考研中醫(yī)綜合中醫(yī)內(nèi)科學（心系病證）模擬試卷7(總分：54.00，做題時間：90分鐘)一、A1型題(總題數(shù)：12，分數(shù)：24.00)1.患者心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，多夢易醒，惡聞聲響，苔薄白，脈弦細者。治當選用

（分數(shù)：2.00）

A.安神定志丸

√

B.朱砂安神丸

C.天王補心丹

D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯解析：解析：上述癥狀屬心悸之心虛膽怯證。其病機為氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)。治宜鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。其代表方為安神定志丸。故A為正確選項。2.心悸者應該首先分辨

（分數(shù)：2.00）

A.陰陽氣血

B.外感與內(nèi)傷

C.屬實屬虛

√

D.以上均不對解析：解析：心悸應首辨虛實，虛者系指臟腑氣血陰陽虧虛，實者多指痰飲、瘀血、火邪上擾。故C為正確選項。3.患者心胸滿悶，隱痛陣發(fā)時欲太息，易受情志誘發(fā)，兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦。治當選用

（分數(shù)：2.00）

A.柴胡疏肝散

√

B.血府逐瘀湯

C.桃紅四物湯

D.丹梔逍遙散解析：解析：上述癥狀屬胸痹之氣滯心胸證，治當疏肝理氣，活血通絡。柴胡疏肝散當之。故A為正確選項。4.患者胸痛劇烈，心痛徹背，背痛徹心，痛無休止，身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊，治療方劑宜選

（分數(shù)：2.00）

A.烏頭赤石脂丸

√

B.血府逐瘀湯

C.冠心蘇合香丸

D.栝萎薤白半夏湯解析：解析：陰寒極盛之胸痹重癥，表現(xiàn)為胸痛劇烈，痛無休止，伴身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊或沉微，當用溫通散寒之法，方選烏頭赤石脂丸?！督饏T要略》：“心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之”。故A為正確選項。5.用酸棗仁湯治失眠的是

（分數(shù)：2.00）

A.《金匱要略》

√

B.《景岳全書》

C.《素問》

D.《醫(yī)宗必讀》解析：解析：《金匱要略》記載有：“虛勞虛煩不得眠者，酸棗仁湯主之?！惫蔄為正確選項。6.不寐的病位主要在于

（分數(shù)：2.00）

A.心

√

B.肝

C.脾

D.腎解析：解析：不寐亦稱失眠或“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”。是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。其基本病機：陽盛陰衰，陰陽失交。病位：主要在心，與肝、脾、腎密切相關。故A為正確選項。7.患者，女性，17歲，半年來因學習緊張，思想壓力較大，晚上經(jīng)常難以入眠，或多夢易醒，伴心悸健忘，四肢倦怠，飲食乏味，面色少華，舌質(zhì)淡，脈細弱。其辨證為

（分數(shù)：2.00）

A.心膽氣虛

B.心脾兩虛

√

C.陰虛火旺

D.憂郁傷神解析：解析：上述癥狀的病機為脾虛血虧，心神失養(yǎng)，神不安舍。治宜補益心脾，養(yǎng)血安神。證屬不寐之心脾兩虛證。故B為正確選項。8.下列哪項不是狂病的特征

（分數(shù)：2.00）

A.精神亢奮

B.狂躁不安

C.喧擾不寧

D.語無倫次

√解析：解析：癲病以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜為特征?？癫∫跃窨簥^，狂躁不安，喧擾不寧，罵詈毀物，動而多怒為特征。故D為正確選項。9.患者平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側肢體抽搐，顏面口唇青紫，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，舌苔薄白，脈澀或弦。治當選用

（分數(shù)：2.00）

A.龍膽瀉肝湯

B.滌痰湯

C.定癇丸

D.通竅活血湯

√解析：解析：上述臨床表現(xiàn)屬于癇病之瘀阻腦絡證。其病機為瘀血阻竅，腦絡閉塞，腦神失養(yǎng)而風動。治宜活血化瘀，熄風通絡。其代表方為通竅活血湯。故D為正確選項。10.癇之為病。病理因素總以何者為主

（分數(shù)：2.00）

A.痰

√

B.火

C.風

D.瘀解析：解析：癇之為病，病理因素總以痰為主，每由風、火觸動，痰瘀內(nèi)阻，蒙蔽清竅而發(fā)病。故A為正確選項。11.患者男性，70歲，勞累后出現(xiàn)心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，倦怠乏力，大便微結，舌質(zhì)淡紅，舌體胖有齒痕，苔薄白，脈虛細緩。治宜選用

（分數(shù)：2.00）

A.天王補心丹合炙甘草湯

B.生脈散合人參養(yǎng)榮湯

√

C.參附湯合右歸飲

D.枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯解析：解析：根據(jù)心胸隱痛，心悸氣短，倦怠乏力，大便微結，舌質(zhì)淡紅，舌體胖有齒痕，脈虛細緩等癥狀，可辨為胸痹之氣陰兩虛證，治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。天王補心丹合炙甘草湯為治療胸痹之心腎陰虛證的代表方，癥見：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數(shù)或促代。治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡。參附湯合右歸飲為治療胸痹之心腎陽虛證的代表方，癥見心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，面色白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細遲。治法：溫補陽氣，振奮心陽。枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯為治療胸痹之寒凝心脈證的代表方，癥見猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色恍白，苔薄白，脈沉緊或沉細。治法：辛溫散寒，宣通心陽。12.厥證的預后，主要取決于

（分數(shù)：2.00）

A.正氣的強弱

B.病情的輕重

C.搶救治療是否及時、得當

D.以上均是

√解析：解析：厥證的預后，主要取決于正氣的強弱，病情的輕重，搶救治療是否及時、得當。故D為正確選項。二、B1型題(總題數(shù)：3，分數(shù)：12.00)A．六君子湯合二陰煎B．養(yǎng)心湯合越鞠丸C．黃芪湯合酸棗仁湯D．六味地黃丸合交泰丸（分數(shù)：4.00）(1).治療心腎不交所致不寐，應首選的方劑是（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

√解析：(2).治療心脾兩虛所致癲證，應首選的方劑是（分數(shù)：2.00）

A.

B.

√

C.

D.解析：解析：不寐之心腎不交證的病機為腎水虧虛，不能上濟于心，心火熾盛，不能下交于腎。治宜滋陰降火，交通心腎。其代表方為六味地黃丸合交泰丸。癲證之心脾兩虛證的病機為癲證日久，脾失健運，生化乏源，氣血俱衰，心神失養(yǎng)。治宜健脾益氣，養(yǎng)心安神。其代表方為養(yǎng)心湯合越鞠丸。故正確選項分別為DB。A．朱砂安神丸B．龍膽瀉肝湯C．黃連溫膽湯D．半夏秫米湯（分數(shù)：4.00）(1).不寐，多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭昏頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。治宜當選（分數(shù)：2.00）

A.

B.

√

C.

D.解析：(2).不寐，心煩胸悶，泛惡，噯氣，頭重目眩，口苦，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治當宜選（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.

√

D.解析：解析：前者屬于不寐之肝火擾心證。其病機為肝郁化火，上擾心神。治宜疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。其代表方為龍膽瀉肝湯。后者屬于不寐之痰熱擾心證，其病機為食濕生痰．郁痰生熱，擾動心神。治宜清化痰熱，和中安神。其代表方為黃連溫膽湯。故正確選項分別為BC。A．心悸不安，胸悶氣短，面色蒼白，形寒肢冷B．心悸，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢C．兩者均是D．兩者均不是（分數(shù)：4.00）(1).心陽不足之驚悸的臨床表現(xiàn)是（分數(shù)：2.00）

A.

√

B.

C.

D.解析：(2).心虛膽怯之驚悸的臨床表現(xiàn)是（分數(shù)：2.00）

A.

B.

√

C.

D.解析：解析：心悸之心陽不足證表現(xiàn)為心悸不安，胸悶氣短，面色蒼白，形寒肢冷，舌質(zhì)淡白，脈象虛弱或沉細而數(shù)。心悸之心虛膽怯證表現(xiàn)為心悸，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢。舌苔薄白或如常，脈象動數(shù)或虛弦。故正確選項分別為AB。三、X型題(總題數(shù)：9，分數(shù)：18.00)13.心悸實證的病機包括

（分數(shù)：2.00）

A.痰熱擾心

√

B.心陽不振

C.心血瘀阻

√

D.心腎不交解析：解析：心悸的病理性質(zhì)有虛實兩方面。虛者為氣、血、陰陽虧損，使心失滋養(yǎng)，而致心悸；實者多由痰火擾心，水飲上凌或心血痹阻，氣血運行不暢所致。虛實之間可以相互夾雜或轉化。故AC為正確選項。14.不寐的常見病因有

（分數(shù)：2.00）

A.稟賦不足

B.飲食不節(jié)

√

C.勞逸失調(diào)

√

D.情志內(nèi)傷

√解析：解析：不寐亦稱失眠或“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”。是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。不寐的證情輕重不一，輕者有入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時寐時醒等，嚴重者則整夜不能入寐。其病因：飲食不節(jié)、情志失常、勞逸失調(diào)和病后體虛。其病機為陽盛陰衰，陰陽失交。故BCD為正確選項。15.癲狂的病理因素有

（分數(shù)：2.00）

A.火

√

B.痰

√

C.氣

√

D.瘀

√解析：解析：癲與狂都是精神失常的疾患。癲證以沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜為特征；狂證以喧擾不寧，躁妄打罵，動而多怒為特征。因二者在癥狀上不能截然分開，又能相互轉化，故癲狂并稱。本證多見于青壯年。癲狂的發(fā)生與七情內(nèi)傷、飲食失節(jié)、稟賦不足相關，損及心、脾、肝、膽、腎，導致臟腑功能失調(diào)和陰陽失于平秘，進而產(chǎn)生氣滯、痰結、郁火、瘀血等，蒙蔽心竅或心神被擾，神明逆亂，而引起神志異常。故ABCD皆為正確選項。16.癇病緩解期常用的治法有

（分數(shù)：2.00）

A.健脾化痰

√

B.滋補肝腎

√

C.清肝化痰

D.滌痰熄風解析：解析：癇證是一種發(fā)作性神志異常的疾病，又名“癲癇”或“羊癇風”。其特征為發(fā)作性精神恍惚，甚則突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，移時蘇醒。治療原則：癇證之治療當依其標本緩急而有所區(qū)別。發(fā)作之時，以治標、控制發(fā)作為當務之急，可按病情選用清肝瀉火，豁痰息風，開竅定癇；平時則補虛以治其本，宜益氣養(yǎng)血，健脾化痰，滋補肝腎，寧心安神。故AB為正確選項。17.心膽氣虛證之失眠的臨床表現(xiàn)有

（分數(shù)：2.00）

A.遇事善驚

√

B.心悸

√

C.失眠多夢，易驚醒

√

D.氣短倦怠

√解析：解析：不寐之心膽氣虛證，其臨床表現(xiàn)為虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。故ABCD皆為正確選項。18.厥證的主癥是

（分數(shù)：2.00）

A.突然昏倒、不省人事

√

B.面色恍白

C.四肢厥冷

√

D.移時逐漸蘇醒

√解析：解析：面色恍白——癥見于氣厥虛證和血厥虛證，但并非厥證的主癥。厥證是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病證。輕者昏厥時間較短，自會逐漸蘇醒，清醒后無偏癱、失語、口眼歪斜等后遺癥。嚴重者，則會一厥不醒而導致死亡。故ACD為正確選項。19.患者反復發(fā)癇，神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢，面色恍白，體瘦納呆，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細而弱。治宜選方

（分數(shù)：2.00）

A.六君子湯

√

B.大補元煎

C.歸脾湯

√

D.河車大造丸解析：解析：上述癥狀屬于癇證之心脾兩虛證，其病機為癇發(fā)日久，耗傷氣血，心脾兩傷，心神失養(yǎng)。治法為補益氣血，健脾寧心，代表方為六君子湯合歸脾湯加減。前方健脾益氣，化痰降逆；后方益氣養(yǎng)血，補心安神。故AC為正確選項。20.歸脾湯治療的病證有

（分數(shù)：2.00）

A.不寐

√

B.眩暈

√

C.內(nèi)傷發(fā)熱

√

D.便血

√解析：解析：不寐之心脾兩虛證表現(xiàn)為不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，倦怠食少，伴頭暈目眩，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。治宜補益心脾，養(yǎng)血安神，方選歸脾湯。眩暈之氣血虧虛證，其臨床表現(xiàn)為眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色恍白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱。治宜補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾，方選歸脾湯。血虛發(fā)熱證，其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，熱勢多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細弱。治宜益氣養(yǎng)血，方選歸脾湯。便血之氣虛不攝證，其臨床表現(xiàn)為便血色紅或紫黯，食少，體倦，面色萎黃，心悸，少寐，舌質(zhì)淡，脈細。治宜益氣攝血，方選歸脾湯。故ABCD皆為正確選項。21.心悸實證的治法有

（分數(shù)：2.00）

A.祛痰

√

B.溫陽

C.