PAGE目錄承包商（設計、施工、調試）向項目監理部報送的表式DJH-A-01工程項目設計計劃報審表DJH-A-02施工圖交付進度計劃報審表DJH-A-03工程項目設計圖紙報審表DJH-A-04設計修改通知單報審表DJH-A-05分包商資質報審表DJH-A-06施工組織設計報審表DJH-A-07專業施工組織設計/重大施工技術方案報審表DJH-A-08調試方案報審表DJH-A-09重要工程開工報審表DJH-A-10保溫工程施工申請單DJH-A-11施工/調試進度計劃報審表DJH-A-12施工進度調整計劃報審表DJH-A-13變更工期申報表DJH-A-14復工申請表DJH-A-15主要材料及構（配）件供貨商資質報審表DJH-A-16主要工程材料報審表DJH-A-17主要設備開箱申請表DJH-A-18設備缺陷通知單DJH-A-19設備缺陷處理報驗單DJH-A-20工程控制網測量報驗單DJH-A-21焊接及試驗人員統計報表DJH-A-22主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統計表DJH-A-23施工質量檢驗項目劃分報審表DJH-A-24工程質量報驗單DJH-A-25土建中間驗收交接表DJH-A-26安裝中間驗收交接表DJH-A-27土建交付安裝中間驗收交接表DJH-A-28安裝交付調試中間驗收交接表DJH-A-29工程質量事故報告單DJH-A-30質量事故處理方案報審表DJH-A-31質量事故處理結果報驗表DJH-A-32工程月付款報審表DJH-A-33工程變更費用報審表DJH-A-34索賠報審表DJH-A-35工程聯系單DJH-A-36整改報驗單DJH-A-37工程量簽證單項目監理部向建設單位（含所屬相關單位）及承包商發送的表式DJH-B-01監理工作聯系單DJH-B-02整改通知單DJH-B-03停工通知單DJH-B-04會議記錄DJH-B-05施工進度一級網絡計劃報審表DJH-B-06工程驗評記錄季度匯總表DJH-B-07監理月報項目監理部內部工作記錄表式DJH-C-01項目監理大事記DJH-C-02監理工作日志DJH-C-03工程項目驗收記錄月匯總表DJH-C-04工程試驗記錄月匯總表DJH-C-05來往文件月匯總表DJH-C-06工程付款簽證月匯總表DJH-C-07設計修改通知單月匯總表工程項目設計計劃報審表表號：DJH-A-01編號：工程名稱合同編號致項目監理部：現報上工程階段項目設計計劃（即設計技術組織措施），請審查。附件：承包商（章）設計總工程師：年月日項目監理部審查意見：項目監理部（章）：總監理師：年月日監理工程師：年月日項目法人：項目法人（章） 代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。施工圖交付進度計劃報審表表號：DJH-A-02編號：工程名稱合同編號致項目監理部：現報上工程施工圖交付進度計劃。請審查。附件：承包商（章）設計總工程師：年月日項目監理部審查意見：項目監理部（章）：總監理師：年月日監理工程師：年月日項目法人：項目法人（章） 代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。工程項目設計圖紙報審表表號：DJH-A-03編號：工程名稱合同編號致項目監理部：現報上工程階段設計圖紙，請審查。附件：承包商（章）設計總工程師：年月日項目監理部審查意見：項目監理部（章）：總監理師：年月日監理工程師：年月日項目法人：項目法人（章） 代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。設計修改通知單報審表表號：DJH-A-04編號：工程名稱合同編號致項目監理部：現報上工程設計修改通知單，請審查。附件：承包商（章）設計修改簽發人：年月日項目監理部審查意見：項目監理部（章）：總監理師：年月日監理工程師：年月日項目法人：項目法人（章） 代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。分包商資質報審表表號：DJH-A-05編號：工程名稱合同編號致項目監理部：根據工程需要，經我單位審查，分包商法人代表具備承包的資格，能承擔下述工程的任務，能保證履行合同文件的全部條款。分包后，我單位仍負責總承包責任，請予審批。附件：1．分包單位營業文件份張。2．分包單位企業介紹份張。⑴營業執照（復印件）；⑴企業介紹；⑵企業資質證書（復印件）；⑵歷年承包的主要工程介紹；⑶有關許可證（復印件）；⑶本項目負責人和企業主要人員履歷介紹。承包商（章）法人代表：年月日項目監理部審查意見：項目監理部（章）：總監理師：年月日監理工程師：年月日項目法人：項目法人（章） 代表：年月日本表一式四份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商、分承包商各存一份。施工組織設計報審表表號：DJH-A-06編號：工程名稱合同編號致項目監理部：施工組織設計已經我單位審定，現報上，請予審批。附：《施工組織設計》及說明書承包商（章）負責人：年月日項目監理部意見：項目監理部（章）總監理師：年月日監理工程師：年月日項目法人:項目法人（章）代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。專業施工組織設計/重大施工技術方案報審表表號：DJH-A-07編號：工程名稱合同編號致項目監理部：現提出專業施工組織設計/重大施工技術方案，請予審批。附件：承包商（章）技術負責人：年月日項目監理部審查意見：項目監理部（章）總監理師/監理工程師：年月日項目法人：項目法人（章）代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。調試方案報審表表號：DJH-A-08編號：工程名稱合同編號致項目監理部：現報上調試方案，請審核。附件：承包商（章）負責人：年月日項目監理部審核意見：項目監理部（章）：總監理師：年月日監理工程師：年月日項目法人：項目法人（章） 代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。重要工程開工報審表表號：DJH-A-09編號：工程名稱合同編號致項目監理部：我單位承建的項目的施工準備工作已完成，具備開工條件，計劃與年月日開工，請予審批。1.施工組織設計，專業施工組織設計、施工技術方案已批準；2.勞動力已按計劃進場；3.機械設備已進場，并布置就緒；4.管理人員已全部到位；5.開工所需的施工圖紙已到，并已會審、交底；6.開工所需的材料、設備已進場；7.開工前的各種手續已辦妥（見附件）。根據以上條件，可以滿足連續施工要求。附件：（復印件）承包商（章）項目負責人：年月日項目監理部核查意見：項目監理部（章）：總監理師：年月日監理工程師：年月日項目法人：項目法人（章）代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。保溫工程施工申請單表號：DJH-A-10編號：工程名稱合同編號致項目監理部：我單位負責施工的設備（管道）已安裝完畢，經檢驗，質量符合規定要求，具備保溫施工條件，請查驗。附：質量檢驗記錄、保溫材料質量保證資料和抽檢試驗報告。承包商（章）項目負責人：年月日項目監理部查驗意見：監理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。施工/調試進度計劃報審表表號：DJH-A-11編號：工程名稱合同編號致項目監理部：根據本工程的一級網絡進度計劃，我單位已編制完成項目的施工進度/調試進度計劃，特此上報，請予審批。附件：1．進度計劃表；2．編制說明承包商（章）項目負責人：年月日項目監理部審查意見：項目監理部（章）：總監理師：年月日監理工程師：年月日項目法人：項目法人（章） 代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。施工進度調整計劃報審表表號：DJH-A-12編號：工程名稱合同編號致項目監理部：因原因，項目的原施工進度計劃需調整，現將調整計劃報上，請審批。附件：1．調整計劃；2．說明承包商（章）項目負責人：年月日項目監理部審查意見：項目監理部（章）：總監理師：年月日監理工程師：年月日項目法人：項目法人（章） 代表：年月日本表在由于各種原因需調整進度計劃，但不影響總工期的情況下使用，由承包商填寫，一式三份，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。變更工期申報表表號：DJH-A-13編號：工程名稱合同編號致項目監理部：工程根據合同規定應于年月日竣工，由于原因，要求變更工期（延長或縮短），竣工期（包括已指令變更工期在內）從原來的年月日變更至年月日，請予批準。附件：變更工期詳細原因。承包商（章）項目負責人：年月日項目監理部審核意見：項目監理部（章）：總監理師：年月日監理工程師：年月日項目法人：項目法人（章）代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。復工申請表表號：DJH-A-14編號：工程名稱合同編號致項目監理部：鑒于項目的停工因素（見停工通知單號）已經消除，特報請審查，批準復工。附件：具備復工條件的詳細說明。承包商（章）項目負責人：年月日項目監理部復查意見：項目監理部（章）：總監理師：年月日監理工程師：年月日項目法人：項目法人（章） 代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。主要材料及構（配）件供貨商資質報審表表號：DJH-A-15編號：工程名稱合同編號致項目監理部：根據本工程要求，經我方審查，單位生產的產品，符合設計圖紙的要求，現將有關該企業的資質證書資料送上，請審批。附件：營業執照、企業資質證書、有關許可證等資料（復印件）承包商（章）項目負責人：年月日項目監理部審查意見：項目監理部（章）：總監理師：年月日監理工程師：年月日項目法人：項目法人（章） 代表：年月日1．本表也適用于非標件承制單位的資質審報；2．當其他單位采購時，則由采購單位填報；3．本表填寫一式三份，由承包商（采購單位）填報，項目法人、項目監理部、承包商（或采購單位）各存一份。主要工程材料報審表表號：DJH-A-16編號：工程名稱合同編號致項目監理部：經過我公司自檢，下列材料符合國家標準和技術規范以及本工程設計的要求，擬在本工程中采用。現報請審查，請予批準。附件：承包商（章）技術負責人：年月日項目監理部審查意見：項目監理部（章）監理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。主要設備開箱申請表表號：DJH-A-17編號：工程名稱合同編號致項目監理部：現計劃與年月日時，在地方，對設備進行開箱檢驗，請予審批。附件：設備保管措施要點。承包商（章）負責人：年月日項目監理部意見：項目監理部（章）監理工程師：年月日項目法人：項目法人（章）代表：年月日本表由承包商填寫一式三份，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。設備缺陷通知單表號：DJH-A-18編號：工程名稱合同編號致項目監理部：在過程中，發現號機組設備部位存在問題（見設備圖），請協調處理。附件：1．缺陷情況；2．簡圖和測量數據。承包商（章）技術負責人：年月日監理意見：監理工程師：年月日供貨商意見：代表：年月日設計意見：代表：年月日項目法人：項目法人代表：年月日1．本表一式四份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商、供貨商（制造廠）各存一份。2．涉及設計變更時，本表抄送設計單位一份，并由設計單位提出相應的設計變更通知書。設備缺陷處理報驗表表號：DJH-A-19編號：工程名稱合同編號致項目監理部：年月日我單位對號機組設備部位的缺陷發出“設備缺陷通知單”（通知單編號），并按要求（標準），已消缺完畢，特此報驗。附件：承包商（章）負責人：年月日供貨商（制造廠）核驗意見：代表：年月日項目監理部核驗意見：項目監理部（章）：監理工程師：年月日本表一式四份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商、供貨商（制造廠）各存一份。涉及設計變更時，抄送設計單位一份。工程控制網測量報驗單表號：DJH-A-20編號：工程名稱合同編號致項目監理部：我單位已完成工程控制網測量工作，請查驗。附件：施工測量記錄、質量檢驗評定表承包商（章）項目技術負責人：年月日項目監理部查驗意見：項目監理部（章）：總監理師：年月日監理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。焊接和試驗人員統計報表表號：DJH-A-21編號：工程名稱合同編號致項目監理部：現報上進駐本工程的焊接/試驗人員名單，請查驗。今后，有人員中途調動，我單位將及時重新統計，并上報。附：證件（復印件）承包商（章）技術負責人：年月日姓名代號發證單位證件編號有效日期允許施焊（試驗）項目本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。焊接和試驗人員統計報表表號：DJH-A-21續編號：姓名代號發證單位證件編號有效日期允許施焊（試驗）項目本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統計表表號：DJH-A-22編號：工程名稱合同編號致項目監理部： 現報上本工程使用的主要施工計量器具、檢測儀表檢驗結果統計表，以供查對。附件：檢驗合格證（復印件）承包商（章）負責人：年月日儀器、儀表名稱及規格編號檢驗單位受檢日期檢驗結論本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統計表表號：DJH-A-22續編號：儀器、儀表名稱及規格編號檢驗單位受檢日期檢驗結論本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。施工質量檢驗項目劃分報審表表號：DJH-A-23編號：工程名稱合同編號致項目監理部：我單位依據質量檢驗評定標準篇和本工程的設計，已完成專業工程項目的施工質量檢驗項目劃分表，現報上，請審定。審定后，我單位即予正式出版。附件：《施工質量檢驗項目劃分表》承包商（章）項目負責人：年月日項目監理部審核意見：項目監理部（章）：總監理師：年月日監理工程師：年月日項目法人：項目法人（章） 代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。附件在承包商修改、出版后，分發有關單位。工程質量報驗單表號：DJH-A-24編號：工程名稱合同編號致項目監理部：（分項、分部或單位）工程已完成施工任務，并按工程檢驗劃分規定和有關標準、規范要求進行了自檢，質量等級為（合格或優良），現報請查驗。附：承包商（章）負責人：年月日項目監理部查驗意見：監理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報，查驗后，連同附件，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。單項工程竣工報驗時，也可用本表。土建中間驗收交接表表號：DJH-A-25編號：工程名稱合同編號致項目監理部：我單位負責施工的土建工程，經檢查，質量符合交付下道工序施工條件，請組織查驗。附：自檢記錄和測量記錄交付單位（章）負責人：年月日接受單位查驗意見：接受單位（章）負責人：年月日項目監理部意見：監理部（章）監理工程師：年月日本表一式三份，由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位及項目監理部各存一份。安裝中間驗收交接表表號：DJH-A-26編號：工程名稱合同編號致項目監理部：我單位負責施工的安裝工程，經檢查，質量符合交付下道工序施工條件，請組織查驗。附：自檢記錄和測量記錄交付單位（章）負責人：年月日接受單位查驗意見：接受單位（章）負責人：年月日項目監理部意見：監理部（章）監理工程師：年月日本表一式三份，由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位及項目監理部各存一份。土建交付安裝中間驗收交接表表號：DJH-A-27編號：工程名稱合同編號致項目監理部：我單位負責施工的土建工程，經檢查，質量符合交付安裝條件，請組織查驗。附：自檢記錄和測量記錄交付單位（章）負責人：年月日接受單位查驗意見：接受單位（章）負責人：年月日項目監理部意見：項目監理部（章）監理工程師：年月日本表一式三份，由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位及監理部各存一份。安裝交付調試中間驗收交接表表號：DJH-A-28編號：工程名稱合同編號致項目監理部：我單位負責施工的安裝工程，經檢查，質量符合安裝工程施工及驗收規范、設計圖紙，具備調試條件，請組織查驗。附：1．自檢記錄和測量記錄；2．查驗系統圖；3．未完成工作清單（不影響系統調試）交付單位（章）負責人：年月日接受單位查驗意見：接受單位（章）負責人：年月日項目監理部意見：項目監理部（章）監理工程師：年月日本表一式三份，由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位及項目監理部各存一份。工程質量事故報告單表號：DJH-A-29編號：工程名稱合同編號致項目監理部：年月日時在（工程部位）發生工程質量事故，現報告如下：事故概況：事故原因（初步調查結果或現場報告情況）：造成損失：損失金額（估算）萬元應急措施：初步處理意見：（詳情待現場調查后另報）承包商（章）項目負責人：年月日本表一式四份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、設計單位、承包商各存一份。凡屬于重大質量事故，應按政府有關規定報告。質量事故處理方案報審表表號：DJH-A-30編號：工程名稱合同編號致項目監理部：年月日時（工程部位）發生工程質量事故，已于月日號質量事故報告單報告你處，經組織對該事故詳細調查和研究，現將詳情及處理方案報上，請審查。附：事故調查報告及處理方案承包商（章）項目負責人：年月日設計核查意見：設計代表：年月日項目監理部審查意見：項目監理部（章）：總監理師：年月日監理工程師：年月日項目法人：項目法人（章）代表：年月日本表一式四份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、設計單位、承包商各存一份。質量事故處理結果報驗表表號：DJH-A-31編號：工程名稱合同編號致項目監理部：年月日發生的（工程部位）的質量事故，我單位已按批準的號質量事故處理方案處理完畢，請予查驗。附件：自查記錄和試驗記錄。承包商（章）項目負責人：年月日項目監理部查驗意見：項目監理部（章）：總監理師：年月日監理工程師：年月日項目法人：（章） 法人代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。工程月付款申報表表號：DJH-A-32編號：工程名稱合同編號致項目監理部：茲申請支付年月完成工程項目的進度款萬元，請予審核。附件：工程施工月報表（包括：完成實物工程量和施工費用統計）承包商（章）項目負責人：年月日項目監理部審核意見：經審核，本月應付合同項目工程款共計人民幣元。項目監理部（章）：總監理師：年月日監理工程師：年月日項目法人審定意見：項目法人（章）代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。工程變更費用報審表表號：DJH-A-33編號：工程名稱合同編號變更內容變更單編號致項目監理部：現報上項目變更費用申請，請予審批。附件：勞動力、材料、工程量及費用增減情況說明。承包商（章）項目負責人：年月日設計審核意見：設計代表：年月日項目監理部審查意見：項目監理部（章）：總監理師：年月日監理工程師：年月日項目法人審批意見：項目法人（章）代表：年月日本表一式四份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、設計單位、承包商各存一份。索賠報審表表號：DJH-A-34編號：工程名稱合同編號致項目監理部：工程，根據合同條款的規定，要求索賠金額元，請予核準。附件：1．索賠依據；2．索賠金額計算明細表。承包商（章）項目負責人：年月日項目監理部審核意見：項目監理部（章）：總監理師：年月日監理工程師：年月日項目法人審批意見：項目法人（章）項目法人代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。工程聯系單表號：DJH-A-35編號：工程名稱合同編號主送單位抄送單位致項目部：事由及內容：附件１份承包商（章）項目負責人：年月日答復意見：單位（章）代表：年月日本表屬通用性質的表格，凡需引起注意或請求協助解決的事項，可填寫本表進行聯系。本表由承包商填寫，份數視內容而定。代表：隨主送單位變。整改報驗單表號：DJH-A-36編號：工程名稱合同編號致項目監理部：我單位在收到號整改通知單后，已按要求整改完畢，請予復查。附件：整改情況承包商（章）項目負責人：年月日項目監理部復查意見：項目監理部（章）：總監理師：年月日監理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。工程量簽證單表號：DJH-A-37編號：工程名稱合同編號內容：承包商（章）負責人：年月日項目監理部查驗意見：項目監理部（章）：總監理師：年月日監理工程師：年月日項目法人審核意見：項目法人（章）代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，查驗后，連同附件，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。監理工作聯系單表號：DJH-B-01編號：工程名稱合同編號致：內容：項目監理部（章）：總監理師／監理工程師：年月日本表一式三份，由項目監理部填寫，建設單位、項目監理部、承包商各存一份。整改通知單表號：DJH-B-02編號：工程名稱合同編號致（承包商）：整改內容：項目監理部（章）總監理師／監理工程師：年月日承包商簽收：承包商（章）：簽收人：年月日本表用于管理事項的整改通知，由項目監理部填寫一式三份，建設單位、項目監理部、承包商各存一份。

停工通知單表號：DJH-B-03編號：工程名稱合同編號致（承包商）：工程部位，由于原因，現通知你自年月日時起暫停施工。項目監理部（章）總監理師：年月日承包商簽收（章）：負責人：年月日建設單位意見：單位（章）：職能部門：年月日專業工程師：年月日本表一式三份，由項目監理部填寫，建設單位、項目監理部、承包商各存一份。會議記錄表號：DJH-B-04編號：工程名稱會議名稱主持人會議地點會議日期會議主要議題：會議紀要（附后）會議人員名單姓名工作單位職務/職稱本表一式多份，參加會議單位各存一份，

施工進度一級網絡計劃報審表