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文檔簡介

BEAUTYSKIN美容皮膚科學損容性皮膚病的診斷

診斷路徑體格檢查02體格檢查

（一）皮損檢查：注意光線自然，溫度適宜、檢查全面

1．視診

皮損性質、大小、形態、顏色、表面、基底、邊緣、排列

2．觸診皮損硬度、深淺、波動、溫度、壓痛、表面

（二）全身檢查必須時要作全身檢查，其檢查方法同內科皮損描述在皮損的描述中可以按照：部位、分布、顏色、大小、形態、疹型（原發、繼發）等順序來描述。特殊描寫。記錄皮損描述時可從頭面、軀干、四肢順序來描述。

不少皮膚病有某一特定的好發部位。有的好沿皮神經或血管，經絡分布；有的好發于四肢的伸側或屈側；有的好發于暴露部位或局限于肢體的某一部位；有的皮損與毛孔一致；有的只限于皮膚與粘膜交界處。1、好發部位：2、分布及排列：①分布：皮損是散布各處或密集于局部，對稱發生于身體兩側或單側而不對稱。沿皮神經或神經分布區，與經絡、血管走行一致呈線狀或帶狀排列者稱為“列序性”或帶狀。與毛囊一致者稱為毛囊性。②排列：簇集性：丘疹、水皰密集成小片狀者。播散性：多數散在占廣大面積者。彌散性或廣泛性：皮損范圍廣大、占肢體大部分、散布全身者。全身性：體無完膚者。3、顏色：不僅要區別皮損為何種顏色，而且應辨別它的色調。紅色：可因發炎時間的長短、充血的強弱，而有淡紅、肉紅、鮮紅、深紅、褐紅、黃紅、桔紅、青紅、紫紅等。褐色：淺褐、深褐、灰褐、褐紅、褐黃等。白色：有銀白、灰白、蒼白、乳白等灰色：可有淺灰、黑灰等。黃色：可有污黃、蠟黃、深黃等。色調：臨床上各種皮膚病的皮損常各有其特殊色調，可作為診斷上的依據。例如：扁平苔蘚為紫紅色；盤狀紅斑狼瘡、銀屑病皮損基底為淡紅色。同一種皮損在發展過程中，其色調亦可有變化。例如：過敏性紫癜初起為淡紅或鮮紅，漸變為紫紅、褐紅、褐黃而消退。4、大小及數目：表示皮疹的大小：可取常見的物體作為比擬。如形容隆起、高出皮面者可用粟米（小米粒）、綠豆、黃豆、櫻桃、杏、核桃、雞蛋、拳頭等；形容平面者可用點滴、指蓋、榆錢、硬幣、掌心或手掌等比擬；也可用厘米測量它的大小，如直徑大約0.5cm大小。或以面積計算如3*2cm2等。皮損數目少者：可直接計算具體數目。皮損數目較多者：可以用少數、多數、泛發或較少、較多。5、形態：應注意皮損是平面、高起，還是扁平或凹陷的。平面：有圓形、橢圓形、環形、線形或融合成不規則形、地圖形、花瓣形、蜿蜒如回曲形等。高起：可呈球形、半球形、雞冠形等。如表面光滑、粗糙、濕潤、干燥、隆起或凹陷；或呈乳頭狀、半球狀、菜花狀和臍窩狀；還可以觀察有無糜爛、潰瘍、滲出、出血、膿液、鱗屑或痂等表面是否清潔，有無出血或覆蓋物。覆蓋物可為膿性、漿液性、亦可為磷屑或痂皮（血痂）。6、表面：7、基底：基底寬窄，是否有蒂，平坦或不平8、邊緣與界限：邊緣整齊或不整齊呈穿鑿狀，或高起如堤狀。境界清晰或模糊，周圍可散在丘疹、丘皰疹、周圍皮膚正常或有浸潤、充血性紅暈、貧血性白暈、瘀血性紫暈。9、疹型性質：如水皰的大小，是張力性還是松弛性，皰壁厚薄，皰液是否澄清、渾濁還是血性等要進行適當的觸診：皮疹本身、溫

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