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文檔簡介
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需求、供給和市場案例一大醫院看病有多難P2北京市衛生統計信息中心提供的數據顯示,衛生部直屬的6家三級甲等綜合醫院和北京市衛生局直屬的7家三級甲等綜合醫院的日門診人數平均為3391.4人。2009年,北京大學第三醫院日門診最高記錄是5090人。該醫務處大夫增加站在門診大廳門口數過進醫院的非醫務人員人數,最多的一次1分鐘里進入大廳100人,平均一秒鐘進去1.7人!1958年,北醫三院建成投入使用時,它的設計能力是每天700人,到目前,北醫三院沒有增加一棟樓,門診人數卻增加了6倍多。現在該院有病床864張,每個大房間里的病床都由以前的8個增加到9個,小間里也由3個增加到4個,但仍不能滿足需求。案例一大醫院看病有多難P3患者住院前經常要等上一兩周,長點的要等到一兩個月。等著住院的患者很多,醫院也是見縫插針,哪個科一有空床,即馬上協商,進行調配。該院的病床使用率一度超過100%,病床的周轉期也由以前的將近20天下降到14天,但患者確實太多了,許多外地的患者不得不掛上號后先行回家,等醫院通知有空床再千里迢迢趕往醫院。國外病床使用率一般只有70%,留下的30%以備急診患者使用。我國衛生部規定醫院病床使用率最高為93%。目前,北京市13家三級甲等綜合醫院中,有7家超過了這個標準。就診住院的人數太多,醫護人員長期處于超負荷工作狀態,醫療質量難免會受到影響。案例一大醫院看病有多難P4思考:分析上述案例反映的問題及原因,找出解決問題的途徑或措施。案例一大醫院看病有多難P5答案:1.問題:“看病難”是我國醫療衛生體制存在的焦點問題之一。上述案例反映了三甲醫院衛生服務需求急劇增加,醫院超負荷工作仍無法填補衛生服務供需缺口和衛生服務利用“倒三角”問題。2.原因:醫療機構資源配置失衡導致基層醫院服務質量下降。雙向轉診及醫療保險制度不健全。居民健康狀況的改變。居民收入增加及健康意識轉變。案例一大醫院看病有多難P6答案:3.措施:改革資源配置方式,加強政府對基層衛生的投入,培養高素質全科醫生,改善社區醫療服務水平,提高居民對社區醫療機構的信任度。加強雙向轉診制度建設,引導衛生服務利用向正三角轉變。完善醫療保險制度,加強對各級醫療機構補償的制度設計。案例二疫苗事件引公眾信任危機P72010年3月17日,山西問題疫苗現象被媒體爆出;3月29日,曾因疫苗質量問題被勒令停產整頓的江蘇延申卷土重來,7名公司高層因涉嫌生產銷售劣藥罪而被批捕,一系列疫苗安全事件引發公眾信任危機。一篇寶寶,媽媽不再帶你打疫苗的帖子在網上迅速流傳,引發家長們的同感,網友們紛紛撰帖,掀起拒打疫苗潮。問題疫苗事件出現后,衛生部、國家食品藥品監督管理局高度重視,派出相關臨床專家和工作人員,赴山西進行調查。調查組對15名患兒做了調查,發現其中12例患兒所患疾病與疫苗接種無關,同時對2006年至2008年間山西省疫苗的安全進行了評價,認為山西省疾控中心的疫苗抽樣符合國家有關藥品標準的規定,案例二疫苗事件引公眾信任危機P82010年4月1日,衛生部和國家食品藥品監督管理局已經下發了關于做好2010年預防接種工作的通知,要求各地加強領導,認真組織開展重點工作,強化督導檢查,及時發現和解決問題,為群眾提供規范的預防接種服務。思考:上述案例反映了什么問題,政府的反映如何,原因是什么?案例二疫苗事件引公眾信任危機P9答案:1.問題:上述案例反映了疫苗生產存在安全隱患,社會對疫苗的信任度大大減低,政府部門對此事高度重視并迅速作出反應,以減少疫苗對社會的不利影響。政府部門之所以高度重視疫苗工作,其主要原因在于疫苗接種服務的特殊性。2.原因:免疫接種服務具有較強的正外部性或較高的社會效益,免疫接種服務具有社會公益性。案例三農民呼吸機P102009年2月,河南省安陽縣崔家橋某村一名15歲少女,因患脊髓神經炎,無法正常呼吸,必須借助呼吸機生活。在住院花費近10萬元之后,女孩病情仍無好轉。由于無力繼續負擔昂貴的醫療費用,父母只好把她抬回家中。為了能讓她呼吸,家人用一個皮球和一根塑料管做了一個土呼吸機,50多位鄉親輪流為她按壓皮球,24小時不間斷,一直堅持了半個多月,所有人疲憊不堪。后來,一位村民突發奇想,用一臺電機、一個自行車架、一個皮球,組裝了一臺山寨呼吸機,替代了人工按壓,維持著女孩的生命。該事件經媒體報道后,立刻在社會上引起強烈反響。河南鄭州市金水區總醫院聽說此事后,主動把女孩接到醫院繼續治療。案例三山寨呼吸機P11思考:該案例反映我國醫療領域存在什么問題。案例三山寨呼吸機P12答案:患者——自我醫療的無奈醫院——是繼續治療還是退出門外醫療服務必需品由誰來保障政府應該承擔什么責任案例四便宜藥哪去了P13近日,某藥房有關負責人向記者無奈地透露,他們一直經營有90余個廉價藥品種,比如硝酸異山梨脂片,一瓶100片的才賣1元錢,解熱鎮痛的鹽酸馬林胍片才1.2元/瓶。不過,現在便宜藥的確越來越少了,因為采購低價藥品不容樂觀。據不完全統計,現在至少有20多種常用的廉價藥品采購起來很困難,一些廠家坦言不再生產。他舉例說,比如哈藥三精的“維膚膏”(膚輕松),“小兒咳喘寧顆粒”,西安的“香菊感冒顆粒”等。另外,一些過去常見的藥品,比如慶大霉素、阿司匹林、土霉素、氯霉素、復方新諾明等,現在都變得一藥難求。“過去常用的青霉素,一支不過幾角錢;后來被阿莫西林替代,一盒的價格是20多元;現在占主導地位的是頭孢類抗生素,一盒動輒六七十元。”他說,藥店也沒有辦法,因為很多廠家不生產了,他們也沒法賣。
——摘自2012年11月7日,新浪新聞中心案例四便宜藥哪去了P14思考:請對上述案例反映的問題進行分析。人民網:破解“看病難、看病貴”,國務院2015年做了這9件大事P15李克強總理在2015年政府工作報告中提出,健康是群眾的基本需求,我們要不斷提高醫療衛生水平,打造健康中國。為幫助老百姓解決“看病難、看病貴”的難題,今年以來,國務院接連出臺了推進分級診療、全面實施大病保險、促進社會辦醫、加強鄉村醫生隊伍建設等多項重要政策。P161藥品集中采購,合理降低藥價政策2月,國務院辦公廳印發了《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》。P172加強鄉村醫生隊伍建設,筑牢農村醫療衛生服務網底政策
3月,國務院辦公廳印發《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》,部署進一步加強鄉村醫生隊伍建設,切實筑牢農村醫療衛生服務網底。P183完善醫療救助制度,全面開展重特大疾病醫療救助工作
政策|4月,國務院辦公廳轉發民政部、財政部、人力資源社會保障部、衛生計生委、保監會等部門《關于進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作的意見》,對完善醫療救助制度、全面開展重特大疾病醫療救助工作作出部署。P194
改革縣級公立醫院,努力讓群眾就地就醫
政策5月,國務院辦公廳印發《關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》。P205改革城市公立醫院,破解“以藥養醫、看病扎堆“現象
政策
5月,國務院辦公廳印發《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》。P216促進社會辦醫,滿足多樣化看病需求
政策
6月,國務院辦公廳印發《關于促進社會辦醫加快發展的若干政策措施》,促進社會辦醫成規模、上水平發展,加快形成公立醫院與社會辦醫相互促進、共同發展格局。P227防止發生家庭災難性醫療支出
政策8月,國務院辦公廳印發《關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》部署加快推進城鄉居民大病保險制度建設,筑牢全民基本醫療保障網底,讓更多的人民群眾受益。P238推進分級診療制度建設,合理配置醫療資源政策9月,國務院辦公廳印發《關于推進分級診療制度建設的指導意見》,部署加快推進分級診療制度
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