肩頸專業知識課程目標了解肩頸結構掌握肩部和頸部的解剖結構，以及它們的功能。識別肩頸疾病學習常見的肩頸疾病，例如肩周炎、頸椎間盤突出等。掌握評估方法學習如何對肩頸損傷進行評估，包括視診、觸診和活動度評估等。了解治療方法學習肩頸疾病的保守治療方法，例如藥物治療、物理治療和運動療法。肩頸解剖與功能肩頸是人體重要的組成部分，連接頭部和軀干，承擔著多種功能，包括支撐頭部、運動手臂、保護內臟等。肩頸的結構復雜，由骨骼、肌肉、韌帶、神經等組成，各個部分相互協調，共同完成肩頸的各種活動和功能。肩部結構肩關節由肩胛骨的關節盂和肱骨的肱骨頭構成，是人體最靈活的關節之一。肩胛骨三角形的扁平骨骼，位于胸廓的后部，是肩關節的重要組成部分。鎖骨S形的長骨，連接肩胛骨和胸骨，為肩關節提供支撐。頸部結構頸部是連接頭部和軀干的重要部位，由頸椎、肌肉、血管、神經等組成。頸椎共有7塊骨骼，從上到下依次稱為C1至C7，其中C1和C2分別被稱為寰椎和樞椎，它們是頸部運動的基礎。頸部肌肉主要分為屈肌和伸肌，負責頸部的運動和穩定。血管方面，頸部有重要的頸動脈和頸靜脈，負責頭部和頸部的血液供應和回流。神經方面，頸部有脊髓神經的頸段，負責頭部、頸部、肩部和上肢的運動和感覺。肩關節的運動1外展手臂遠離身體2內收手臂靠近身體3屈曲手臂向前彎曲4伸展手臂向后伸直5旋轉手臂繞自身軸線旋轉頸椎的運動1屈伸點頭和仰頭，使頭部前后運動。2左右側屈耳朵靠近肩膀，使頭部左右側傾。3旋轉頭部向左或向右旋轉，例如轉頭看東西。肩頸常見疾病肩周炎肩關節周圍的肌肉和肌腱發炎，導致肩部疼痛和活動受限。頸椎間盤突出頸椎間盤突出壓迫神經根，引起頸部疼痛、手臂麻木和無力。頸性頭痛頸椎病導致的頭痛，常表現為頭痛、頭暈、眼花等癥狀。肱二頭肌肌腱炎肱二頭肌肌腱發炎，導致肩部疼痛和活動受限。肩周炎肩關節周圍肌肉、肌腱和韌帶的慢性炎癥疼痛、活動受限、僵硬等癥狀藥物治療、物理治療、運動療法等肱二頭肌肌腱炎疼痛癥狀肩部前側疼痛，尤其在抬高手臂或旋轉手臂時加重。發病原因過度使用、運動損傷、慢性勞損等都可能導致肱二頭肌肌腱發炎。治療方法休息、冰敷、藥物治療、物理治療等都可以有效緩解肱二頭肌肌腱炎。肩關節半脫位1定義肩關節半脫位是指肱骨頭部分脫出關節盂，但并未完全脫離，通常伴有疼痛和活動受限。2病因常見的病因包括外傷、先天性肩關節發育不良、關節周圍韌帶松弛等。3癥狀患者通常感到肩部疼痛、活動受限，有時會出現肩部無力和腫脹等癥狀。頸椎間盤突出頸椎間盤突出可導致頸部疼痛、頭痛、手臂麻木和無力。椎間盤突出壓迫神經根，導致各種癥狀。運動限制，活動受限，影響日常生活。頸性頭痛原因頸椎病變、肌肉緊張、神經受壓、姿勢不良等因素都可能導致頸性頭痛。癥狀頭痛通常集中在頭部后側或兩側，并伴有頸部僵硬、疼痛、麻木等癥狀。肩頸損傷的評估視診觀察肩頸部外觀，是否存在異常，例如腫脹、變形、皮膚色澤改變等。觸診觸碰肩頸部肌肉、骨骼、關節，判斷是否存在疼痛、壓痛、腫塊等。活動度評估評估肩頸部關節活動范圍，判斷是否存在活動受限、疼痛等。徒手肌力測試測試肩頸部肌肉力量，判斷肌肉是否存在無力、疼痛等。視診姿勢觀察觀察患者站立或坐姿，例如肩部是否聳起、頭部是否前傾、脊柱是否側彎等。面部表情注意患者的表情是否痛苦，是否出現皺眉、緊咬牙關等現象，這些都可能暗示肩頸存在問題。皮膚外觀觀察肩頸部位的皮膚是否紅腫、有無皮疹、色素沉著等，這些變化可能與某些疾病有關。觸診肌肉張力檢查肩部和頸部的肌肉，感受肌肉的緊張度和疼痛點。關節活動度評估肩關節和頸椎的活動范圍，感受關節的活動是否順暢。骨骼結構觸摸肩胛骨、鎖骨、肩峰、以及頸椎的棘突，感受骨骼是否正常。淋巴結檢查鎖骨上窩、頸側等部位的淋巴結，判斷是否有腫大或疼痛。活動度評估1關節活動范圍評估肩關節和頸椎的活動范圍，例如前屈、后伸、外展、內收、旋轉等。2疼痛程度記錄患者在活動關節時的疼痛程度，并評估疼痛的性質和部位。3運動限制觀察患者在進行特定動作時的運動限制，例如肩關節不能完全外展或頸椎不能完全旋轉。徒手肌力測試評估方法評估肌肉力量，觀察肌肉收縮是否協調，關節活動范圍。測試目的判斷肌肉損傷程度，指導康復訓練，評估治療效果。常見肩頸檢查措施影像學檢查X光、CT、MRI等檢查可以幫助醫生了解肩頸部的骨骼、軟骨、肌肉、韌帶等組織的病變情況。實驗室檢查血常規、血沉、風濕因子等檢查可以幫助醫生了解肩頸部是否有炎癥、感染等疾病。神經電生理檢查肌電圖、神經傳導速度等檢查可以幫助醫生了解肩頸部神經是否受壓，是否有神經損傷。影像學檢查X光片可以幫助識別骨骼結構、關節間隙和軟組織損傷情況。磁共振成像(MRI)可以清晰地顯示軟組織，如肌肉、韌帶、神經等。超聲檢查用于評估軟組織和血管的狀況，可以幫助診斷肩周炎、肌腱炎等。實驗室檢查血液檢查可用于檢測炎癥指標，如C反應蛋白（CRP）和血沉（ESR）。尿液檢查可用于檢測腎臟功能和感染情況。肩頸疾病的保守治療1藥物治療緩解疼痛和炎癥2物理治療減輕疼痛，改善功能3運動療法加強肌肉力量，改善運動范圍保守治療通常是肩頸疾病的首選方案，可有效緩解癥狀，改善功能。治療方案應根據患者的具體情況進行制定，并配合醫生的指導進行治療。藥物治療止痛藥非處方止痛藥，如布洛芬或萘普生，可以幫助緩解肩頸疼痛。肌肉松弛劑肌肉松弛劑可以幫助緩解肩頸肌肉痙攣，但應在醫生的指導下使用。消炎藥對于炎癥性疾病，如肩周炎，醫生可能會開具消炎藥。物理治療1熱療熱敷可以緩解肌肉緊張，促進血液循環。2冷療冷敷可以減輕疼痛，控制炎癥。3牽引治療牽引可以減輕椎間盤的壓力，緩解疼痛。4電療電療可以刺激肌肉，促進血液循環。運動療法針對肩頸肌肉力量不足，可進行針對性力量訓練，增強肌肉力量。針對肩頸肌肉緊張，可進行拉伸練習，放松肌肉，改善血液循環。進行瑜伽、太極等運動，可改善肩頸的靈活度，提高身體協調性。手術治療關節鏡手術通過小切口進行的微創手術，可以有效修復肩袖撕裂、肩周炎等疾病。開放手術對于復雜肩部疾病，例如肩關節脫位、骨折等，需要進行開放手術。頸椎融合手術適用于嚴重頸椎間盤突出、頸椎不穩等疾病，通過融合手術將相鄰椎體連接在一起。預防肩頸損傷1正確的工作姿勢保持良好的坐姿，避免長時間低頭或彎腰工作。2日常保健鍛煉定期進行肩頸部位的伸展運動和肌肉放松，增強肌肉力量和柔韌性。3飲食與生活習慣保持健康的飲食習慣，避免過度勞累和壓力，保證充足的睡眠。正確的工作姿勢坐姿保持腰背挺直，雙腳平放在地面，避免長時間彎腰駝背。站姿保持頭部挺直，肩膀放松，避免長時間站立不動，可以適時走動。日常保健鍛煉伸展運動定期進行肩頸部的伸展運動，可以改善肌肉的彈性和靈活性，緩解肌肉緊張和酸痛。力量訓練進行一些輕度力量訓練，例如啞鈴或彈力帶訓練，可以增強肩頸部的肌肉力量，提高穩定性。有氧運動進行適度的有氧運動，例如游泳、慢跑、騎自行車等，可以促進血液循環，改善肩頸部的供血。飲食與生活習慣均衡飲食攝入充足的蛋白質、維生素和礦物質，保持營養均衡，增強抵抗力。充足睡眠保證每天7-8小時的睡眠，有助于肌肉放松和修復，緩