2024版ADA糖尿病診療標準更新要點01CONTENTS020304篩查與診斷新標準糖尿病治療策略慢性并發(fā)癥管理糖尿病教育與支持篩查與診斷新標準020301無論體重，35歲時都應開始糖尿病篩查。有危險因素的超重/肥胖成人應更早篩查。體重正常的成人從35歲開始篩查。35歲以上篩查35歲開始篩查危險因素與篩查體重正常者的篩查便利性高、穩(wěn)定性好、干擾性少。經(jīng)NGSP認證及DCCT標準化檢驗。作為糖尿病診斷的首選指標。020301HbA1c診斷首位HbA1c檢測優(yōu)勢明顯HbA1c診斷標準首位推廣HbA1c檢測應用——01.——02.——03.T1DM分型更新新版指南更新了T1DM的分期和診斷標準。可通過檢測自身抗體對T1DM進行癥狀前篩查。新的免疫藥物可延緩1、2期向3期進展。T1DM分期更新T1DM診斷標準免疫藥物影響糖尿病治療策略010203超重或肥胖患者首選GLP-1RA或GIP/GLP-1RA治療。BMI≥30kg/m2的糖尿病患者可考慮代謝手術(shù)治療。降糖與減重相結(jié)合，降低心血管風險。肥胖與體重管理肥胖與糖尿病的關(guān)系代謝手術(shù)對肥胖糖尿病患者的益處體重管理的重要性123血糖藥物治療方案新指南推薦，降低低血糖風險。治療開始即可考慮，快速達標。有效、安全，可降低心血管事件。T1DM胰島素類似物T2DM聯(lián)合治療二甲雙胍地位收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg為高血壓。建議血壓目標設(shè)定為<130/80mmHg。ACEi或ARB是糖尿病和冠心病患者的首選。高血壓管理流程高血壓新定義降壓治療目標一線降壓藥物選擇慢性并發(fā)癥管理231使用他汀類藥物作為降脂首選。他汀類最大耐受劑量無效時考慮加用依折麥布或PCSK9抑制劑。貝派地酸、PCSK9抑制劑、inclisiransiRNA可作為他汀不耐受的替代方案。血脂管理策略他汀類藥物為核心治療加用藥物以達到LDL-C目標替代降膽固醇治療方案010203病程5年以上T1DM及所有T2DM患者每年至少評估一次。確診CKD后，按分期確定每年的隨訪頻率（1～4次）。降低CKD風險及延緩其進展的核心措施。慢性腎臟病風險定期評估尿蛋白及eGFR根據(jù)CKD分期劃分風險程度優(yōu)化血糖、血壓管理新版指南建議血壓目標設(shè)定為<130/80mmHg。他汀類藥物是核心，可加用依折麥布或PCSK9抑制劑。優(yōu)化血糖、血壓管理是降低CKD風險的核心措施。心血管疾病預防高血壓管理糖尿病的血脂管理慢性腎臟病風險管理糖尿病教育與支持建議35歲以上人群進行糖尿病篩查。HbA1c作為糖尿病診斷的首選標準。強調(diào)GLP-1RA或雙重GIP/GLP-1RA首選治療肥胖糖尿病患者。患者自我管理教育糖尿病篩查教育HbA1c檢測重點藥物使用指導123共同決策過程考慮心血管風險、藥物副作用和患者意愿。ACEi/ARB首選，監(jiān)測血清肌酐/eGFR和血鉀。優(yōu)化血糖血壓管理，定期評估尿蛋白和eGFR。個體化血壓目標設(shè)定降壓藥物選擇建議慢性腎臟病風險管理010203GLP-1RA或雙重GIP/GLP-1RA優(yōu)先。BMI≥30kg/m2者考慮手術(shù)治療。成人T2DM開始時可考慮聯(lián)合治療。降糖減重