(jù)教育計(jì)劃實(shí)施健康教育活動(dòng)實(shí)施教育計(jì)劃應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題：注重信息的雙向溝通；適當(dāng)重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，以不同方式加以強(qiáng)化；使用適宜的教育輔助材料；適當(dāng)組織病人及家屬集體學(xué)習(xí)，利用群體動(dòng)力，提高教育效果。實(shí)施教育計(jì)劃，要讓病人感覺(jué)出教育者的誠(chéng)意，

縮短彼此距離，爭(zhēng)取病人的合作。

病人在醫(yī)院中得到最重要、影響最深刻的是醫(yī)護(hù)人員、教育人員的態(tài)度，因此在實(shí)施教育時(shí)，除考慮單位間的配合、可能遇到的困難和教育計(jì)劃是否按進(jìn)度實(shí)施外，最重要的就是教育者與病人談話的態(tài)度和技巧。1.對(duì)教育過(guò)程的評(píng)價(jià)護(hù)理人員是否按計(jì)劃對(duì)病人實(shí)施健康教育，教育目標(biāo)是否準(zhǔn)確，教育的方法、內(nèi)容及材料是否適用。2.對(duì)病人的評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)病人學(xué)習(xí)的效果，即在知信行方面的變化及其變化的程度3.對(duì)施教者的評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量的滿意度第五步，教育效果評(píng)價(jià)示例：高血壓病健康教育（未病者）知——普及知識(shí)什么是高血壓（城市43.9%,農(nóng)村22.5%)高血壓病的危險(xiǎn)因素及其防治方法信——提高認(rèn)識(shí)*高血壓是一種嚴(yán)重疾病，目前還沒(méi)有根治的方法，但通過(guò)積極治療，可以控制。*高血壓是可以預(yù)防的，其根本措施是采納健康的生活方式。行——三級(jí)預(yù)防高血壓病健康教育——行為干預(yù)（病人）——提倡健康的生活方式