疾病概述（Conceptofdisease）

在致病因素的損傷與機體的

抗損傷作用下，因自穩調節紊亂

而發生的異常生命活動過程。疾病的概念疾病概念的三層意思：病因是決定疾病特異性的因素。自身穩定調節紊亂是疾病發生的一個生物學量變的過程，是疾病發生的基礎。3.疾病出現功能、代謝和形態結構的異常變化，臨床上表現為癥狀、體征和社會行為異常。癥狀患病機體的主觀感覺異常

體征

患病機體客觀存在的異常。

疾病的原因和條件致病原因（病因）致病條件決定疾病的發生發展疾病發生的原因致病因素的概念

能夠引起某一疾病并決定疾病特異性的因素。

病因的分類1.生物性因素

病原微生物和寄生蟲全世界每年死亡的人約1/3因感染性疾病特點：有一定的入侵途徑和特定的損害部位致病作用強弱：取決于數量、毒力、機體的感受性、機體免疫力。

2.

理化性因素◆

物理性因素機械力溫度氣壓電流電離輻射外傷、骨折

凍傷、燒傷、中暑

潛水員病

電擊傷

放射傷◆化學性因素無機和有機化合物、動植物毒素

“反應停”兒童（海豹肢）3．營養性因素

NutritionalimbalanceNutritionaldeficiencyNutritionalexcess各類必需或營養物質缺乏或過量4．遺傳性因素

基因突變(genemutation)

基因的化學結構改變染色體畸變(chromosomalaberration)

染色體數目異常或結構的改變Downsyndrome◆直接致病(geneticpredisposition)

◆遺傳易感性具有易患某種疾病的遺傳素質(congenitalfactors)5.先天性因素能夠損害胎兒生長發育的有害因素Fetalalcoholsyndrome6.免疫性因素

(immunologicalfactors)

◆超敏反應（變態反應）

(anaphylacticreaction)

免疫系統對抗原發生異常強烈的反應，致使組織細胞損傷和生理功能障礙。

◆自身免疫性疾病(autoimmunedisease)

對自身抗原發生反應并引起自身組織的損害造成的疾病◆免疫缺陷病(immunodeficiencydisease)因免疫系統的先天發育不足或后天受損所引起的疾病7.心理因素

心理因素對機體各器官、系統的活動起重要作用，與人們的日常生活和某些疾病的發生、發展和轉歸有密切關系。積極的、樂觀的、堅強的心理狀態是保持和增進健康的必要條件，有助于樹立起與疾病作斗爭的堅強信念，促進疾病的康復，提高對環境的適應能力。而消極的心理狀態如長期的焦慮、怨恨、憂郁、悲傷、恐懼、慌、緊張、憤怒等，可以引起人體各系統功能失調，導致失眠、心動過快，血壓升高、食欲減退、腹瀉、月經失調等，容易促進疾病的發生。某些所謂的心身疾病如偏頭痛、高血壓病、十二指腸潰瘍病、心律失常、甲狀腺機能亢進、神經官能癥等，其發生、發展與心理因素有著密切的關系。近年來，在腫瘤普查中還發現，心理因素與某些惡性腫瘤的發生也有密切關系。（一）條件的概念(Conceptofprecipitatingfactor)(Precipitatingfactorofdisease)

疾病發生的條件

在致病原因存在的前提下，影響疾病發生發展的非特異性因素。

任何疾病都是有原因的，但僅僅有原因的存在不一定發生疾病。

疾病的發生常常需要一定的條件，原因是在一定的條件下發揮致病作用的。受寒、過度疲勞、免疫力降低等條件，能使機體對感冒病毒的抵抗力降低或易感性增高，因此具備其中一個或一個以上條件的機體在接觸感冒病毒后就易于發病。

無論條件如何重要，如果只具備條件而沒有原因的作用，相應的疾病就不會發生。

在不同的疾病，條件所起的作用，不完全一樣，例如彈擊傷、電擊傷及高溫燒傷的發生，似乎不需要條件的存在便可發生。

有時，同一因素對某一疾病來說是原因，而對另一種疾病則可能為條件。

例如營養不足是營養不良癥的原因，而營養不足使機體抵抗力降低，又是某些疾病(如結核病)發生的重要條件之一。

因此，正確認識和區別疾病的原因和條件在疾病發生發展中的作用，對于預防和治療疾病具有重要意義。◆

身體條件◆

自然條件◆

社會條件(二)條件的分類(Classificationofprecipitatingfactors)◆

身體條件

年齡、性別因素年齡和性別的不同，對某些疾病的易患性也不同，常可作為條件而影響疾病的發生和發展。例如，小兒由于防御機能不夠完善或解剖生理特點等原因易患呼吸及消化系統傳染病；而老年人患動脈粥樣硬化癥的較多；

40歲以上的人，癌的發病率較高；膽石癥、癔病、甲狀腺機能亢進癥等女性多于男性；胃癌則男性多于女性。◆

自然條件

自然環境包括季節、氣候、氣溫及地理環境等因素，既可影響外界致病因素，又可以影響人體的機能狀態和抵抗力，從而影響疾病的發生。

例如，夏秋季節，由于氣候炎熱，有利于腸內致病菌的生長繁殖，容易發生細菌性痢疾、傷寒等消化系統傳染病。

而冬春季節，由于氣候寒冷，上呼吸道粘膜抵抗力降低，容易發生流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎等傳染病。

土壤、飲水及糧食中缺硒與大骨節病發生有一定關系。◆

社會條件

包括社會環境和生活、勞動、衛生條件等，對人類健康和疾病的發生發展有著重要影響。

正相關的社會因素，如社會的進步與安定，經濟的發展，生活、勞動和衛生條件的改善以及計劃免疫的實施等，可以增進健康，預防或減少疾病的發生；

負相關的社會因素如戰爭與社會動亂，經濟落后與貧困，人口過剩，社會衛生狀況不佳，飲食及衛生習慣不良。工業三廢(廢水、廢氣和廢渣)和生活三廢(糞便、污水和垃圾)以及農藥、化肥所造成的大氣、水和土壤的嚴重污染等，不僅不利于健康，而且有些還可以直接致病或通過自然、生物因素間接致病。

研究社會因素對健康和疾病的影響，探索與實施增進健康和防治疾病的社會措施，對于促進人民健康水平的提高具有重要意義，誘因(predisposingfactor)作用于病因或機體促

進疾病發生發展的因素病因機體條件，誘因疾病發展的一般規律

研究疾病發展及轉歸

的一般規律和機制

(Damageandanti-damageresponses)(一)損傷與抗損傷的斗爭

在疾病過程中，損傷與抗損傷斗爭是推動疾病發展的基本動力，兩者的強弱決定疾病的發展方向和結局。(Thereverseof

cause-resultindiseaseprocess)

在原始病因作用下，機體發生某些變化，這些變化又作為發病學原因，引起新的變化，因果不斷交替、推動疾病的發展。(二)因果交替規律心輸出量↓(發病學原因)(結果)

交感-腎上腺系統興奮心率↑血管收縮心收縮力↑維持動脈血壓恢復良性循環

細胞缺氧

微循環障礙休克死亡惡性循環

大失血時的因果交替示意圖(原始病因)（結果）機械力創傷失血

三、局部與整體任何疾病都是整體的反應，但表現可以局部為主或全身為主，局部受整體的影響，同時又影響著整體。二者在疾病過程中能相互影響，并可在一定條件下相互轉化。例如，肺結核病，病變主要在肺，但常有發熱、食欲不振及血沉加快等全身反應；另一方面，肺結核病也受全身狀態的影響，當機體的抵抗力增強時，肺部病變可以局限化甚至痊愈；抵抗力降低時，肺部病變可以發展，甚至播散到其他部位，形成新的病灶。正確認識疾病過程中局部和整體的關系，對于采取正確的醫療措施具有重要的意義。（一）潛伏期：無癥狀（二）前驅期：出現初步癥狀到出現明顯癥狀之前（三）癥狀明顯期：出現明顯癥狀（四）轉歸期：癥狀消失。疾病的經過與轉歸

(Outcomeofdisease)康復死亡完全康復不完全康復四、轉歸期

(一)完全康復康復(Rehabilitation)◆

致病因素已經清除或不起作用

◆疾病時的損傷性變化完全消失

◆機體的自穩調節恢復正常(Completerecovery)

(二)不完全康復◆

疾病的損傷性變化得到控制，主

要的癥狀、體征和行為異常消失

◆

遺留有基本病理變化(Incompleterecovery)生理性死亡:

生命的自然終止，因各

器官老化而發生的死亡。二、死亡(Death)死亡的分類病理性死亡:

因疾病而造成的病理性

死亡。死亡(death)人體生命活動過程的終結。心跳停止呼吸停止各種反射消失臨床死亡的標志全腦功能的永久性停止。

Alltheactivityofcentralnervous

systemhasirreversiblystopped.

腦死亡(braindeath)

腦死亡的概念(Conceptofdeath)

(Criteriaforbraindeath)◆自主呼吸停止(absenceofspontaneous

respiration)腦死亡的判定標準◆不可逆性昏迷(irreversiblecoma)

大腦無反應性(cerebralunresponsibility)◆

顱神經反射消失(absenceofcephalic

reflexes)

◆