個人醫療合同范本第一篇范文：合同編號：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）與乙方（以下簡稱“乙方”）本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，就乙方在甲方處接受醫療服務事宜，經雙方友好協商，達成如下協議：

一、服務內容

1.1甲方同意為乙方提供以下醫療服務：

（1）門診診療服務；

（2）住院治療服務；

（3）康復治療服務；

（4）其他醫療服務。

1.2甲方提供的醫療服務應遵循國家相關法律法規、醫療行業規范和醫療技術標準。

二、服務期限

2.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。

2.2合同期滿前，雙方可協商續簽本合同。

三、服務費用

3.1乙方在接受甲方提供的醫療服務時，應按照甲方規定的收費標準支付相關費用。

3.2甲方應向乙方提供詳細的費用清單，包括但不限于診療費、藥品費、檢查費、手術費等。

3.3乙方在支付費用時，應按照甲方的要求提供相關支付憑證。

四、保密條款

4.1雙方對本合同內容以及乙方在甲方處接受醫療服務過程中所涉及的個人隱私信息負有保密義務。

4.2未經乙方同意，甲方不得向任何第三方泄露乙方個人信息。

五、違約責任

5.1甲方違反本合同約定，未按照約定提供醫療服務或服務質量不符合約定的，應承擔違約責任，向乙方支付違約金。

5.2乙方違反本合同約定，未按照約定支付服務費用的，應承擔違約責任，向甲方支付違約金。

六、爭議解決

6.1雙方在履行本合同過程中發生的爭議，應友好協商解決；協商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

七、其他

7.1本合同未盡事宜，雙方可另行協商補充。

7.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

附件：

1.甲方醫療機構執業許可證復印件；

2.乙方身份證復印件；

3.乙方病歷資料；

4.甲方收費標準；

5.其他相關文件。

甲方（蓋章）：__________

乙方（簽字）：__________

簽訂日期：____年____月____日

第二篇范文：第三方主體+甲方權益主導

甲方（以下簡稱“甲方”）為保障乙方（以下簡稱“乙方”）的健康權益，同時確保醫療服務質量與效率，特引入丙方（以下簡稱“丙方”）作為第三方主體參與本合同。甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎上，就乙方在甲方處接受醫療服務事宜，以及丙方的參與責任、權利和義務，達成如下協議：

一、丙方責任與權利

1.1丙方負責協助甲方對乙方提供的醫療服務進行監督管理，確保醫療服務質量。

1.2丙方有權對甲方提供的醫療服務進行定期或不定期的檢查，并提出改進意見。

1.3丙方有權對乙方的醫療費用進行審核，確保費用合理。

1.4丙方有權根據實際情況調整醫療服務方案，但需經甲方同意。

二、甲方權利與義務

2.1甲方有權要求丙方按照合同約定履行監督管理職責。

2.2甲方有權要求丙方提供乙方醫療服務質量的報告。

2.3甲方有權根據丙方的報告和建議，對醫療服務進行調整。

2.4甲方有義務向丙方提供乙方病歷資料和相關醫療信息。

2.5甲方有義務對丙方提供的意見和建議進行及時反饋。

三、乙方責任與權利

3.1乙方有義務配合甲方的醫療服務，遵守醫療規章制度。

3.2乙方有義務向甲方提供真實、完整的個人信息。

3.3乙方有權利要求甲方提供符合規定的醫療服務。

3.4乙方有權利要求甲方對丙方的監督檢查進行監督。

四、違約責任

4.1若丙方未履行監督管理職責，導致乙方權益受損，丙方應承擔相應責任。

4.2若丙方提供的醫療服務方案不合理，導致乙方權益受損，丙方應承擔相應責任。

4.3若甲方未及時反饋丙方的意見和建議，導致乙方權益受損，甲方應承擔相應責任。

4.4若乙方未遵守醫療規章制度，導致自身權益受損，乙方應自行承擔責任。

五、限制條款

5.1乙方在合同有效期內，未經甲方同意，不得自行更改醫療服務方案。

5.2乙方在合同有效期內，不得泄露甲方提供的醫療信息。

5.3丙方在合同有效期內，不得泄露乙方個人信息。

六、爭議解決

6.1雙方在履行本合同過程中發生的爭議，應友好協商解決；協商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

七、其他

7.1本合同未盡事宜，雙方可另行協商補充。

7.2本合同一式兩份，甲乙丙三方各執一份，具有同等法律效力。

本合同的簽訂，旨在通過引入丙方作為第三方主體，對甲方提供的醫療服務進行監督管理，保障乙方權益。甲方作為主導方，在合同中享有廣泛的權益和權利，以確保醫療服務質量與效率。同時，乙方和丙方的責任與義務也得到明確，有助于維護合同各方的合法權益。通過第三方介入，甲方得以更加全面地監督醫療服務過程，確保醫療質量，提高醫療服務水平，從而更好地滿足社會需求。

第三篇范文：第三方主體+乙方權益主導

乙方（以下簡稱“乙方”）為保障自身合法權益，同時確保服務的質量與滿意度，特引入丙方（以下簡稱“丙方”）作為第三方主體參與本合同。甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎上，就乙方接受甲方（以下簡稱“甲方”）提供的服務事宜，以及丙方的參與責任、權利和義務，達成如下協議：

一、丙方責任與權利

1.1丙方負責對甲方提供的服務進行質量監督和評估，確保服務符合乙方的要求。

1.2丙方有權對甲方提供的服務進行定期或不定期的檢查，并提出改進建議。

1.3丙方有權對乙方的滿意度進行調查，并將調查結果反饋給甲方。

1.4丙方有權要求甲方提供相關服務記錄和資料，以進行監督和評估。

二、乙方權利與義務

2.1乙方有權要求甲方提供詳細的服務內容和收費標準。

2.2乙方有權要求甲方按照約定的服務標準提供服務。

2.3乙方有權在服務質量不達標時要求甲方進行整改或提供補償。

2.4乙方有義務向丙方提供真實的服務體驗反饋。

三、甲方責任與義務

3.1甲方有義務按照約定的服務內容和服務標準提供服務。

3.2甲方有義務對丙方的監督和評估工作提供必要的支持和配合。

3.3甲方有義務在服務質量不達標時及時整改，并向乙方提供解決方案。

3.4甲方有義務對乙方的合理要求給予及時響應和滿足。

四、違約責任

4.1若甲方未按照約定提供服務或服務質量不達標，應承擔違約責任，包括但不限于賠償乙方的損失。

4.2若甲方未配合丙方的監督和評估工作，應承擔違約責任，并支付丙方相應的費用。

4.3若丙方未按照約定履行監督和評估職責，導致乙方權益受損，丙方應承擔相應責任。

五、限制條款

5.1乙方在合同有效期內，未經丙方同意，不得自行更改服務方案。

5.2乙方在合同有效期內，不得泄露甲方提供的個人信息。

5.3丙方