第三章社會福利政策1【本章要點】社會福利政策是社會福利領域規則和行動的總和，是公共政策重要組成部分。社會福利政策內涵從福利政策問題識別、政策動議、政策合法化、政策執行到政策評估的全過程。中國社會福利政策的制定和執行有自己的傳承，是在借鑒西方社會福利政策理論基礎上的創新，為社會福利政策的中國模式的形成奠定了基礎。【基本概念】

社會福利政策；公共政策；社會需要；社會問題一、社會需要或社會問題確認社會福利政策問題識別以社會需要或社會問題確認為依據，這是社會福利政策得以產生并發揮功能的基本原理：一方面，福利政策問題的確認建立在“問題情勢”的基礎上，“問題情勢”源自于社會事實，這些社會事實被政策制定者感知、選擇分析、評價與建構；另一方面，社會福利政策問題的識別與界定蘊含著福利政策方案的形成，具體來說政策問題的識別與界定對應不同的解決方案。第一節

政策問題識別2二、政府責任范圍界定1.政府對政策問題的性質、范圍及其嚴重程度進行確認：社會福利政策公共性的來源。2.政府對政策問題執行中涉及的資源或技術加以支持：通過將政策問題情勢具體化為哪些步驟與方法，進一步澄清民生問題。3三、政策預期效果分析社會福利政策從誕生之初就具有鮮明的問題指向性及對象指向性，其目的是：解決社會系統中出現的問題，滿足某種社會需要，以此釋放社會存在的“壓力信號”，在維護社會穩定的同時提高民眾福祉水平。也就是說，政策預期效果與福利政策目標相一致的設定是福利政策存在的先決條件，政策預期效果只有解決或緩解了社會矛盾、提升民眾生活水平，才真正完成了政策使命。4案例3-1：奧巴馬新醫改（p60）2010年3月23日時任美國總統奧巴馬簽署《患者保護與平價醫療法案》，該法案的目標是改革醫療保健，確保美國4500萬未投保和數百萬投保不足的公民能夠獲得負擔得起且可接受的醫療保健。該法案還試圖降低醫療保健費用，目標是到2016年讓每一個美國人都得到保障。有了奧巴馬醫保，公民可以購買私人保險、從他們的雇主計劃中獲得保險，或者利用各個州的健康保險市場（如果他們的州有的話）。每個市場都有一個注冊窗口，除非出現緊急情況，民眾必須通過本州健康保險市場所設立的注冊窗口購買相關保險。可以在每個市場網站上找到截止日期、規則、醫療服務提供者和提供的描述。資料來源：USHealthCare:AffordableCareAct.(2012-01-28)[2021-11-15].http：///.5一、福利政策動議的類型1.基于普遍社會需要的公眾動議：由大眾向政府相關部門提出的政策訴求。2.基于決策者的政府動議：由決策者主動介入干預，啟動相應決策程序。3.基于媒體介入的政府動議：由媒體傳播出去使得相關社會需要或社會問題引起政府重視。第二節

福利政策動議6案例3-2：農民工塵肺的調查分析（p63）河南省新密市村民張某在鄭州一家企業務工，從事接觸生產性粉塵作業，三年后由于出現咳嗽等呼吸系統癥狀在多家醫院就診，被診斷為“塵肺病”，但均未出具職業病診斷證明書。2009年6月，張某為證明自己患有塵肺病，經某醫院胸腔鏡取肺組織病理檢查，病理診斷為矽肺。在國家職業病主管部門、新聞媒體和當地政府介入下，張海超的病情經職業病診斷機構診斷為塵肺病三期。此后，農民工塵肺事件被頻繁報道并引起有關部門重視，它們組織開展了農民工塵肺流行病學調查，并對農民工塵肺診斷問題進行了研究。資料來源：中國專業學位案例中心：農民工塵肺的調查分析：發布和引用日期（2018-10-12）[2021-11-16]/case/readCaseSummary.do?caseId=2c908a99655b29ea0166629555f616ad7二、福利政策動議的程序1.認定與細化福利政策問題：政策問題的明朗化與福利問題的重要性相關。2.建立問題評估標準：協調利益集團需要（西方）VS政策問題的嚴重性、緊迫性與人民群眾對美好生活追求之間的矛盾(中國）。3.確認相關議題：考慮該政策議程與國家整體要求的協調性與一致性。8三、福利政策動議的途徑1.“自上而下”的政府自覺：政府基于自身職責推動的政策議程。2.“自下而上”的公眾反饋：由非政府組織發起推動成為政府議程的過程。3.上下結合的混合動議：上下聯合、相互結合。910四、福利政策動議的策略1.政府有限介入：政府對福利需要或福利問題采用較為有限的資源和時間投入。2.政府主動介入：政府采取積極主動方式介入社會需要或社會問題解決的行動。一、決策主體與權力合法1.符合法律法規規定組建的決策組織2.符合決策權力范圍內3.符合法定過程二、審批與發布程序合法1.規定時間2.規定程序3.規定渠道

三、對社會需要或社會問題的回應1.回應社會需要、解決社會問題。2.符合法律規定要求，不得違背憲法及有關法律規定。第三節

政策的合法化11案例3-3：美國昂貴的藥價（p69）2018年7月，美國最大的獨立制藥商“輝瑞”再次大幅度提高了部分藥品的價格。特朗普表示“這是在占窮人和其他無力自衛的人的便宜，同時，卻為歐洲等其他地區的國家提供可以打折的優惠價。我們一定會回應！”被點名的輝瑞股價一度轉跌。針對這種不利局面，輝瑞隨即回應，宣布將原定2018年7月1日生效的調漲藥價計劃延后至年底，或是等到特朗普推出的“藥品定價計劃”實施后再執行。雖然事態得到了暫時緩和，但因為美國醫保系統結構復雜，長期來看降低藥價是一場持久戰。資料來源：特朗普要做美國藥神？總統炮轟藥企，美國人都吃不起的高價藥．（2018-07-17）[2021-11-19]./dy/article/DMU84MGU0512856T.html.12一、制定實施細則1.在政策文本上：從法律法規向執行方案或實施細則等轉換。2.在政策方向上：從中央或省一級向地市或基層執行者進行授權。二、確立資源配置（社會化趨勢）1.政策執行主體多元化。2.政策資金籌集渠道多樣化。3.政策信息系統智能化（如與deepseek等接入與使用）。第四節

福利政策執行13案例3-4：“云端藥歷”促進合理用藥（p74）中國臺灣地區的健保機構于2013年3月開始規劃藥歷查詢系統，經參考加拿大不列顛哥倫比亞省的PharmaNet系統并結合云端技術，開發出以患者為中心的“云端藥歷”（Pharmacloudsystem）。該系統能對患者的用藥記錄進行歸檔，存儲于健保資訊網絡服務系統（VPN）電子資料專區，同時建立查詢系統，供醫師、藥師等查詢患者近三個月內的藥歷，目的是為患者安全用藥把關。“云端藥歷”已于2013年7月起首先提供給特約醫事服務機構使用。資料來源：陳志東.“云端藥歷”在合理用藥管理中的作用及取得的成效.上海醫藥，2017（9）：17-20.14三、建立管理體制1.目標責任制。2.檢查監督制。3.獎勵懲罰等。四、福利服務供給1.純福利模式：由政府直接提供資金和服務。2.政府購買服務模式：政府購買服務補貼供方。3.準市場服務模式：政府直接補貼需求方。15一、福利目標的實現性1.政策產出。2.政策影響。二、政策行動的收效性1.福利政策執行成本。2.福利政策執行收益。三、政策方案的合理性1.政策執行是否按照預定方案。2.執行對象是否覆蓋預定目標群體。3.執行人員與執行機構是否具備執行能力等。第五節

福利政策評估16復習思考題推薦閱讀1.簡述中國社會福利政策動議的程序。2.比較中西方福利政策審批與發布程序合法化的差異。

3.簡述社會福利政策資源在政策執行中的社會化表現。4.分析社會福利政策評估