高危兒標記

兒童保健手冊

姓名_______________________

性別

出生日期年—月—日（公歷）

家庭住址______________________

個人基本信息

手冊中“個人基本信息”由家長填寫（醫生可協助），“新生兒訪

視記錄”和“健康檢查記錄”由醫生填寫

母親姓名父親姓名

聯系電話

出生地點：醫院家中其他

出生孕周：周出生體重：克單/雙/多胎

母親妊娠期患病疾病情況：糖尿病妊娠期高血壓其他

分娩方式：自然產陰道手術產（胎吸/產鉗）剖宮產

出生時特殊情況：窒息產傷先天畸形

新生兒疾病篩查：1、止常2、異常3、未篩查

苯丙酮尿癥：

先天性甲狀腺功能減低：

G6PD缺乏癥：

先天性腎上腺皮質增生癥：

聽力篩查：1、通過2、未通過3、未篩查

過敏史：

藥物：___________________________________________

食物：___________________________________________

其他：___________________________________________

家族病史；

兒童傳染性疾病記錄

（請在相應的“口”上畫“？”，并注明發病日期。）

口水痘□腮腺炎口風疹

□麻疹□其它______________________________

目錄

0?6歲兒童保健服務流程

新生兒訪視記錄

兒童健康體檢流程

0?3歲兒童心智發育進程記錄

輔食添加記錄

智能檢查記錄

0?2歲兒童健康檢查記錄

0?3歲兒童體格生長監測圖

3?6歲兒童健康檢查記錄

高危兒童管理記錄

診療記錄

兒童入園（所）健康險查表

表17歲以下男童身高（長）標準值（cm）

表27歲以下女童身高（長）標準值（cm）

表37歲以下男童體重標準值（kg）

表47歲以下女童體重標準值（kg）

新生兒疾病篩查

父母應該關注孩子的綜合發展

嬰幼兒喂養

親子游戲

高危兒家庭監測10條

檢查單粘貼處

0?6歲兒童保健服務流程

做好胎兒期保健，進行優生相關檢查

v

在機構領取兒童保健手冊，并進行手冊統一編號

出院后7天內由家庭醫生團隊

出生28?30天

進行新生兒滿月訪視

A

同期參加家長學校育兒知識學習

1?3歲至少4次（18、24、30、36個月）

3~6歲每年1次

y

訪視日期年月日年月日年月日

實足日齡

喂母乳（次日）

養配方奶Gnl/H）

大次數

便性狀

睡眠情況

體溫（℃）

面色

體重（kg）

前因

皮黃疸無、輕、中、重無、輕、中、重無、輕、中、重

膚糜爛

濕疹

眼、耳、鼻

匚腔（鵝口瘡等）

頸部包塊

心

肺

腹臍部

部其他

肛門外生殖器

四肢

（皮紋、肌張力）

其他

評價正常、解艙正常、儒靦正常、儒

指導蹴m

轉診

（原因、機構）

隨訪醫生簽名

訪視機構:電話：

下次隨訪時間：年月日

下次隨訪地點__________________________________

0-3歲兒童心智發育進程記錄

標準范圍

心智發育項目實際表現月齡

（月齡）

伏臥抬頭45度，能注意父母面部1-3

伏臥抬頭90度

笑出聲、尖聲叫、應答性發聲2-4

抱坐時頭穩定，能翻身，能手握手，握住搖蕩鼓3-4

伸手抓物4-5

獨坐5-7

會爬

6-8

聽得懂自己的名字，叫名字有反應

扶東西站

8-10

咿呀學語，躲貓箍會拍手、搖手表示再見等

用拇食指捏小物9-11

有意識叫爸爸、媽媽，

獨立行走12-14

用杯喝水

走得穩，能疊兩快積木

12-15

能說三個字短句

能走梯

15-18

理解指出身體部分

會用語言表示大小便18-24

兩腳并跳

24-30

說出自己姓名

能雙腳交替上樓

30-36

會扣鈕扣，會折紙，能一頁頁翻書

輔食添加記錄

進食正常添加實際添加

食物性狀食物種類備注

技能月齡月齡

泥狀食物含鐵米粉用勺喂純母乳喂養

水果泥4%可6月齡開始

菜泥

末狀食物鐵強化米粉、學用杯

稀飯、

肉末、肝泥、7~9

蛋羹、魚、豆腐、

菜末、水果

碎狀、指狀軟飯、抓食、

食物碎肉、碎菜、斷奶

蛋、魚肉、瓶、自10^12

豆制品、用勺

水果

智能楂查記錄

檢查日期實足年齡檢查方法檢查結果處理及指導

0-2歲兒童，健康檢查記錄（一）

檢查日期

實足年齡

陽產w正瞄

喂母乳（的日）

養配方奶W/H)

輔食(徵燈日)

睡眠

兩次隨訪間

患病情況

戶外活動

______小時/日

服用

維愫D_IU/日

體重(Kg)—上中下—上中下—上中下—上中下

身長(cm)—上中下—上中下—上中下—上中下

頭圍(cm)

面色

皮膚

前囪(cmXcm)

眼

耳

聽力

出牙數(顆)

心、肺

肝、脾

肛門/外生殖器

四肢

夜驚、多汗、夜驚、多汗、夜驚、多汗、夜驚、多汗、

佝僂病癥狀

煩躁煩躁煩躁煩躁

佝僂病體征

顱骨軟化、

方顱、枕禿

肋串珠、

肋外翻、

肋軟骨溝

手鐲征、雞胸、

“0”型腿、

“X”型腿

血紅蛋白值（g/D

其他

發育評估

健康評價

指導

下次隨訪日期

醫生簽名

0-2歲兒童健康檢查記錄（二）

檢查日期

實足年齡

（早產J崢期齡

喂母乳（次日）

養配方奶（ml/B）

輔食(徵〃日)

睡眠

兩次隨訪問

患病情況

戶外活動

小時/日

服用

_IU/B

體重(Kg)—上中下—上中下—上中下—上中下

身長(cm)—上中下—上中下—上中下—上中下

頭圍(cm)

面色

皮膚

前囪(cmXcm)

眼

耳

聽力

出牙數(顆)

心、肺

肝、脾

肛門/外生殖器

四肢

夜驚、多汗、夜驚、多汗、夜驚、多汗、夜驚、多汗、

佝僂病癥狀

煩躁煩躁煩躁煩躁

佝僂病體征

顱骨軟化、

方顱、枕禿

肋串珠、

肋外翻、

肋軟骨溝

手鐲征、雞胸、

“0”型腿、

“X”型腿

血紅蛋白值（g/L）

其他

發育評估

健康評價

指導

下次隨訪H期

醫生簽名

0-2歲兒童役塞康檢查記錄（三）

檢查日期

實足年齡

（早濘睢硬齡

母乳（次日）

喂

配方奶前/日）

養

輔食（鋤7日）

睡眠

兩次隨訪問

患病情況

戶外活動

______小時/日

服用

維蝴D_IU/日

體重(Kg)—上中下—上中下___上中下—上中下

身長(cm)—上中下—上中下—上中下—上中下

頭圍(cm)

面色

皮膚

前囪(cmXcm)

眼

耳

聽力

出牙數(顆)

心、肺

肝、脾

肛門/外生殖器

四肢

夜驚、多汗、夜驚、多汗、夜驚、多汗、夜驚、多汗、

佝僂病癥狀

煩躁煩躁煩躁煩躁

佝僂病體征

顱骨軟化、

方顱、枕禿

肋串珠、

肋外翻、

肋軟骨溝

手鐲征、雞胸、

“0”型腿、

“X”型腿

血紅蛋白值(g/L)

其他

發育評估

健康評價

指導

下次隨訪日期

醫生簽名

3-6塞康檢查記錄(一)

檢查日期

實足年齡

體重(Kg)__上中下__上中下

身長(cm)__________上中下__________上中下

面色

皮膚

視左

力右

聽左

力右

齦齒vixniiiiIIHinivvvivninIIIIinivv

vivmnIIIIIIIIVVvivinniininivv

扁桃體

心

肺

肝

脾

血紅蛋白值

(g/L)

心理行為發育

評估

其他

健康評價

指導

下次隨訪日期

醫生簽名

3-6歲兒童11?聿康檢查記錄(二)

檢查日期

實足年齡

體重(Kg)__________上中下__________上中下

身長(cm)__________上中下__________上中下

面色

皮膚

視左

力右

聽左

力右

VWIIIIIIIIHIIIVVvwmiiIIIIIIIIVV

胡齒

VIVIIIIIIIIIIIIIVVVIVIIIIIIininivv

扁桃體

心

肺

月二

脾

血紅蛋白值

(g/L)

心理行為發育

評估

其他

健康評價

指導

下次隨訪日期

醫生簽名

高危兒童管理記錄

日期診斷處理記錄簽名

注：高危兒童管理范圍：<1）早產兒（2）低出生體重兒（3）中重度營養不良（4）缺鐵性貧血（5）活動期佝僂病

<6）單純性肥胖（7）先心病。

診療記錄

日期主訴及處理簽名

兒童入園（所）健康檢查表

姓名性年出生年月日

別齡日期

既徒向史1.先天性心臟病2.癲癇3.高熱驚厥4.哮喘5.其他

過敏史家長確認簽名

體體kg評張cm評皮

格重價（高）價膚

檢眼左視左耳左□牙齒

查力腔數

右右右踽齒

數

頭胸脊柱咽部

顱廓四肢

心月干外生其他

肺脾殖器

輔血紅蛋白丙氨酸氨基轉移酶

助（g/L）

檢其他

查

檢查結果醫生意見

醫生簽名：

體檢日期：年月日（檢查單位蓋章）

表17歲以下男童身高（長）標準值（cm）

年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數+1SD+2SD+3SD

出生0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1歲12

15

18

21

2歲24

27

30

33

3歲36

39

42

■15

4歲48

51

54

57

5歲60

63

66

69

6歲72

75

78

81

注：表中3歲前為身長，3歲及3歲后為身高

表27歲以下女童身高(長)標準值(cm)

年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數+1SD+2SD+3SD

出生0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1歲12

15

18

21

2歲24

27

30

33

3歲36

39

42

45

4歲48

51

54

57

5歲60

63

66

69

6歲72

75

78

81

注：表中3歲前為身長，3歲及3歲后為身高

W1

表37歲以下男童體重標準《L(kg)

年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數+1SD+2SD+3SD

出生0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1歲12

15

18

21

2歲24

27

30

33

3歲36

39

42

15

4歲48

51

51

57

5歲60

63

66

69

6歲72

75

78

81

表47歲以下女童體重標準管砥）

年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數+1SD+2SD+3SD

出生0

1

2

3

■1

5

6

7

N

9

10

11

1歲12

15

18

21

2歲24

27

30

33

3歲36

39

42

45

4歲48

51

51

57

5歲60

63

66

69

6歲72

75

78

81

新生兒疾病篩查

新生兒疾病篩查是指在新生兒期對嚴重危害新生兒健康的

先天性、遺傳性疾病施行專項檢查，以達到早期診斷、早期治療

的目的。對防止殘疾、提高出生人口素質有著重大意義。目前我

國衛生部規定的全國新生兒疾病篩查病種包括先天性甲狀腺功

能減低癥、苯丙酮尿癥等新生兒遺傳代謝病和聽力障礙。

在新生兒出生72小時并吃足6次奶后采集足跟末梢血制成

濾紙血斑進行遺傳代謝病檢測；在48小時后運用耳聲發射或自

動聽性腦干反應等技術進行新生兒聽力篩查，這些技術都是客

觀、敏感的方法。

父母應該關注孩子的綜合發展

兒童的生長發育是一個復雜和綜合的過程，包括三個主要的

方面：體格、心理行為和社會能力的發育。

體格發育是通常所指的身高、體重、頭圍和營養狀況等；

心理行為發育包括心理、動作、行為、情感、認知、語言等

方面；

社會能力發育包括社會適應能力和人際交流能力，自信心、

責任心、主動性、創造力等，社會能力將決定一個人在未來社會

中的表現和作為。是為現一個人素質的重要內涵。

在育兒過程中，孩子的各個方面都是相互關聯和協調的發育

的，共同影響到兒童的未來發展。父母面對孩子的快速成長，要

樹立一個綜合全面的觀點，從一開始就應該關注孩子發育的各個

方面。不但要注重孩子的體格發育、運動能力發育、語言能力發

育，更應該關注孩子的心理行為、情感、認知以及社會能力的發

育，以保障和促進孩子健康發展。

嬰幼兒喂養

一、嬰兒期喂養

(-)純母乳喂養

嬰兒6個月內應純母乳喂養，不需要給嬰兒添加水、果汁等

液體和固體食物以免影響乳汁分泌。從6個月起，在合理添加其

它食物的基礎上，繼續母乳喂養至2歲。

1、建立良好的母乳喂養的方法

(1)產前準備

母親孕期體重適當增加(12kg?14kg),貯存脂肪以供哺乳能

量的消耗。母親孕期增重維持在正常范圍內可減少出生低體重

兒、巨大兒和剖腹產、妊娠糖尿病、高血壓、出生缺陷及圍產期

死亡的危險。妊娠期婦女需增加能量200-300kcal/日(+15%)。

(2)盡早開奶

生后2周是建立母乳喂養的關鍵時期。吸吮是主要的條件刺

激，嬰兒出生后第一次吸吮的時間對成功建立母乳喂養十分重

要。產后1小時內幫助嬰兒很快找到母親的乳房，實現第一次吸

吮。如錯過警覺關鍵期而新生兒進入睡眠，則可能延遲嬰兒的第

一次吸吮。

(3)促進乳汁分泌

?按需哺乳：3個月以內的小嬰兒每日頻繁吸吮使乳頭得

到多次刺激，可使乳汁分泌增加。

?乳房排空：吸吮產生的“射乳反射”可使嬰兒短時間

內獲得大量乳汁；每次哺乳時應強調喂空一側乳房，再

喂另一側，下次哺乳則從未喂空的一側乳房開始。

?乳房按摩：哺乳前濕熱敷乳房，從外側邊緣向乳暈方向

輕拍或按摩乳房有促進乳房循環血流量和促進乳房感

覺神經的傳導和泌乳作用。

?乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理營養(需

增加能量500kcal/日），可促進泌乳。

（4）正確的喂哺技巧

等待哺乳的嬰兒應是清醒狀態、有饑餓感、并已更換干凈

的尿布。每次哺乳時，應喚起嬰兒的最佳進奶狀態，如哺乳前讓

嬰兒用鼻推壓或舔母親的乳房，哺乳時嬰兒的氣味、身體的接觸

都可刺激乳母的射乳反射。

每次哺乳前，母親應洗凈雙手。正確的喂哺姿勢有斜抱式、

臥式、抱球式，無論用何種姿勢，都應該讓嬰兒的頭和身體呈一

條直線，嬰兒身體貼近母親，嬰兒頭和頸得到支撐，嬰兒貼近乳

房、鼻子對著乳頭。哺乳前，母親可用干凈手指幫助嬰兒口張大

含住乳頭和乳暈，嬰兒下唇應朝外突出、下頜接觸乳房為正確的

“乳房喂養”。嬰兒的嘴和乳頭應處于同一水平位置，這樣才更

容易吞咽。

2、母親外出時的母乳喂養

母親外出或上班后，應鼓勵母親堅持母乳喂養。每天哺乳不

少于3次，外出或上班時擠出母乳，以保持母乳的分泌量。母乳

喂養過程中如乳〃過多，也可用吸奶器吸出存放至特備的“乳袋”

中。母乳擠出后，應妥善保存在冰箱或冰包中，不同溫度下母乳

存放時間可參考下表,母乳食用前用溫水加熱至40℃左右即可喂

哺。

母乳存放時間和溫度

場所和溫度存放參考時間

儲存于25c的室溫4小時

存儲于15℃的冰盒內24小時

儲存于4℃冰箱內48小時

儲存于4c冰箱內（經常開關冰箱門）24小時

冷凍室溫度保持在-5℃到-15℃3-4個月

3、斷離母乳

斷離母乳的時間可根據母親和嬰兒的健康狀況決定，如有條

件可繼續哺乳至2歲。應采用配方奶逐漸替代母乳喂哺次數的方

法（代授法）斷離母乳，不宜驟然斷離母乳06T2個月齡嬰兒應

維持奶量800ml/El,1歲以后應維持奶量至少500ml/日。

（二）嬰兒食物轉換

嬰兒隨著生長發育，消化能力逐漸提高，且一般產后6個月

乳母泌乳量與乳汁的營養成分自然逐漸下降，需要經歷由出生時

的純乳類的液體食物喂養向成人固體食物逐漸轉換的過渡時

期）。嬰兒期若斷離母乳，仍需維持嬰兒總奶量約800nli/日。3-4

個月齡后逐漸定時哺乳、4-6月齡逐漸斷夜間奶可幫助嬰兒順利

進行食物轉換和將來斷離母乳。

食物轉換原則

1、月齡

開始食物轉換的月齡多為4-6個月。此時嬰兒每次攝入奶量

穩定，約180ml/次，生長發育良好，提示嬰兒消化能力已可接

受其它食物。

2、種類

應首先選擇能滿足生長需要、易于吸收、不易產生過敏的谷

類食物，作為嬰兒期第一階段食物。最好的第一階段為強化鐵的

米粉，其次引入的食物是根莖類蔬菜、水果，主要目的是訓練嬰

兒的味覺。米粉可用奶液調配，應用勺喂養，幫助訓練吞咽功能。

7-8月齡后逐漸引入嬰兒第二階段食物，包括動物性食物，如蛋

類、魚類、肉類和豆制品.引入的食物應以當地食物為基礎，注

意食物的質地、營養密度、衛生和制作方法的多樣性。

二、幼兒每日平衡膳食

1?3歲幼兒每日平衡膳食

?動、植物油20速5g；

?一個蛋；

?魚蝦肉、瘦畜禽肉等50g；

?蔬菜類150?200g；

?水果類1007150g；

?谷類1007150g；

?配方奶500ml。

三、學齡前兒童每日平衡膳食

3-6歲兒童每日平衡膳食

?動、植物油每日25-30g；

?牛奶及奶制品每日500ml；

?豆類及豆制品每日50g；

?動物性食品每日807100g；

?蛋類每日1個。

?蔬菜類每日2007250g；

?水果類每日100T50g。

?谷類每日150-200g。

親子游戲

年齡玩交流

4個月以前通過多種方式讓孩子去看、聽、注視孩子的眼睛并且對著

感覺與運動