正高衛(wèi)生職稱《呼吸內(nèi)科學(xué)》（題庫）考前點(diǎn)題卷四

［多選題］1.下列是高血壓、冠心病的獨(dú)立危險因素的是

A.發(fā)作性睡病

B.睡眠呼吸暫停綜合征

C.原發(fā)性鼾癥

D.血脂異常

E.吸煙

參考答案：BDE

［多選題］2.一般胸腔閉式引流的部位為

A.鎖骨中線第5肋

B.鎖骨中線外側(cè)第2肋

C.腋前線第4?5肋

D.腋中線第4?5肋

E.腋后線第4?5肋

參考答案：BC

［多選題］3.診斷結(jié)節(jié)病的依據(jù)有

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性

B.活檢證實(shí)有非于酪樣壞死性類上皮結(jié)節(jié)

C.血沉增快

D.應(yīng)除外其他原因引起的肉芽腫性病變

E.患者的臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)與結(jié)節(jié)病相符

參考答案：ABDE

［多選題］4.對特發(fā)性肺纖維化患者目前推薦的治療方案是

A.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺

B.硫唾喋吟

C.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗病毒藥物

D.硫嚏喋吟聯(lián)合環(huán)磷酰胺

E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素

參考答案：AB

［多選題］5.可導(dǎo)致間質(zhì)性肺疾病的藥物有

A.卡馬西平

B.吠喃妥因

C.甲氨蝶吟

D.絲裂霉素

E.胺碘酮

參考答案：ABCDE

［多選題］6.符合慢性肺心病急性加重期治療原則的有

A.積極處理并發(fā)癥

B.控制呼吸和心力衰竭

C.糾正缺氧和二氧化碳潴留

D.通暢呼吸道，改善呼吸功能

E.積極控制感染

參考答案：ABCDE

［多選題］7.下列關(guān)于繼發(fā)性肺動脈高壓描述正確的是

A.治療以利尿?yàn)橹?/p>

B.晚期以右心功能不全的表現(xiàn)為主

C.比原發(fā)性肺動脈高壓多見

D.其基礎(chǔ)疾病常為心臟和呼吸疾病

E.早期以基礎(chǔ)疾病的臨床表現(xiàn)為主

參考答案：BCDE

［多選題］8.肺血栓栓塞癥常見的胸部X線改變有

A.球形病灶

B.肺葉局部片狀陰影

C.肺動脈高壓征及右心擴(kuò)大征

D.肺門改變

E.肺動脈阻塞征

參考答案：BCDE

［多選題］9.與結(jié)節(jié)病相比較，肺門淋巴結(jié)結(jié)核的特點(diǎn)有

A.患者較年輕

B.肺門淋巴結(jié)腫大一般為單側(cè)性

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)多為陽性

D.常有中毒性癥狀

E.可見肺部原發(fā)病灶

參考答案：ABCDE

［多選題］10.結(jié)節(jié)病患者的血液檢查可見

A.C反應(yīng)蛋白增高

B.淋巴細(xì)胞中度減少

C.血清球蛋白部分增高

D.血鈣增高

E.血沉增快

參考答案：ABCDE

［多選題］11.肺出血-腎炎綜合征的臨床特征有

A.腎小球腎炎

B,肺彌散性出血

C.貧血

D.肺泡內(nèi)纖維素沉著

E.發(fā)熱

參考答案：ABCDE

［多選題］12.組織細(xì)胞增多癥X線的臨床表現(xiàn)與下列因素有關(guān)的是

A.受累的器官

B.發(fā)病的形式

C.胸部X線的性質(zhì)

D.是否合并尿崩癥

E.浸潤的程度

參考答案：ADE

［多選題］13.支氣管哮喘目前沒有特效的治療方法，治療的目的是

A.盡可能地保持肺功能正常

B.控制癥狀，防止病情惡化

C.維持正常活力

D.避免治療中的不良反應(yīng)

E.防止不可逆氣流阻塞

參考答案：ABCDE

［多選題］14.結(jié)核病的基因技術(shù)快速診斷新方法包括

A.PCR

B.cDNA探針

C.BACTEC460自動快速法

D.光敏生物素DNA探針

E.地高辛DNA探針

參考答案：ABCDE

［多選題］15.COPD分期中FEVi特點(diǎn)為

A.中度HA：50%VFEVi80%預(yù)計值

B.輕度：FEV180%預(yù)計值

C中度IIB：30%<FEVi<50%預(yù)計值

D.重度：FEV1V30%預(yù)計值

E.無變化

參考答案：ABCD

［多選題］16.肺結(jié)核大咯血的處理包括

A.應(yīng)用止血劑

B.病人頭低腳高位，促進(jìn)血塊和痰液的排出，保持呼吸道通暢

C.應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)靜

D.緩慢靜脈注射血管升壓素

E.反復(fù)大咯血不能控制者，可考慮手術(shù)

參考答案：ABDE

［多選題］17.下列哪些檢查方法可用來確診肺栓塞

A.檢查痰中是否有血

B.肺放射性核素灌注掃描

C.右心心血管造影

D.疼痛開始后24小時胸部攝X線片

E.血清酶檢查

參考答案：BC

［多選題］18.下列哪些是治療結(jié)核病時應(yīng)首先選用的藥物

A.異煙脫

B.對色基水楊酸鈉

C.利福平

D.胺丁醇

E.氨硫胭

參考答案：ACD

［多選題］19.下列哪些是機(jī)械通氣的禁忌證

A.急性肺水腫

B.巨大肺大皰

C.低血容量休克

D.哮喘持續(xù)狀態(tài)

E.慢性阻塞性肺疾病伴嚴(yán)重呼吸衰竭

參考答案：BC

［多選題］20.肺癌放射性治療的并發(fā)癥包括

A.放射性肺炎

B.骨髓抑制

C.肺纖維化

D.消化道反應(yīng)

E.全身乏力

參考答案：ABCDE

共享題干題

病歷摘要:患者男性，36歲，一周前醉酒后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，體溫最高達(dá)

39.8℃,伴有咳嗽、咳較多粘液膿性痰，感右側(cè)胸痛，與呼吸有關(guān)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)

院經(jīng)靜脈輸液治療無效，昨日出現(xiàn)咯血3次，為小口鮮血，每次量約10ml,并

感全身乏力、食欲減退明顯，精神萎靡不振，遂住院進(jìn)一步診治。

［不定項(xiàng)選擇題］1.患者初步診斷主要應(yīng)考慮那些疾病？

A.細(xì)菌性肺炎

B.肺癌

C.肺膿腫

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺結(jié)核

參考答案：AC

［不定項(xiàng)選擇題］2.為明確診斷，門診接診醫(yī)師應(yīng)首先完善哪些輔助檢查？

A.血常規(guī)

B.痰培養(yǎng)+藥敏

C.血培養(yǎng)+藥敏

D.痰涂片+細(xì)菌分類

E.胸部X線檢查

F.胸部CT

G

心電圖

H

肝、腎功能、血糖、血清電解質(zhì)和凝血功能檢查

參考答案：ABCDEH

［不定項(xiàng)選擇題］3.該病例入院后最好采取以下哪些治療措施？提示：血白細(xì)胞2

X109/L,中性粒細(xì)胞0.91,胸片見右上肺團(tuán)片狀濃密陰影，其間見有小空腔，

伴氣液平面。

A.靜注地塞米松

B.冰袋物理降溫

C.補(bǔ)液

D.靜注立止血

E.營養(yǎng)支持

F.抗生素

G

抗結(jié)核治療

參考答案：BCDEF

［不定項(xiàng)選擇題］4.對該病歷，可選用的抗生素有哪些？提示：痰涂片革蘭染色

見大量革蘭陰性桿菌

A.頭抱吠辛

B.頭抱曲松

C.甲硝唾

D.紅霉素

E.頭抱哌酮

F.喳諾酮類

G

阿米卡星

參考答案：ABCEFG

［不定項(xiàng)選擇題］5.關(guān)于肺膿腫，以下哪些是正確的？

A.根據(jù)感染途徑不同，肺膿腫可分為吸入性、繼發(fā)性和血源性三種類型，其中

以血源性肺膿腫最為常見

B.吸入性肺膿腫的發(fā)病部位與體位有關(guān)，仰臥位時好發(fā)于右上葉后段或下葉背

段

C.血源性肺膿腫的致病菌以金黃色葡萄球菌和厭氧菌多見

D.肺部鄰近器官的化膿性病變可引起肺膿腫

E.血源性肺膿腫肺部多無陽性體征

F.纖維支氣管鏡檢查對肺膿腫的診斷與治療意義有限

參考答案：BDEF

［不定項(xiàng)選擇題］6.肺膿腫需和哪些疾病鑒別？

A.細(xì)菌性肺炎

B.支氣管肺癌

C.支氣管擴(kuò)張

D.空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染

E.肺囊腫繼發(fā)感染

F.肺曲霉病

參考答案：ABCDEF

［不定項(xiàng)選擇題］7.肺膿腫的主要治療措施有哪些？

A.抗生素治療

B.手術(shù)治療

C.支氣管舒張藥

D.祛痰藥

E.體位引流

F,霧化吸入生理鹽水

G

經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗及吸引

參考答案：ADEG

［不定項(xiàng)選擇題］8.對肺膿腫的治療以下不正確的有哪些？

A.血源性肺膿腫可選用耐B-內(nèi)酰胺酶的青霉素類或頭抱菌素類，也可選用萬古

霉素

B.抗生素療程一般為4?8周，直至X線胸片空洞和炎癥消失，或僅有少量的殘

留纖維化為止

C.肺膿腫病程超過3個月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小者可考慮行手術(shù)治療

D.吸入性肺膿腫多為厭氧菌感染，一般均對青霉素敏感

E.對膿腔直徑超過5cm以上估計不易閉合者，可首選經(jīng)胸壁插入導(dǎo)管引流

參考答案：DE

病歷摘要:患者女性，83歲，活動后氣促10天，伴心悸、咳嗽，咳少許白粘

痰，感左側(cè)胸痛，呈壓榨樣，與呼吸有關(guān)，但無放射痛，并發(fā)熱，體溫最高

37.9℃,無明顯規(guī)律性，無咯血、畏寒等。既往有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，有吸

煙史20年，已經(jīng)戒煙20年。1月前始自覺雙下肢易疲勞，但活動不受限。體

查：T37.7C,左肺可聞及嘯鳴音和少許細(xì)濕啰音，心率123bpm,律齊，

P2>A2,未聞及雜音。雙下肢無水腫。

［不定項(xiàng)選擇題］9.急診最好應(yīng)先行哪些檢查？

A.血常規(guī)

B.血漿D-二聚體

C.凝血三項(xiàng)

D.動脈血?dú)夥治?/p>

E.胸部X線檢查

F.胸部B超

G

心臟彩超

H

胸部CT平掃+增強(qiáng)

I

心電圖

參考答案：ABCDEKbr/>

［不定項(xiàng)選擇題］10.初步診斷考慮主要有哪些疾??？提示：血?dú)夥治鍪荆篜02

65.7mmHg,PC0245mmHgHC0122,胸片示：左下肺片狀陰影，左下肺膨脹不全，

左肋膈角變鈍。

A.支氣管哮喘

B.C0PD急性發(fā)作

C.左心功能不全

D.肺血栓栓塞癥

E.肺癌

F.細(xì)菌性肺炎

G

肺結(jié)核

H

急性心肌梗塞

參考答案：BDFH

［不定項(xiàng)選擇題］11.根據(jù)以上情況，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？

A.心電圖

B.胸部CT平掃

C.胸部CT平掃+增強(qiáng)

D.心臟超聲

E.肺通氣灌注掃描

F.腫瘤指標(biāo)五項(xiàng)

G

雙下肢靜脈超聲

參考答案：ACDEG

［不定項(xiàng)選擇題］12.該病例最可能的診斷是哪種疾?。刻崾荆盒夭緾T平掃+增強(qiáng)

見圖

A.細(xì)菌性肺炎

B.肺癌

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺結(jié)核并感染

E.主動脈夾層

F.肺動脈高壓

G

肺血栓栓塞癥

參考答案：G

［不定項(xiàng)選擇題］13.肺血栓栓塞癥的血栓大部分來源于何處？提示：雙下肢靜脈

超聲見雙下肢靜脈血栓形成

A.上腔靜脈

B.右心腔

C.下肢近端深靜脈

D.盆腔靜脈

E.頸內(nèi)靜脈

F.鎖骨下靜脈

G

肺動脈

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］14.肺血栓栓塞癥的X線胸片主要有哪些表現(xiàn)？

A.區(qū)域性肺紋理變細(xì)、稀疏或消失

B.肺野透亮度增加

C.右心室擴(kuò)大

D.肺動脈段突出

E.肺野局部片狀影

F.右下肺動脈干增寬或伴截斷征

G

尖端指向肺門的楔形影

H

少到中量胸腔積液

參考答案：ABCDEFGH

［不定項(xiàng)選擇題］15.急性巨塊型肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

A.體循環(huán)動脈血壓＜90mmHg,或較基礎(chǔ)血壓植下降幅度工40mmHg,持續(xù)15min

以上

B.二個或二個以上葉肺肺動脈完全栓塞

C.主肺動脈干栓塞50%以上

D.除外新發(fā)生的心律失常、低血容量或感染中毒癥所致的血壓下降

E.二個或二個以上段肺動脈完全栓塞

F.超聲心動圖見右心室運(yùn)動功能減弱

參考答案：AD

［不定項(xiàng)選擇題］16.肺血栓栓塞癥溶栓治療的絕對禁忌癥不包括以下哪幾項(xiàng)？

A.妊娠

B.活動性內(nèi)出血

C.2個月內(nèi)的缺血性腦卒中

D.10天內(nèi)的胃腸道出血

E.血小板計數(shù)呈lOOXlO^/L

F.15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷

G

難于控制的嚴(yán)重高血壓

H

近期自發(fā)性顱內(nèi)出血

參考答案：ACDEFG

［不定項(xiàng)選擇題］17.關(guān)于PTE治療以下正確的有哪些？

A.對PTE合并的低氧血癥可采用經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧予以糾正

B.對血壓和右心室運(yùn)動功能正常的PTE病例首選溶栓治療

C.對大面積和次大面積PTE病例都應(yīng)當(dāng)積極行溶栓治療

D.常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑

E.使用UK或SK時不強(qiáng)調(diào)同時使用肝素治療，而rt-PA時則必須聯(lián)用肝素

F.溶栓治療結(jié)束后，宜每2?4hr檢測PT+APTT

G

APTT降至正常值的2倍時應(yīng)開始規(guī)范肝素抗凝治療

H

低分子肝素抗凝時根據(jù)體重給藥，無須監(jiān)測APTT和調(diào)整劑量

I

肝素或低分子肝素抗凝須至少應(yīng)用5天

參考答案：DEFGHI

病歷摘要:患者男性，65歲，無明顯誘因出現(xiàn)氣促、咳嗽2月余，咳少許白色

粘稠痰，伴喘鳴、胸悶、陣發(fā)性心悸及解黃色水樣便，2?3次/日。用“氨茶

堿”等解痙平喘藥后氣促、胸悶癥狀可稍有減輕，既往有吸煙史近30年，1?2

包/日。對青霉素過敏。體查：全身皮膚潮紅，口唇無紫絹，胸廓形態(tài)正常，雙

肺叩診呈清音，雙肺可聞及散在性哮鳴音，未聞及濕性啰音。心率92bpm,律

齊，可見杵狀指。

［不定項(xiàng)選擇題］18.該病例宜首選哪些檢查？

A.血常規(guī)

B.胸片

C.胸部CT

D.支氣管擴(kuò)張試驗(yàn)

E.痰找抗酸桿菌

F.痰細(xì)胞病理學(xué)檢查

G

心電圖

H

心臟超聲

I

支氣管鏡檢查

參考答案：ABEF

［不定項(xiàng)選擇題］19.該病例宜進(jìn)一步選哪些檢查？提示：胸片示，左上肺小結(jié)節(jié)

影，邊緣欠規(guī)則，密度較淡，左下肺片狀浸潤陰影，陰影濃密不均，邊緣模

糊。

A.胸片

B.腫瘤指標(biāo)五項(xiàng)

C.胸部CT

D.支氣管擴(kuò)張試驗(yàn)

E.痰細(xì)胞病理學(xué)檢查

F.心電圖

G

心臟超聲

H

支氣管鏡檢查

參考答案：BCH

［不定項(xiàng)選擇題］20.根據(jù)X線胸片表現(xiàn)，需要考慮哪些疾病可能？

A.肺結(jié)核

B.細(xì)菌性肺炎

C.肺癌

D.結(jié)節(jié)病

E,縱隔淋巴結(jié)核

F.淋巴瘤

G

支氣管哮喘

H

慢性阻塞性肺病

參考答案：ABC

［不定項(xiàng)選擇題］21.根據(jù)胸部CT表現(xiàn)，需要考慮的疾病有哪些？提示：胸部

CT示左上肺葉尖后段有一欠規(guī)則的結(jié)節(jié)影，大小為1.3cmX1.9cm,邊緣較清

楚，可見一血管引向結(jié)節(jié)。縱隔窗示左肺病灶密度欠均勻，其中隱約可見點(diǎn)狀

低密度影，隆突下見多組淋巴結(jié)腫大并融合，但密度均勻。

A.左肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.縱隔淋巴瘤，左肺侵犯

C.左肺結(jié)核，縱隔淋巴結(jié)炎

D.結(jié)節(jié)病

E.結(jié)核瘤

F.肺錯構(gòu)瘤

G

韋格氏內(nèi)芽腫

參考答案：ABC

［不定項(xiàng)選擇題］22.該病例還應(yīng)該進(jìn)一步完善哪些檢查？提示：支氣管鏡肺活檢

病理提示為左肺腺癌

A.頭顱CT或MRI

B.全身骨掃描

C.PET

D.縱隔鏡檢查

E.胸腔鏡檢查

F.開胸肺活檢

參考答案：ABCD

［不定項(xiàng)選擇題］23.該病例考慮是什么診斷？

A.左側(cè)支氣管肺腺癌TiN2Mo（Illa期）

B.左側(cè)支氣管肺腺癌TiNiMo（Ila期）

C.左側(cè)支氣管肺腺癌TzN3Mo（Hlb期）

D.左側(cè)支氣管肺腺癌TiN2Mo（11b期）

E.左側(cè)支氣管肺腺癌T3N3Mo（Hlb期）

F.左側(cè)支氣管肺腺癌T《N3Mo（IV期）

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］24.由肺癌引起的副癌綜合征表現(xiàn)（肺癌的肺外表現(xiàn)）有以下哪

些？

A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病變

B.男性乳房發(fā)育

C.SIADHS

D.Cushing'sSyndrome

E.高鈣血癥

F.神經(jīng)肌肉綜合征

G

皮肌炎

H

血小板減少性紫瘢

I

上肢靜脈怒張

參考答案：ABCDEFGH

［不定項(xiàng)選擇題］25.以下可以分泌5-HT引起類癌綜合征的肺癌組織病理學(xué)類型

有哪些？

A.梭形細(xì)胞癌

B.燕麥細(xì)胞癌

C.中間細(xì)胞癌

D.巨細(xì)胞癌

E.透明細(xì)胞癌

F.乳頭狀癌

參考答案：BC

［不定項(xiàng)選擇題］26.該病例的治療原則首選哪個？

A.手術(shù)為主

B.新輔助化療+手術(shù)+放療

C.化療+放療

D.化療為主，輔以手術(shù)和/或放療

E.姑息治療

參考答案：B

男性，26歲。1周前無誘因而起發(fā)熱，體溫39.8℃,呈弛張熱型伴右側(cè)胸

痛。自服退熱藥等熱度不退，但胸痛改善。住院檢查擬診右側(cè)滲出性胸膜炎、

結(jié)核性可能。

［不定項(xiàng)選擇題］27.關(guān)于結(jié)核病激素應(yīng)用的指征是

A.纖維空洞性肺結(jié)核

B.浸潤性肺結(jié)核

C.空洞性肺結(jié)核

D.結(jié)核性漿膜炎及粟粒性肺結(jié)核

E.原發(fā)性肺結(jié)核

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］28.結(jié)核病應(yīng)用激素的先決條件應(yīng)是

A.具有細(xì)菌學(xué)診斷資料

B.具有病理學(xué)診斷資料

C.早期有嚴(yán)重毒性癥狀、有足夠有效抗結(jié)核藥物保護(hù)

D.患者體質(zhì)衰弱

E.患者無潰瘍病史

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］29.結(jié)核病應(yīng)用激素的方法應(yīng)選擇

A.常規(guī)劑量（如潑尼松30mg/d）、3?4周

B.大劑量、短療程

C.小劑量、全療程

D.沖擊量、繼以長程維持量

E,中等量以上、長程(3?4月)

參考答案：A

男，60歲，2個月來干咳，呼吸困難進(jìn)行性加重。體檢：杵狀指，肺底部

Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的

蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細(xì)胞比例增高。

［不定項(xiàng)選擇題］30.提問：本患者最可能的診斷為

A.尋常性間質(zhì)性肺炎

B.脫屑性間質(zhì)性肺炎

C.過敏性肺泡炎

D.結(jié)節(jié)病

E.隱源性機(jī)化性肺炎

F.肺泡蛋白質(zhì)沉積癥

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］31.提示：肺間質(zhì)纖維化特征為限制性通氣功能障礙。提問：主

要表現(xiàn)為

A.一氧化碳彌散量(DLCO)增加

B.殘氣容積(RV)增加或正常

C.FEVi/FVC正常或增加,而YLC減少

D.RE/TLC明顯增加

E.II型呼吸衰竭

F.氣道阻力增加

G

I型呼吸衰竭

參考答案：CG

［不定項(xiàng)選擇題］32.提示：此病考慮為特發(fā)性肺纖維化(IPF)。提問：對于下列

敘述不正確的是

A,可有血沉增快

B.激素治療效果好

C.肺功能示限制性通氣障礙

D.肺功能示彌散功能降低

E.類風(fēng)濕因子滴度可增高

F.抗核抗體可出現(xiàn)陽性

G

丙種球蛋白可減低

參考答案：BG

［不定項(xiàng)選擇題］33.提示：此患者住院后查血?dú)夥治鰹镮型呼吸衰竭。提問：該

患者呼吸衰竭的氧療應(yīng)該是

A.低流量持續(xù)吸氧

B.FiOz可以放寬，以＜50%為宜

C.高濃度吸氧，可＞50%,盡快糾正缺氧

D.間歇吸氧,FiOz不限

E.先用高濃度，以后低濃度維持

F.低流量間斷吸氧

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］34.提示：患者氧療效果不佳，I型呼吸衰竭不能糾正。提問：

如果采用機(jī)械通氣，其通氣形式宜采取

A,負(fù)壓通氣

B.反比通氣

C.高頻通氣

D.低潮氣量、較快呼吸頻率，或加用PEEP

E.較高潮氣量、較慢呼吸頻率

F.高潮氣量、較快呼吸頻率

參考答案：D

男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚未予注意。3d前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。

血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg)oX線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血

癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時Pa02

6kPa(45mmHg)0

［不定項(xiàng)選擇題］35.提問：該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是

A.血源性肺膿腫

B.并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭

C.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙

D.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

E.肺梗死

F.支氣管痙攣

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］36.提問：引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理

改變?yōu)?/p>

A.通氣功能減低

B.肺內(nèi)分流

C.彌散功能障礙

D.氧耗量增加

E.支氣管痙攣

F.肺順應(yīng)性降低

參考答案：BCF

［不定項(xiàng)選擇題］37.提問：以下哪項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件

A.血氧飽和度

B.pH值

C.動脈血氧分壓

D.氧合指數(shù)

E.肺泡-動脈氧分壓差

F.動脈血二氧化碳分壓

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］38.提示：患者氧合指數(shù)W200,ARDS診斷成立。提問：目前搶

救措施包括

A.加強(qiáng)抗感染，糾正休克

B.調(diào)節(jié)機(jī)體液體平衡

C.機(jī)械通氣糾正缺氧

D.持續(xù)氣道正壓(CAPA)呼吸

E.呼氣末正壓通氣(j?EEP)

F.PEEP壓力一般不宜超過+1.47kPa(+15cmH20)

G

盡量降低PEEP壓力

參考答案：ABCEF

［不定項(xiàng)選擇題］39.提示：患者病情進(jìn)展，胸片有動態(tài)變化。提問：繼之X線胸

部攝片最可能的典型征象是

A.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤

B.雙側(cè)肺門〃蝴蝶樣〃陰影

C.心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃

D.肺紋理加深和肺透亮度增高

E.局部性肺實(shí)變

F.肺葉實(shí)變

參考答案：A

男性，50歲，發(fā)作性喘憋7年，嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)2天，伴尿少、痰黏。體檢：呼

吸困難，煩躁不安、發(fā)組，心率128次/分鐘，雙肺呼吸音減弱，少許哮鳴

音。

［不定項(xiàng)選擇題］40.該病人最可能的診斷是

A.肺心病

B.慢性支氣管炎

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.支氣管哮喘

E.自發(fā)性氣胸

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］41.錯誤的治療是

A.靜滴葡萄糖生理鹽水

B.靜滴氨茶堿

C.靜滴糖皮質(zhì)激素

D.抗生素預(yù)防感染

E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑(如苯巴比妥等)

參考答案：E

患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1

天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不

見緩解，呼吸困懣進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/分，血?dú)?/p>

分析(Fi0229%)示pH7.35,PaO256mraHg,PaCO236mmHg。

［不定項(xiàng)選擇題］42.該患者可能的病原為

A.支原體

B.軍團(tuán)菌

C.病毒

D.葡萄球菌

E.厭氧菌

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］43.病原治療主要選用

A.紅霉素

B.碳青霉烯類

C.更昔洛韋

D.克林霉素

E.氨芳西林

參考答案：C

患者，女，68歲，主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下

肢水腫1周〃入院。查體：口唇和甲床紫絹，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰

音，心率110次/分，律不齊，P2亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜

音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。

［不定項(xiàng)選擇題］44.提問：此患者最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作

B.支氣管哮喘急性發(fā)作

C.慢性肺源性心臟病急性加重期

D.冠狀動脈性心臟病心功能不全

E.風(fēng)濕性心臟病心功能不全

F.心肌炎

G

擴(kuò)張型心肌病

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］45.提示：此患者考慮診斷為慢性肺源性心臟病急性加重期，做

相關(guān)檢查輔助診斷提問：心電圖檢查能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是

A.電軸右偏、頜面平均電軸與+90。

B,重度順鐘向轉(zhuǎn)位

C.肺性P波

D.右束支傳導(dǎo)阻滯

E.Vi呈R/S>1

F.Rvi+Svs^l.05mV

G

肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓

參考答案：ABCEF

［不定項(xiàng)選擇題］46.提示：此患者心電圖除有肺心病表現(xiàn)外，還有心律失常表

現(xiàn)。提問：慢性肺心病患者多見的心律失常類型是

A.陣發(fā)性室性心動過速

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.心房纖顫、心房撲動

D.房性早搏

E.房室傳導(dǎo)阻滯

F.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

參考答案：BCD

［不定項(xiàng)選擇題］47.提示：心電圖顯示為心房纖顫。提問：糾正心律失常藥物可

選擇

A.非洋地黃中毒可選擇西地蘭W

B.B受體阻滯劑

C.普羅帕酮

D.維拉帕米

E.利多卡因

F.美西律

參考答案：ACD

［不定項(xiàng)選擇題］48.提示：心臟超聲提示患者有肺動脈高壓。提問：對于肺動脈

高壓敘述正確的是

A.海平面靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓(PAPm)130mmHg為顯性肺動脈高壓

B.運(yùn)動時的肺動脈平均壓(PAPm)>30mmHg為隱性肺動脈高壓

C.根據(jù)發(fā)病原因是否明確分為原發(fā)性和繼發(fā)性肺動脈高壓

D.根據(jù)靜息PAPm可將肺動脈高壓分級輕度為36?45mmHg

E.肺動脈高壓分級重度為>45mmHg

F.肺動脈高壓形成是肺心病發(fā)生的重要病理基礎(chǔ)

參考答案：BCEF

［不定項(xiàng)選擇題］49.提示：考慮診斷為：慢性阻塞性肺病并發(fā)肺心病急性加重

期。提問：治療呼衰及心衰措施包括

A.糾正酸堿失衡

B.應(yīng)用正性肌力藥

C.應(yīng)用小劑量利尿劑

D.控制心律失常

E.控制肺部感染

F.氧療

G

通暢呼吸道

參考答案：ABCDEFG

［不定項(xiàng)選擇題］50.提示：慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿。提問：

可引起酸堿失衡為

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并低鉀低氯性堿中毒

E.稀釋性低鈉血癥

F.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］51.提示：患者若同時有糖尿病痛史，平日血糖控制情況不詳，

患者血?dú)夥治鰹閜H7.24,氧分壓50mmHg,二氧化碳分壓80.6mmHg,電解質(zhì)

為：血鈉124mmol/L,血鉀2.9mmol/L,患者出現(xiàn)昏迷，出汗較多，雙側(cè)瞳

孔對稱，口唇紫絹，雙側(cè)巴士征陰性。提問：此時應(yīng)考慮有哪些可能出現(xiàn)

A.低滲腦病

B.低血糖昏迷

C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D.肺性腦病

E.腦血管意外

F.鎮(zhèn)靜藥物過量

參考答案：ABCD

女性，28歲，午后發(fā)熱，咳嗽咳痰，痰中帶血，食欲下降，乏力兩個月，有肺

結(jié)核接觸史。體檢：肩胛區(qū)有濕啰音，血沉：60mm/I小時，X線胸片：雙上肺

斑點(diǎn)狀陰影，痰分枝桿菌陽性。

［不定項(xiàng)選擇題］52.最可能的診斷是什么

A.肺癌

B.支氣管擴(kuò)張

C.非典型肺炎

D.肺膿腫

E.浸潤性肺結(jié)核

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］53.初治涂陽肺結(jié)核，強(qiáng)化期和鞏固期一般各需要多長時間

A.強(qiáng)化期3個月，鞏固期1個月

B.強(qiáng)化期2個月，鞏固期4個月

C.強(qiáng)化期6個月，鞏固期4個月

D.強(qiáng)化期12個月，鞏固期6個月

E.強(qiáng)化期12個月，鞏固期10個月

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］54.初治涂陽肺結(jié)核，強(qiáng)化期用藥首選

A.異煙朋、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇

B.卡那霉素、鏈霉素、異煙脫

C.異煙腫、乙胺丁醇、丙硫異煙胺

D.鏈霉素、乙胺丁醇

E.利福平、對氨基水楊酸鈉

參考答案：A

患者女性，45歲，主因〃干咳，查體發(fā)現(xiàn)雙肺門淋巴結(jié)腫大1個月〃入院。體

檢：雙肺未聞及干濕性啰音，血常規(guī)正常，PPD試驗(yàn)陰性

［不定項(xiàng)選擇題］55.Kveim試驗(yàn)陽性有助于下列疾病診斷

A.結(jié)核病

B.結(jié)節(jié)病

C.韋氏肉芽腫

D.支氣管肺癌

E.矽肺

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］56.結(jié)節(jié)病患者的PPD試驗(yàn)陰性或弱陽性，原因是

A.細(xì)胞免疫抑制

B.體液免疫增強(qiáng)

C.細(xì)胞免疫增強(qiáng)

D.體液免疫抑制

E.患者外周血白細(xì)胞計數(shù)減少

參考答案：A

患者男性，55歲，間斷咳嗽、咳痰10年、胸悶、活動后氣短6年

［不定項(xiàng)選擇題］57.最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.自發(fā)性氣胸

C.肺部感染

D.肺心病

E.慢性阻塞性肺氣腫

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］58.為進(jìn)一步明確診斷，首選以下哪項(xiàng)檢查

A.纖維支氣管鏡活檢BALF

B.HRCT

C.肺功能

D.胸片

E.痰檢

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］59.肺功能檢查最可能的結(jié)果是

A.限制性通氣功能障礙

B.彌散功能正常

C.阻塞性通氣功能障礙

D.肺通氣功能正常

E.肺通氣功能正常而激發(fā)試驗(yàn)陽性

參考答案：C

男性，63歲。慢性咳嗽近20年，進(jìn)行性加重氣急3年。近年來自理生活亦有

困難。lh前于二次劇烈的打嚏后感氣急加重伴左側(cè)胸痛來急診。體檢見患者神

志模糊，顯著呼吸困難和紫絹。兩肺呼吸音普遍降低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心

音低，心率120次/分。

［不定項(xiàng)選擇題］60.提問：患者入院后需要積極檢查輔助診斷，哪些需要立即檢

查

A.心電圖

B.胸部CT

C.胸片

D.血?dú)夥治?/p>

E.肺灌注通氣掃描

F.肺功能

G

心臟彩超

參考答案：ACD

［不定項(xiàng)選擇題］61.提示：胸片檢查結(jié)果示左側(cè)氣胸，肺壓縮50%,心電圖未見

異常。提問：需要哪些積極處理措施

A.高流量吸氧

B.低流量吸氧

C.呼吸機(jī)治療

D.胸腔插管持續(xù)負(fù)壓引流排氣

E.保守治療

F.胸腔插管正壓排氣

參考答案：BD

［不定項(xiàng)選擇題］62.提示：若家屬不同意胸腔插管持續(xù)負(fù)壓引流排氣，要求胸腔

穿刺排氣。提問：對于氣胸穿刺排氣正確的敘述是

A.氣胸穿刺排氣每次不超過800ml

B.氣胸穿刺排氣每次不超過1000ml

C.氣胸穿刺排氣每次不超過600ml

D.每日或隔日一次穿刺

E.每周兩次穿刺

F.多選擇患側(cè)胸部鎖骨中線第二肋間為穿刺點(diǎn)

G

多選擇患側(cè)肩胛下角線7?9肋間為穿刺點(diǎn)

參考答案：BDF

男性，58歲。發(fā)熱，咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50nli就診。X線胸

片示右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有一3.5cmX3.0cm空

洞伴液平，內(nèi)壁光整，側(cè)位病灶位于下葉前段和內(nèi)側(cè)段，近似三角形，尖端指

向肺門，主動脈窗模糊。既往體健。有30年吸煙史，每日一包。

［不定項(xiàng)選擇題］63.提問：在詢問病史時，下列哪項(xiàng)需要補(bǔ)充

A.發(fā)病前有無醉酒、藥物過量、腦血管意外病史

B.鼻竇炎、牙槽膿腫

C.支氣管異物阻塞

D.膈下膿腫

E.脊柱旁膿腫

F.體重減輕、消瘦

參考答案：ABCDEF

［不定項(xiàng)選擇題］64.提示：詢問病史：患者有1周前行脯齒拔除手術(shù)，亦有明顯

體重下降、消瘦、少量痰中帶血。提問：下列痰液檢查項(xiàng)目哪項(xiàng)都應(yīng)盡快進(jìn)行

A.涂片Gram染色鏡檢

B.涂片抗酸染色鏡檢

C.普通培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng)

D.嗜肺軍團(tuán)菌培養(yǎng)

E.病理細(xì)胞檢查

F.涂片找霉菌抱子及菌絲

參考答案：ABCEF

［不定項(xiàng)選擇題］65.提示：痰涂片革蘭氏染色找見陰性桿菌。但普通培養(yǎng)無生

長。提問：經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療最好選擇

A.第三代頭抱菌素

B.青霉素聯(lián)合甲硝噪

C.林可霉素

D.紅霉素

E.萬古霉素

F.左氧氟沙星

參考答案：BC

［不定項(xiàng)選擇題］66.提示：若經(jīng)過積極抗厭氧菌治療，治療無效提問：進(jìn)一步診

斷措施首先考慮

A.纖維支氣管鏡檢查

B.經(jīng)皮肺穿刺活檢

C.核素肺掃描

D.診斷性抗結(jié)核治療

E.診斷性抗真菌治療

F.支氣管肺泡灌洗液檢查

參考答案：AF

［不定項(xiàng)選擇題］67.提示：如果纖維支氣管鏡檢查見右肺下葉支氣管前內(nèi)段口有

肉芽樣突起，粘膜高度充血水腫，管腔狹窄，有膿性分泌物溢出。活檢病理檢

查示炎癥性改變。追詢病史，患者2月前曾有魚骨梗喉、嗆咳，當(dāng)時喉科檢查

未見異物。提問：此時的正確診斷應(yīng)是

A.吸入性肺膿腫

B.支氣管異物、繼發(fā)性肺膿腫

C.阻塞性肺膿腫

D.慢性肺膿腫

E.壞死性肺膿腫

F.肺結(jié)核空洞

參考答案：B

男性，44歲。因高處墜落致多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),骨折

已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療。

［不定項(xiàng)選擇題］68.為預(yù)防肺部感染，針對外源性感染途徑，下列措施以哪一項(xiàng)

最重要

A.嚴(yán)格無菌操作、器械的消毒滅菌

B.隔離

C.空氣消毒

D.地板、墻壁消毒

E.吸痰

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］69.內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來源為

A.胃腸道和口咽部定植菌

B.皮膚定植菌

C.膽道定植菌

D.會陰部定植菌

E.體癬等皮膚真菌

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］70.為預(yù)防內(nèi)源性下呼吸道感染，應(yīng)采取的主要措施為

A.預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素

B.改氣管插管為氣管切開

C.避免應(yīng)用H2-受體阻滯劑以防止胃液p