2021年寧夏腫瘤隨訪登記

工程實施方案寧夏疾控中心慢病科張*2021年3月主要內(nèi)容前言目標工作內(nèi)容組織機構(gòu)與職責質(zhì)量控制督導與評價進度安排前言前言腫瘤發(fā)病和死亡登記是慢性病監(jiān)測的一個重要組成局部，是科學制定腫瘤防治策略規(guī)劃，開展癌癥防治工作的根底依據(jù)。我國腫瘤隨訪登記工作自20世紀50年代末開始，從最初的全國2個農(nóng)村點和1個城市點，已經(jīng)開展到2021年的193個登記點,覆蓋人口已達1.73億，占全國人口總數(shù)的13%。前言2021年，借助中央轉(zhuǎn)移支付地方公共衛(wèi)生工程資金，在中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)和固原市原州區(qū)建立了2個工程點;2021年增加了銀川市區(qū)〔包括興慶區(qū)、金鳳區(qū)、西夏區(qū)〕，2021年新增了石嘴山市〔包括大武口區(qū)、惠農(nóng)區(qū)、平羅縣〕，共4個腫瘤登記處，覆蓋人口約264萬人，占全區(qū)人口總數(shù)的43%。目標建立并逐步完善寧夏腫瘤隨訪登記系統(tǒng)，不斷提高腫瘤登記報告數(shù)據(jù)質(zhì)量。掌握寧夏腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤的分布特征。工程實施范圍銀川市區(qū)：含興慶區(qū)、金鳳區(qū)、西夏區(qū)；石嘴山市：含大武口區(qū)、惠農(nóng)區(qū)、平羅縣；固原市：原州區(qū)中衛(wèi)市：沙坡頭區(qū)工作內(nèi)容衛(wèi)生行政部門工程管理和組織實施；協(xié)調(diào)各級疾控、醫(yī)療部門，為系統(tǒng)正常運行提供保障條件；督導檢查和考核評估。各市腫瘤登記處制度建設(shè)：完善腫瘤新發(fā)病例和死亡病例報告程序，使腫瘤登記工作制度化和標準化。惡性腫瘤病例登記、核實和隨訪工作；并開展以死因監(jiān)測資料為根底的腫瘤發(fā)病補充登記工作。各市腫瘤登記處：各市腫瘤登記處：信息收集：收集從2021年1月1日到12月31日轄區(qū)內(nèi)惡性腫瘤新發(fā)病例、死亡病例和人口資料；做好2021年1月1日至2021年12月31日期間惡性腫瘤病例補報工作。〔銀川市區(qū)和石嘴山市：2021年1月1日至2021年12月31日〕按時向自治區(qū)疾控中心上報年度腫瘤登記數(shù)據(jù)、腫瘤登記處根本信息。工作流程全國腫瘤登記中心寧夏腫瘤登記處〔自治區(qū)疾控中心〕市級腫瘤登記處〔市級疾控中心〕縣級腫瘤登記處〔縣級疾控中心〕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生效勞中心轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)村衛(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi)生效勞站組織機構(gòu)與職責衛(wèi)生行政部門自治區(qū)疾控中心自治區(qū)疾控中心現(xiàn)場督導：每半年1次，檢查工程點腫瘤登記工作開展情況，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題；制定自治區(qū)的腫瘤登記質(zhì)量控制方案，定期進行質(zhì)量檢查和漏報調(diào)查；定期收集工程點報告的數(shù)據(jù)，每季度審核數(shù)據(jù)庫;開展數(shù)據(jù)分析，每年1月31日前上報寧夏上一年腫瘤數(shù)據(jù)庫和工作總結(jié)。各市腫瘤登記處組織和指導轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)開展腫瘤登記報告工作；每月匯總、審核各縣〔區(qū)〕級腫瘤登記處上報的腫瘤數(shù)據(jù)庫；每季度第一個月15日前上報上一季度腫瘤數(shù)據(jù)庫。各市腫瘤登記處各市腫瘤登記處各縣〔區(qū)〕腫瘤登記處收集轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)報告的新發(fā)病例,負責審核、整理、編碼、錄入、查重、分析，并按要求編制各類統(tǒng)計報表，按時上報；逐張核對報告卡，編碼、剔重，登記?登記冊?；錄入計算機，建立數(shù)據(jù)庫，每月10日前上報上月的腫瘤數(shù)據(jù)庫；各縣〔區(qū)〕腫瘤登記處死亡補報：定期從死因登記報告信息系統(tǒng)獲取腫瘤死亡病例信息，補充遺漏的腫瘤死亡病例，做好死亡補發(fā)病報告工作。定期開展新發(fā)病例核實，對病例進行追蹤隨訪工作并及時更新隨訪信息；至少每年一次；管理與保存各種新發(fā)病例原始資料、統(tǒng)計數(shù)據(jù)等相關(guān)資料。各級醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在本醫(yī)院就診的惡性腫瘤病例，填寫?報告卡?；預(yù)防保健科定期收集、匯總、審核報告卡，并在?登記冊?登記；每月5日前將報卡上報至縣〔區(qū)〕級腫瘤登記處。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生效勞中心臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在本院就診的惡性腫瘤病例，填寫?報告卡?；防疫科定期收集本院、轄區(qū)村衛(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi)生效勞站填報的?報告卡?、匯總、審核后登記在?登記冊?上；每月5日前將報卡上報至縣級腫瘤登記處。村衛(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi)生效勞站發(fā)現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)的惡性腫瘤病例，填寫?報告卡?，并在?登記冊?登記；每月3日前將報卡上報至所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。質(zhì)量控制自治區(qū)疾控中心腫瘤登記處各市疾控中心腫瘤登記處督導、質(zhì)控和培訓：每季度一次，對轄區(qū)責任報告單位的工作進行督導、質(zhì)控和培訓，并將開展情況及時上報自治區(qū)疾控中心腫瘤登記處。建立內(nèi)部質(zhì)控制度：指定專人負責腫瘤登記報告資料的質(zhì)量控制工作。漏報調(diào)查:每年至少進行一次。各市疾控中心腫瘤登記處督導、質(zhì)控和培訓：負責對收到的?報告卡?進行認真審核、編碼，及時匯總疑難編碼病例，與相關(guān)專業(yè)人員進行交流討論；重復(fù)卡剔除；定期進行腫瘤信息輸入數(shù)量和質(zhì)量的檢查核對工作。要求報告卡審核率100%，錄入及時率和正確率大于90%。定期從死因登記報告信息系統(tǒng)獲取腫瘤死亡病例信息，做好死亡補發(fā)病工作。督導與評價督導方法自治區(qū)衛(wèi)生廳組織有關(guān)專家成立工程督導組，定期開展督導與評價。自治區(qū)疾控中心每年對工程點工作進行1次全面考核，覆蓋面100％。腫瘤登記處每年應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)承擔腫瘤隨訪登記工作的責任報告單位工作進行一次考核，覆蓋面100%。督導內(nèi)容及指標工程建設(shè)狀況：各市是否成立腫瘤登記處，并開展日常工作。工程標準目標：2021年6月，各腫瘤登記處工作流程制度化；登記資料質(zhì)量到達全國腫瘤登記標準與工程要求。人員培訓：培訓覆蓋率到達100%，培訓合格率＞95%。督導內(nèi)容及指標工程管理合格率>95％；有無管理組織：各級工程負責單位、腫瘤登記處及責任報告機構(gòu)有無管理組織；有無業(yè)務(wù)領(lǐng)導抓此項工作；有無專職人員開展此項工作〔至少有1名〕；有切實可行的規(guī)章制度：有方案、總結(jié)、督導記錄；登記資料管理情況：資料管理要求檔案化，對各種原始資料、統(tǒng)計資料要求分類并按順序有專柜管理；有無定期的例會和培訓記錄；與相關(guān)機構(gòu)協(xié)調(diào)工作完成情況；有配套經(jīng)費，工程經(jīng)費專款專用。督導內(nèi)容及指標腫瘤登記資料的完整性、準確性與可比性。評價指標如下：病理組織學診斷〔MV%或HV%〕所占比例>66%；僅有死亡醫(yī)學證明書比例〔DCO%〕<15%；同期登記的全部惡性腫瘤發(fā)病與死亡數(shù)之比〔M/I〕在0.6到0.8之間；部位不明所占百分比〔UNK%〕<5%；趨勢穩(wěn)定：同一地區(qū)惡性腫瘤的逐年發(fā)病死亡率根本穩(wěn)定，不應(yīng)出現(xiàn)驟升或驟降現(xiàn)象。督導內(nèi)容及指標數(shù)據(jù)分析：年度腫瘤登