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第二節(jié)

牙體組織的形成概況：

牙體組織的形成是指牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)、牙髓、牙根的形成。2025/2/17牙的發(fā)育2一、牙本質(zhì)的形成●牙本質(zhì)的形成是由

成牙本質(zhì)細胞完成的。牙本質(zhì)和釉質(zhì)形成過程中有嚴格的規(guī)律性和節(jié)拍性,交叉進行。2025/2/17牙的發(fā)育3當成釉細胞分化成熟后,對牙乳頭發(fā)生誘導(dǎo)作用。使牙乳頭未分化間充質(zhì)細胞迅速分化為高柱狀成牙本質(zhì)細胞。2025/2/17牙的發(fā)育4

成牙本質(zhì)細胞有兩種功能狀態(tài)：即分泌型和靜止型。

a.分泌型成牙本質(zhì)細胞胞核位于細胞基底,細胞頂部細胞器豐富,這時細胞已具備合成蛋白的功能。b.靜止型成牙本質(zhì)細胞在適當?shù)拇碳は拢赊D(zhuǎn)變?yōu)榉置谛汀?025/2/17牙的發(fā)育5罩牙本質(zhì)成牙本質(zhì)細胞釉質(zhì)成牙本質(zhì)細胞分化之后,開始形成牙本質(zhì)的有機基質(zhì)，即I型膠原。這些纖維礦化后形成最早的牙本質(zhì)基質(zhì)即罩牙本質(zhì)。基膜2025/2/17牙的發(fā)育6在成牙本質(zhì)細胞突起形成的同時,細胞漿中出現(xiàn)一些膜包被的小泡,稱基質(zhì)小泡,并分泌到膠原纖維之間。2025/2/17牙的發(fā)育7基質(zhì)小泡中含磷灰石晶體,以后晶體長大,小泡破裂,泡內(nèi)晶體分散在突起的周圍和牙本質(zhì)基質(zhì)中。最后互相融合,

形成礦化的牙本質(zhì)。2025/2/17牙的發(fā)育8

牙本質(zhì)的礦化形態(tài)主要是磷灰石晶體不斷生長,形成鈣球。鈣球進一步長大融合形成單個的鈣化,球形礦化。這種礦化形態(tài)多位于罩牙本質(zhì)下方的髓周牙本質(zhì)中。2025/2/17牙的發(fā)育9罩牙本質(zhì)一旦形成,繼續(xù)形成髓周牙本質(zhì)。髓周牙本質(zhì)不斷地在罩牙本質(zhì)表面（牙髓面）沉積,構(gòu)成牙體的大部分。2025/2/17牙的發(fā)育10偶爾在罩牙本質(zhì)下方的髓周牙本質(zhì)中的球形鈣化團不能充分融合,而存留一些小的未礦化的基質(zhì),形成球間牙本質(zhì)。2025/2/17牙的發(fā)育11罩牙本質(zhì)球間牙本質(zhì)鈣球2025/2/17牙的發(fā)育12在牙本質(zhì)形成中,礦物質(zhì)沉積晚于牙本質(zhì)有機基質(zhì)的形成,因此在成牙本質(zhì)細胞層與礦化的牙本質(zhì)間總有一層有機基質(zhì),稱為前期牙本質(zhì)。2025/2/17牙的發(fā)育13前期牙本質(zhì)牙髓成牙本質(zhì)細胞牙本質(zhì)2025/2/17牙的發(fā)育14其實，牙本質(zhì)首先在鄰近內(nèi)釉上皮內(nèi)凹面的牙乳頭中形成,然后沿著牙尖的斜面向牙頸部擴展,直至整個牙冠部牙本質(zhì)完全形成。內(nèi)釉上皮牙本質(zhì)2025/2/17牙的發(fā)育15牙本質(zhì)每天沉積約4um。當牙萌出后,牙本質(zhì)的沉積減少到每天0.5um。每天新形成的牙本質(zhì)基質(zhì)與先前形成的基質(zhì)之間,存在明顯的線,稱生長線。2025/2/17牙的發(fā)育16生長線牙本質(zhì)2025/2/17牙的發(fā)育17

二、釉質(zhì)的形成

當牙本質(zhì)形成后,成釉細胞（內(nèi)釉上皮細胞分化成）開始分泌釉質(zhì)基質(zhì)。釋放到新形成的罩牙本質(zhì)表面。釉質(zhì)形成后,成釉細胞開始離開牙本質(zhì)表面,在靠近釉牙本質(zhì)界的一端,形成一短的圓錐狀突起,稱為托姆斯突。

2025/2/17牙的發(fā)育18罩牙本質(zhì)牙釉質(zhì)成釉細胞托姆斯突釉質(zhì)成牙本質(zhì)細胞牙本質(zhì)和釉質(zhì)形成過程中有嚴格的規(guī)律性和節(jié)拍性,交叉進行。2025/2/17牙的發(fā)育19

成釉細胞的突起伸入到新形成的釉質(zhì)中,在光鏡下成釉細胞和釉質(zhì)表面交界處呈鋸齒狀,托姆斯突位于這些凹陷之中。釉質(zhì)釉柱2025/2/17牙的發(fā)育20托姆斯突與細胞體之間有終棒和連接復(fù)合體。突起中含有初級分泌顆粒和小泡,而細胞體仍含有豐富的合成蛋白的細胞器。終棒---是含有肌動蛋白的細絲從連接復(fù)合體進入細胞漿中形成。2025/2/17牙的發(fā)育21當釉質(zhì)形成后,基質(zhì)很快礦化。釉質(zhì)的礦化方式是,一方面礦物質(zhì)沉積到基質(zhì)中,同時水和蛋白質(zhì)從釉質(zhì)中被吸收,如此反復(fù)交替,使釉質(zhì)最后達到96%的礦化程度。2025/2/17牙的發(fā)育22

礦化由釉質(zhì)表面開始,很快向深層擴散,直到最內(nèi)層；外層釉質(zhì)礦化程度最高。因此從釉質(zhì)的表層到深層,其礦化程度逐漸減低。

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每根釉柱由四個成釉細胞參與形成,一個成釉細胞形成釉柱的頭部,三個相鄰的細胞形成頸部和尾部,使釉柱呈乒乓球拍狀。2025/2/17牙的發(fā)育24釉質(zhì)礦化:

釉質(zhì)礦化是由成釉細胞調(diào)控的。這種調(diào)控與成釉細胞本身的結(jié)構(gòu)和細胞之間連接不同有關(guān)。2025/2/17牙的發(fā)育25

在釉質(zhì)發(fā)育過程中，隨著釉質(zhì)基質(zhì)不斷沉積，使牙冠的體積也在增加。釉質(zhì)在牙尖部和牙頸部不斷形成，使牙冠的高度和長度增加。2025/2/17牙的發(fā)育26釉質(zhì)

釉質(zhì)在牙尖部和牙頸部不斷形成，使牙冠的高度和長度增加。從牙本質(zhì)形成開始，到釉質(zhì)完全形成，牙冠體積增大了約4倍。牙本質(zhì)2025/2/17牙的發(fā)育27

在牙冠形成后（釉質(zhì)形成整個厚度后），成釉細胞變短，細胞器的數(shù)量減少，在釉質(zhì)表面分泌一層無結(jié)構(gòu)的有機物薄膜覆蓋在牙冠表面上，稱為釉小皮。細胞通過半橋粒與釉小皮連接。2025/2/17牙的發(fā)育28

釉質(zhì)發(fā)育完成后，成釉細胞、中間層細胞和星網(wǎng)狀層與外釉上皮細胞結(jié)合，形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上，稱為縮余釉上皮。2025/2/17牙的發(fā)育29

當牙萌出到口腔中，縮余釉上皮在牙頸部形成牙齦的結(jié)合上皮。2025/2/17牙的發(fā)育30三、牙髓的形成牙乳頭是發(fā)生牙髓的原始組織。

當牙乳頭周圍有牙本質(zhì)形成時才稱作牙髓。牙乳頭的未分化間充質(zhì)細胞分化為星形纖維細胞即牙髓細胞。2025/2/17牙的發(fā)育31

隨著牙本質(zhì)不斷地形成,成牙本質(zhì)細胞向中心移動,髓腔的體積逐漸減少,余留在內(nèi)的血管、神經(jīng)、結(jié)締組織,即為牙髓。2025/2/17牙的發(fā)育32四、牙根的形成

當牙冠發(fā)育即將完成時,牙根開始發(fā)育。

2025/2/17牙的發(fā)育33內(nèi)釉和外釉上皮細胞在頸環(huán)處增生,向未來的根尖孔方向生長,增生的上皮呈雙層,稱為上皮根鞘。頸環(huán)2025/2/17牙的發(fā)育34基底膜牙乳頭上皮根鞘2025/2/17牙的發(fā)育35牙乳頭外層的細胞與上皮根鞘細胞的基底膜接觸,分化出成牙本質(zhì)細胞,進而形成根部牙本質(zhì)。基底膜2025/2/17牙的發(fā)育36上皮根鞘繼續(xù)生長,向牙髓方向成約45°彎曲,形成一盤狀結(jié)構(gòu)。彎曲的這一部分上皮稱為上皮隔。上皮隔圍成一個向牙髓開放的孔,是未來的根尖孔。上皮隔2025/2/17牙的發(fā)育37

牙根長度、彎曲度、厚度和牙根的數(shù)量,都是由上皮隔和鄰近的外胚間充質(zhì)細胞所決定的。2025/2/17牙的發(fā)育38上皮隔開口縮小,根尖孔寬度也隨之縮小。隨著根尖牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)的沉積,根尖孔就很狹小。

上皮根鞘對于牙根的正常發(fā)育是很重要的。2025/2/17牙的發(fā)育39如果上皮根鞘的連續(xù)性受到破壞.如：在牙根分叉處上皮隔的突起融合不全,則不能誘導(dǎo)分化出成牙本質(zhì)細胞,而引起該處牙本質(zhì)缺損,牙髓和牙周膜直接通連,形成側(cè)支根管。2025/2/17牙的發(fā)育40

五、牙周組織的形成牙周組織,包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨。

均由牙囊發(fā)育而來。2025/2/17牙的發(fā)育41(一)牙骨質(zhì)的形成

當根部牙本質(zhì)形成時,包繞牙根的上皮根鞘斷裂,這時牙囊細胞穿過根鞘上皮,進入牙根牙本質(zhì)表面,并分化為成牙骨質(zhì)細胞。2025/2/17牙的發(fā)育42成牙骨質(zhì)細胞在牙根表面分泌有機基質(zhì),將牙周膜纖維埋在有機基質(zhì)中,這種新形成的牙骨質(zhì)是無細胞的,稱為原發(fā)性牙骨質(zhì)。由于牙正在萌出,牙骨質(zhì)形成緩慢。僅覆蓋在牙根冠方（上）的2/3處。2025/2/17牙的發(fā)育43

在牙萌出到咬合平面后,牙骨質(zhì)形成快,但礦化差,成牙骨質(zhì)細胞被埋在基質(zhì)中,這時形成的牙骨質(zhì)稱為繼發(fā)性牙骨質(zhì)（有細胞牙骨質(zhì)）。2025/2/17牙的發(fā)育44斷裂的上皮根鞘細胞與牙面分離，大部分退化消失，少數(shù)殘留在牙周膜中，稱馬拉瑟上皮剩余。如果上皮根鞘在規(guī)定的時間沒有發(fā)生斷裂.

牙根、牙頸部的牙本質(zhì)就暴露,引起牙頸部過敏.2025/2/17牙的發(fā)育45(二)牙周膜的發(fā)育當牙根形成時,牙囊細胞（間充質(zhì)細胞）增生活躍,在牙根部的牙骨質(zhì)和牙槽窩內(nèi)壁分化出成骨細胞,進而形成固有牙槽骨。位于牙骨質(zhì)與固有牙槽骨之間的間充質(zhì)細胞,則分化為成纖維細胞,產(chǎn)生膠原纖維,部分被埋在牙骨質(zhì)和牙槽骨中。即牙周膜纖維束。

2025/2/17牙的發(fā)育46在牙萌出前,由于牙槽嵴位于牙骨質(zhì)釉質(zhì)連接處的上方,所有發(fā)育的牙周膜纖維束向牙冠方向斜行