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男性40歲后雄激素分泌下降→臨床癥狀

1994年奧地利泌尿外科學會提出：中老年男子部分性雄激素缺乏綜合征（PADAM）俗稱男性更年期綜合征圍絕經期綜合征防治男性PADAM

江蘇省13個縣、市3551例40-69歲男性體檢的最新調查顯示：有男性更年期癥狀的占35.8%

（其中65歲以上發生率達69.1%）圍絕經期綜合征防治男性PADAM

國家計生委2000年提出：每年10月28日為"男性健康日“上海：男性平均壽命比女性低6歲，看病頻率比女性低28%，生活質量明顯低于女性圍絕經期綜合征防治男女平均壽命對比男（歲）女（歲）俄羅斯(06年)5870英國76.681中國7074日本（07年）78.5685.52世界衛生組織和聯合國人口組織：男性平均壽命比女性短5~10年，而且在一些國家，差別還在逐年上升中國和日本平均壽命比較：72、82圍絕經期綜合征防治中華醫學會男科學分會

PADAM成為困擾我國中老年男性健康的重要疾病:高血壓、骨質疏松、冠心病、PADAM40～70歲男性，血清總睪酮約每年下降1%，是否出現PADAM

表現：與體質，患病，生活習慣及方式，敏感程度有關圍絕經期綜合征防治PADAM診斷依據國外一份調查報告：40～70男性中40%至少有2種以上PADAM癥狀，60～70歲沒有癥狀者只占29%。診斷第一步：有無癥狀、癥狀多少診斷確切方法：測定有效睪酮(Bio-T)，低于正常，即可作出診斷圍絕經期綜合征防治PADAM癥狀

主要有以下4大類癥狀1.精神心理癥狀

：焦慮、煩躁、易怒、敏感、抑郁、記憶力減退，神經質、缺乏自信、無原因的恐懼等2.生理機能減退癥狀：精力不足，體力下降，容易疲勞，失眠、骨骼關節疼痛、腹部脂肪堆積等3.血管舒縮癥狀：如多汗、潮熱、心悸等4.性功能減退：

圍絕經期綜合征防治PADAM預防美國保健專家約翰.萊斯博士《男性的危險線始于40》一書，向年過40歲男性呼吁：*少一小時憂慮，多一小時歡笑。*少一次午餐會，多一次松弛時間。*少一星期緊張生活，多一次休息。

*少一晚的社交聚會，多一晚用于閱讀有趣的圖書。*少參加一次酒宴，多一次與家人共進晚餐。*少一小時在燈光下，多一小時在日光下。*少一小時在汽車里，多一小時步行。

*少一小時工作，多一小時去醫院體檢。*少吃一份肉食，多吃一份蔬菜。*少一次酒會，多一小時睡眠。圍絕經期綜合征防治PADAM治療一、支持療法飲食：忌辛辣，宜低鹽、低糖、低脂肪食物多蝦、羊肉、羊腎、韭菜、核桃，↑性腺功能運動：加強鍛煉，保持一定的運動量，↑CNS興奮性心理：保持愉快樂觀情緒，家人、同事多關心理解生活習慣：戒煙酒，不過勞熬夜，控制一定工作量二、藥物療法調節植物神經功能：谷維素、VB1、VB6

（谷維素雙維B片）

睪酮替代治療：在醫生指導下完成圍絕經期綜合征防治男女更年期對比男女激素下降特點走下坡路式跳懸崖式更年期表現微妙，易被忽視明顯圍絕經期綜合征防治女性圍絕經期年齡：45－55最早變化：卵巢功能衰退→雌激素下降月經紊亂激素下降相關癥狀圍絕經期綜合征防治月經紊亂常見癥狀半數以上經歷2～8年表現：月經周期、月經期、月經量改變→功能失調性子宮出血（功血）無排卵型單一雌激素刺激→子宮內膜癌（宮體癌）

溫馨提示：

長期流血，刮宮活檢，排除惡性變圍絕經期綜合征防治雌激素下降相關癥狀一、血管舒縮癥狀主要表現為潮熱、汗出自然絕經發生率＞50%,人工絕經更高反復出現、短暫;面頸部、前胸后背部時間＜1～3分，歷時1～5年圍絕經期綜合征防治雌激素下降相關癥狀二、精神神經癥狀激動易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中三、泌尿生殖道萎縮四、心血管疾病雌激素參與脂代謝，保護心血管系統，抑制動脈粥樣硬化發生激素下降動脈粥樣硬化、高血壓、心肌缺血、心絞痛、心梗圍絕經期綜合征防治雌激素下降相關癥狀五、骨質疏松

雌激素下降骨質吸收速度大于骨質生成速度→骨質丟失疏松圍絕經期綜合征防治女性圍絕經期診斷臨床表現實驗室檢查：雌激素(E)＜正常卵泡雌激素（FSH)＞正常圍絕經期綜合征防治

女性更年期預測指標

１、通過家族遺傳進行預測：２、從初潮年齡預測：初潮年齡與更年期年齡（絕經）負相關３、月經紊亂現象：絕經是進入更年期的重要指標之一月經紊亂是絕經前的表現形式

間隔長，經期短，經量減少，慢慢停經不規則，經期長，經量多，大出血或淋漓不斷，減少至停突然停經圍絕經期綜合征防治女性更年期預測指標4、更年期先兆：面、頸、胸突然熱、紅、出汗以往經前正常，現經前情緒不穩定、興奮、失眠多夢、乳房脹痛、頭痛、腹脹肢體水腫出現煩躁、焦慮、多疑等改變圍絕經期綜合征防治女性更年期治療鍛煉減重停經前雌激素保護，脂肪堆在臀部的梨形身材，更年期后，雌激素少，脂肪堆積腰腹的蘋果形身材→心血管病、乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌、風險上升圍絕經期綜合征防治女性更年期治療飲食（1）銀耳30克水發后加適量水，鵪鶉蛋5個打入碗內加白糖適量攪勻，小火燜煮2小時，加入牛奶150毫升煮開，即可食用。補臟益精髓，對調節植物神經功能失調有益（2）核桃仁25克，豆漿（或牛奶）一碗，白糖少許，煮后食用，補腎，用于腎虛型更年期綜合癥

圍絕經期綜合征防治女性更年期治療蜂王漿

作用：延緩內分泌腺衰退，調節內分泌功能方法：內服外用涂搽效果：延緩更年期到來減輕更年期綜合征使性機能得到加強或恢復圍絕經期綜合征防治女性更年期治療大豆異黃酮大豆是惟一能代替動物蛋白的植物性食物

大豆異黃酮是一種結構與雌激素相似,具有雌激素活性的植物雌激素

①對身體雌激素的雙向調節作用②抗氧化作用③防癌、抗癌作用④降低膽固醇的作用圍絕經期綜合征防治美國大豆協會1998年

大豆異黃酮有雌激素樣作用減輕女性更年期癥狀，提高生活質量

防治絕經后骨質疏松亞洲婦女骨質疏松和骨折發生率低于歐美等發達國家，亞洲人的大豆攝入量多預防老癡：女性老癡發病率高于男性(雌激素下降)實驗:年老雌猴，切除卵巢，研究大豆異黃酮和真正雌激素對大腦的作用結果:大豆異黃酮能延緩腦老化過程

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大豆異黃酮有雌激素樣作用

改善膚質皮膚光潤、細膩、柔滑、充滿彈性抗衰老：推遲絕經期，延緩衰老改善經期不適經期不適常與雌激素分泌不平衡有關

改善產后精神障礙提高性生活質量圍絕經期綜合征防治女性更年期治療調節植物神經功能谷維素雙維B片、復合維生素，改善頭暈、心悸、情緒不穩、失眠、多夢、記憶力衰退血壓升高等癥狀圍絕經期綜合征防治女性更年期治療激素治療（1）六七十年代，美國醫學專家用激素治療口號“永葆青春不是夢”，激素惟一、有效方法（2）臨床實踐很快發現，這些服了激素的，暫時恢復以往的生機和活力，但子宮內膜癌、乳腺癌、絨毛膜癌的發生率比未用激素的高出了４至６倍。（3）婦產醫院更年期門診博士實驗：10位有不同癥狀的更年期婦女，同服同一最小劑量的激素，24小時后測血藥濃度，藥效相差１０倍，同一種治療方法，沒用和