臨床24小時出入量概念、適應人群、常用方法、常見問題及措施24小時出入量24小時出入量即24時內人體液體出入量，準確地記錄24小時出入量可直接反應病人的病情變化，及時了解病情，協助醫師進行明確診斷，制定治療方案，提高療效。人體正常的需水量（ml）是體重（kg）×40ml。

需要監測病人心臟病患者

肝硬化腹水患者腎臟疾病患者大面積燒傷患者大手術患者休克患者出入量概念入量：進入人體內的所有液體。包括飲水量、食物中含水量、輸液量和輸血量。

特別需要注意：肌肉注射，皮下注射不算入量，靜脈推藥只寫溶質名稱，如粉劑的話只算溶劑的入量，不算粉劑，如NS30ml+奧美拉唑鈉40mg時，護理記錄中記錄奧美拉唑鈉組液體靜推，入量記錄表格中記錄奧美拉唑鈉組液體30ml。

甘露醇計入24h入量的，我個人也認為應該計入24小時出入量。原因就是出量里會記錄，另一個是入量的概念里講述所有進入體內的液體。出量：即從體內排出的所有液體。包括顯形失水和非顯性失水。1、顯性失水，包括大小便量，咳出物量（咯血、咳痰）、出血、嘔吐量、胃腸減壓、穿刺抽出液體（如：胸水、腹水）、各種引流量（如：尿液、胸腔閉式引流、心包縱膈引流）、創面滲液量等。2、非顯性失水（隱形失水），指皮膚不顯汗或出汗及呼吸道呼出水分。（隱形失水量850ml：皮膚蒸發：350ml，體溫每升高1℃，皮膚蒸發增加3-5ml/kg，明顯出汗失水更多，汗液濕透一身襯衣褲約1000ml。呼吸失水：500ml，氣管切開后呼吸道蒸發量是正常的2-3倍。）注意：出量記錄除記錄量外，還應觀察其顏色、性質等并記錄。

入量記錄常用方法1、稱重法（1）固體食物含水量：用標準秤取得食物重量。參考食物含水量表即可；

常見食物的含水量：含水100%：鮮奶、飲料、茶水、水含水>90%：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果等80%左右：酸奶、冰激凌、稠粥等70%左右：米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐干等30%左右：饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、粉絲、腐竹、點心等。（2）尿量：使用尿墊的病人，稱濕尿布的重量再減去干尿布的重量；

正常成人24小時尿量為1000-2000ml。多尿：24小時尿量超過2500ml。少尿：24小時尿量小于400ml或每小時尿量小于17ml。無尿：24小時尿量小于100ml或12小時完全無尿。（3）傷口滲液或汗液：先稱得濕床單或濕紗布總重量再減去干紗布、干床單等重量既得液體重量，然后換算成毫升量。（4）糞便量，嘔吐物：咯血，痰液。(參考大便含水量來記錄)

大便含水量計算方法：

正常糞便量約為100～300g/d含液量約150mL。便秘：含水量約5--15%，硬度類似老玉米。正常排便：含水量約20--30%，硬度類似面團或香蕉肉。糊狀便：含水量約50--80%。稀便（水樣便）含水量80%以上。

2、量杯法（1）飲水量記錄，口服水劑藥物:用有容量刻度標記的專用器皿記錄患者飲水量,若為糊狀食物或牛奶應量好水量再加溶質僅記含水量。（2）固體藥片需水送服時飲水量及粉針劑需液體量等。（3）留置導尿和使用尿袋的病人，需用量杯記量。（4）胃腸減壓抽出液量。（5）胸腹腔抽出液量及各種引流液。

正常成人每日水出入量平衡量出入量平衡=24小時入量-24小時出量正平衡：24小時入量>24小時出量負平衡：24小時入量<24小時出量注意事項：計量中，我們還應注意，當出入量不等時，所代表的意義：出量小于入量：常見于腎功能不全，腎衰或者休克患者；長期處于該狀態，患者易出現心衰、全身水腫或電解質紊亂。此時，臨床醫生應多注意觀察，患者有無全身水腫、呼吸有無改變，必要時可行血氣分析、電解質檢查。

2、入量小于出量：常見于尿崩（下丘腦病變）、利尿劑過量、有嘔吐、腹瀉或過度換氣的癥狀、現象；長期處于該狀態，患者易出現休克、血液粘稠、腦梗塞、心肌梗塞、腎臟血管梗塞或電解質紊亂。此時，臨床醫生應多注意觀察患者皮膚顏色及彈性、眼窩是否凹陷、意識狀況，血壓變化，若出現一側肢體偏癱，或偏癱側明顯加重，應考慮梗塞或再發梗塞可能，需立即處理。

記錄出、入水量的方法：

液態出量：用有刻度的量杯或量筒準確計量后，及時記錄在護理記錄單上。單位用ml表示。如液態大便用ml表示，納入出水量匯總計算。

固態出量：單位用g表示。如固態大便用克表示，另計為多少克。

1、每天19：00做日間小結，出、入量小結數字下畫紅色雙橫線，做醒目提示。由晚班總結并記錄。

2、每天早上7：00做24小時總結，出、入量總結數字下畫紅色雙橫線，做醒目提示。由夜班總結并記錄。

3、入院當天或開記錄24小時出入水量醫囑時間，至19：00小結時間不滿12小時的，按照實際記錄時間計算。如：中午12點入院開始記錄，至晚上19：00小結時，記做5小時小結。早上7:00

24小時總結也是同樣，按照實際入院時間計算。如總結時入院僅12小時即記錄成12小時總結。4、每天出入水量24小時總結數量記錄于三測單上，記錄方法為：今天7:00的總結記錄在三測單昨天的日期相應欄內。由夜班記錄。

常見問題

1、人員問題：護理人員責任心不強，大多依靠家屬和陪護人員提供資料，單憑經驗估計出入量。2、使用不準確的量具：臨床引流袋雖有刻度，但實際數量并不準確，尤其是兩刻度之間更難估算準確。對于易收集的易記錄，但對難收集的或需要進行換算的，記錄比較困難。如：尿失禁、出汗、切口滲液、發熱、氣管切開、嘔吐、腹瀉等。液體的計算錯誤：如重復記錄或累加錯誤。5、其他因素：如不熟悉食物的含水量、不重視靜脈注射或口服藥液等。

措施

1、護士要以嚴謹的態度和高度的責任感來完成工作，不能單靠經驗，要依據真實數據來記錄。

2、做好家屬及陪護人員的健康教育，向他們講解記錄出入量的必要性。多次宣教，教會他們記錄的具體方法，取得他們的