流行病學(xué)概述01流行病學(xué)定義02流行病學(xué)研究方法Contents目錄03流行病學(xué)幾個(gè)基本觀點(diǎn)04流行病學(xué)應(yīng)用

流行病學(xué)定義01流行病學(xué)（epidemiology）是研究人群中疾病和健康狀況的分布及其影響因素，以制訂和評(píng)價(jià)疾病防制與健康促進(jìn)策略與措施的一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和實(shí)用方法學(xué)。流行病學(xué)研究方法02觀察性研究實(shí)驗(yàn)性研究臨床試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)社區(qū)試驗(yàn)研究方法現(xiàn)況調(diào)查病例對(duì)照研究隊(duì)列研究描述流行病學(xué)分析流行病學(xué)區(qū)別流行病學(xué)幾個(gè)基本觀點(diǎn)03代表性觀點(diǎn)對(duì)比觀點(diǎn)群體觀點(diǎn)基本觀點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)觀點(diǎn)流行病學(xué)應(yīng)用04描述疾病與健康狀態(tài)的分布探討疾病的病因及影響健康的危險(xiǎn)因素用于臨床診斷方法及治療方案的效果評(píng)價(jià)用于疾病防制和健康促進(jìn)策略與措施的效果評(píng)價(jià)研究疾病發(fā)生及流行的變化規(guī)律，揭示疾病的自然史疾病分布01疾病分布常用指標(biāo)02疾病分布Contents目錄03疾病流行強(qiáng)度

疾病分布常用指標(biāo)01疾病分布

亦稱疾病的三間分布，指疾病在不同地區(qū)、不同時(shí)間、不同人群發(fā)生的頻率。發(fā)病指標(biāo)

發(fā)病率是一個(gè)重要的常用指標(biāo)，反映著疾病發(fā)生的頻率。罹患率常用于疾病爆發(fā)或流行時(shí)的調(diào)查。發(fā)病指標(biāo)

患病率主要用來(lái)描述病程較長(zhǎng)的慢性疾病的發(fā)生或流行情況。

感染率主要用于研究某些傳染病或寄生蟲(chóng)病的感染情況、流行趨勢(shì)及防治工作的效果，也可為制定傳染病防治措施提供依據(jù)。發(fā)病指標(biāo)續(xù)發(fā)率，亦稱二代發(fā)病率，指在某種傳染病的易感接觸者中，在最短潛伏期至最長(zhǎng)潛伏期之間出現(xiàn)續(xù)發(fā)病例的頻率。

死亡指標(biāo)

死亡率反映人群死亡危險(xiǎn)性最常用指標(biāo)。

病死率反映著疾病的嚴(yán)重程度和醫(yī)院的診斷治療水平。疾病分布02疾病在國(guó)家間的分布疾病在國(guó)家內(nèi)的分布疾病的城鄉(xiāng)分布疾病的地方性包括自然疫源性和非自然疫源性（一）地區(qū)分布（二）時(shí)間分布短期波動(dòng)指人群中某種疾病在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)病例數(shù)突然增多的現(xiàn)象。季節(jié)性疾病在每年一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象稱為季節(jié)性，也稱季節(jié)性波動(dòng)。周期性疾病依規(guī)律性的時(shí)間間隔發(fā)生流行的現(xiàn)象。長(zhǎng)期變異在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，疾病的分布狀態(tài)、臨床表現(xiàn)、病原體種類及宿主等隨著社會(huì)發(fā)展和自然條件的變化而發(fā)生顯著性變化。0201030506年齡年齡分布出現(xiàn)差異的原因

：接觸暴露的機(jī)會(huì)機(jī)體的免疫狀況行為常見(jiàn)的不良行為有：吸煙、酗酒、吸毒、偏食、不良性行為、長(zhǎng)期靜坐生活方式社會(huì)階層性別差異原因：男女的解剖、生理特點(diǎn)及內(nèi)分泌代謝等不同男女生活方式、嗜好、體力等不同男女暴露或接觸致病因素的機(jī)會(huì)不同男女職業(yè)特點(diǎn)不同職業(yè)暴露機(jī)會(huì)：矽肺—采礦工人；肺癌—石棉作業(yè)；社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位及文化水平體力或腦力勞動(dòng)的緊張強(qiáng)度：心腦血管病民族和種族遺傳因素：鼻咽癌（廣東最高）；生活和風(fēng)俗習(xí)慣民族定居點(diǎn)所處的自然和社會(huì)環(huán)境（三）人群分布04（四）疾病分布的綜合描述——移民流行病學(xué)（migrantepidemiology）

1、定義：通過(guò)比較移民人群、移居住地人群和原居住地人群的某種疾病的發(fā)病率或死亡率差別，分析該病的發(fā)生與環(huán)境因素和遺傳因素的關(guān)系。

2、原理：原居地人群死亡率移民人群死亡率遷入地人群死亡率環(huán)境遺傳疾病流行強(qiáng)度03定義：疾病的流行強(qiáng)度是指某疾病在某地區(qū)一定時(shí)間內(nèi)人群中發(fā)病率的變化及病例間聯(lián)系的程度。常用:散發(fā)(sporadic)流行(epidemic)大流行(pandemic)爆發(fā)(outbreak)散發(fā)定義某種疾病的發(fā)病率在一定地區(qū)呈現(xiàn)歷年的一般水平，病例間無(wú)明顯傳播關(guān)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，數(shù)量不多。特點(diǎn)涉及地域:在范圍較大的地區(qū)內(nèi)發(fā)病數(shù)量:發(fā)病率呈歷年一般水平病例間聯(lián)系程度:各病例間無(wú)明顯的時(shí)、空聯(lián)系和相互傳播關(guān)系暴發(fā)定義

是指某種疾病在一個(gè)集體單位或固定的較小人群中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)許多患者的現(xiàn)象。特點(diǎn)涉及地域:在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中。發(fā)病數(shù)量:短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)大量相同的病人。病例間聯(lián)系程度:病例間多有相同的傳染源或傳播途徑，大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。流行定義

某種疾病在一個(gè)地區(qū)的發(fā)病率明顯超過(guò)歷年來(lái)的散發(fā)水平。特點(diǎn)涉及地域:某地區(qū)發(fā)病數(shù)量:顯著超過(guò)歷年(散發(fā))發(fā)病率水平大流行定義

指有些疾病發(fā)生流行時(shí)，蔓延迅速，涉及地域廣，往往在比較短時(shí)間內(nèi)跨越省界、國(guó)界、甚至洲界，發(fā)病率超過(guò)一般歷史流行水平，稱大流行。特點(diǎn)涉及地域:疾病迅速蔓延可跨越一省、一國(guó)或一洲發(fā)病數(shù)量:發(fā)病率水平超過(guò)該地一定歷史條件下的流行水平常用流行病學(xué)研究方法01現(xiàn)況調(diào)查02病例對(duì)照研究Contents目錄03隊(duì)列研究04實(shí)驗(yàn)研究

現(xiàn)況調(diào)查01（一）概念研究特定時(shí)間內(nèi)特定人群疾病或健康狀況的分布及其影響因素的一種常用的流行病學(xué)研究方法。又稱橫斷面研究(Cross-sectionalstudy)

也稱患病率研究（Prevalencestudy）（二）目的和用途描述人群疾病的患病率及其三間分布的特征發(fā)現(xiàn)病因線索開(kāi)展疾病監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)疾病的防治效果早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早期治療患者為開(kāi)展其他流行病學(xué)研究提供基礎(chǔ)（三）分類普查（Census）指為了解某病的患病率或某人群的健康狀況，在特定時(shí)間對(duì)特定范圍內(nèi)人群中的每一成員進(jìn)行的全面調(diào)查或檢查。（1優(yōu)點(diǎn)可發(fā)現(xiàn)人群中的全部病例，使其得到治療能全面描述人群疾病或健康狀況的總體情況及分布特征確定調(diào)查對(duì)象比較容易缺點(diǎn)工作量大，費(fèi)用高患病率低，診斷技術(shù)復(fù)雜的疾病不宜進(jìn)行普查調(diào)查質(zhì)量不易控制（三）分類抽樣調(diào)查（samplingsurvey)在特定時(shí)間內(nèi)對(duì)從某特定人群總體中隨機(jī)抽取有代表性的一部人進(jìn)行調(diào)查，以此推斷人群總體特征的一種調(diào)查方法。優(yōu)點(diǎn)：省時(shí)、省力、省材料和省經(jīng)費(fèi)適用于診斷技術(shù)復(fù)雜的疾病調(diào)查結(jié)果準(zhǔn)確，質(zhì)量易控制缺點(diǎn)：確定研究對(duì)象復(fù)雜，存在醫(yī)德問(wèn)題不適合變異大，發(fā)病率低的疾病存在抽樣誤差（四）抽樣方法1、單純隨機(jī)抽樣：最基本抽簽法先將總體中的所有個(gè)體（共N個(gè)）編號(hào)（號(hào)碼可以從1到N），并把號(hào)碼寫(xiě)在形狀、大小相同的號(hào)簽上（號(hào)簽可以用小球、卡片、紙條等制作），然后將這些號(hào)簽放在同一個(gè)箱子里，進(jìn)行均勻攪拌。抽簽時(shí)，每次從中抽出1個(gè)號(hào)簽，連續(xù)抽取n次，就得到一個(gè)容量為n的樣本。對(duì)個(gè)體編號(hào)時(shí)，也可以利用已有的編號(hào)。例如學(xué)生的學(xué)號(hào)，座位號(hào)等。

適用：

總體含量不大，且研究對(duì)象間變異不顯著。（四）抽樣方法2、系統(tǒng)抽樣（等距抽樣或機(jī)械抽樣）：先將調(diào)查總體的全部觀察單位按某一特征順序統(tǒng)一編號(hào)，再規(guī)定抽樣間隔H，通常H為總體例數(shù)N與樣本例數(shù)n之比。然后用隨機(jī)方法確定一個(gè)小于H的數(shù)字K（k＜H），編號(hào)為K者為第一個(gè)抽取對(duì)象，以后每間隔H個(gè)單位抽取一個(gè)觀察單位，所抽取的個(gè)體組成樣本，直至選夠規(guī)定的樣本數(shù)。優(yōu)點(diǎn)：

更易實(shí)施，且樣本分布更為均勻。適用：

較大規(guī)模調(diào)查。（四）抽樣方法3、分層抽樣（分類抽樣）

先將總體的觀察單位按照某種特征分成若干層，然后在每層中隨機(jī)抽取觀察單位組成樣本。

適用：

總體含量大，構(gòu)成復(fù)雜且內(nèi)部差異明顯的調(diào)查。（四）抽樣方法3、整群抽樣

是先從總體中隨機(jī)抽取若干個(gè)群，再對(duì)群內(nèi)所有觀察單位進(jìn)行調(diào)查。

優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省人力物力；

缺點(diǎn)：樣本的代表性較差，與其他方法比，在樣本數(shù)量相同的情況下，抽樣誤差比較大。病例對(duì)照研究02（一）概念病例對(duì)照研究（case-controlstudy）是將研究對(duì)象按照是否患有某種疾病分為病例組和對(duì)照組，通過(guò)比較病例組與對(duì)照組之間的既往暴露情況，來(lái)推斷暴露因素與所疾病之間有無(wú)關(guān)聯(lián)以及關(guān)聯(lián)程度大小的一種常用的觀察性研究方法。暴露：研究對(duì)象曾經(jīng)接觸過(guò)某些因素或具備某些特征。某種物理、化學(xué)、生物因素性別、年齡、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)狀況等（二）特點(diǎn)屬于觀察性研究方法觀察方向由“果”及“因”可設(shè)定多個(gè)研究因素（三）用途篩選可疑危險(xiǎn)因素檢驗(yàn)病因假設(shè)為進(jìn)一步病因研究提供線索

對(duì)照組人數(shù)等于或多于病例組人數(shù)非匹配病例對(duì)照研究

要求某些因素或特征上與病例人群保持一致

目的：去除這些因素或特征對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生干擾或影響。匹配病例對(duì)照研究類型（四）病例對(duì)照研究的類型（五）病例對(duì)照研究的實(shí)施1、研究對(duì)象的選擇（1）病例的選擇：確定判斷病例的標(biāo)準(zhǔn)和如何獲得病例盡量采用國(guó)際通用或國(guó)內(nèi)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。自訂標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要慎重。病例的來(lái)源新發(fā)病例首選現(xiàn)患病例死亡病例對(duì)照的選擇醫(yī)院的其他疾病患者病例所在地區(qū)未患該病人群同時(shí)選擇上述兩種人群（五）病例對(duì)照研究的實(shí)施2、樣本含量的估計(jì)查表法公式法軟件法（常用）3、資料的收集收集內(nèi)容：一般情況、疾病情況、暴露史收集方法：查閱現(xiàn)有記錄資料、訪問(wèn)調(diào)查、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查（五）病例對(duì)照研究的實(shí)施4、資料分析★關(guān)聯(lián)強(qiáng)度★OR（oddsratio）:比值比，優(yōu)勢(shì)比，病例組的暴露比值與對(duì)照組的暴露比值，表示疾病與暴露之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。5、病例對(duì)照研究的偏倚及控制選擇偏倚：入院率偏倚、現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚信息偏倚：回憶偏倚和調(diào)查偏倚混雜偏倚（六）病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：特別適用于罕見(jiàn)病的研究省時(shí)省力省錢(qián)，易于組織，所需樣本較少研究周期短，可以較快獲得結(jié)果一次調(diào)查可同時(shí)研究一種疾病與多個(gè)因素的關(guān)系既可以檢驗(yàn)有明確危險(xiǎn)因素的假設(shè)，又可以廣泛探索尚不夠明確的多種因素，提出病因假設(shè)局限性：不適于暴露率低的疾病常難以判斷暴露與疾病出現(xiàn)的先后順序，不能得因果結(jié)論易發(fā)生各種偏倚不能測(cè)定暴露組和非暴露組的發(fā)病率、死亡率，因而不能計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度隊(duì)列研究03（一）隊(duì)列研究的概述1、隊(duì)列：原意是指古羅馬軍團(tuán)中的一個(gè)分隊(duì)現(xiàn)指有共同特征或共同經(jīng)歷一群人。2、暴露：指接觸過(guò)某種因素或具備某種特征。3、危險(xiǎn)因素：指能使疾病發(fā)病概率增加的因素。4、保護(hù)因素：指能使疾病發(fā)病概率增加的因素。（二）隊(duì)列研究的基本原理將研究對(duì)象按照是否暴露于某因素或暴露于某因素的不同水平，分為暴露組與非暴露組或不同暴露水平的亞組，追蹤觀察一定時(shí)間，比較兩組或各亞組間的發(fā)病率或死亡率，以檢驗(yàn)該暴露因素與疾病有無(wú)因果關(guān)系及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大小的一種分析流行病學(xué)方法。特點(diǎn)：屬于觀察法設(shè)立對(duì)照觀察方向由“因”及“果”能確證暴露與疾病的關(guān)系可以計(jì)算疾病的發(fā)病率、累積發(fā)病率

驗(yàn)證病因假設(shè)1、

研究疾病自然史2、用途（三）隊(duì)列研究的用途（四）隊(duì)列研究的類型研究開(kāi)始暴露

非暴露追蹤收集資料前瞻性暴露

非暴露追朔收集資料歷史性繼續(xù)追蹤收集資料雙向性現(xiàn)在（五）隊(duì)列研究的實(shí)施1、研究對(duì)象的選擇從目標(biāo)人群中抽出的具有代表性的人群未患所研究疾病

分為暴露人群和非暴露人群（1）暴露人群的選擇特殊暴露人群（首選）一般人群(generalpopulation)（2）非暴露組的選擇內(nèi)對(duì)照（最理想）：暴露組與非暴露組來(lái)自同一人群外對(duì)照（以特殊暴露人群為暴露組時(shí)常選）：暴露組與非暴露組來(lái)自不同人群總?cè)丝趯?duì)照（粗略）：一般人群對(duì)照，不再單獨(dú)設(shè)立對(duì)照組（五）隊(duì)列研究的實(shí)施2、資料分析統(tǒng)計(jì)描述研究對(duì)象的組成及人口學(xué)特征；隨訪時(shí)間、經(jīng)過(guò)、失訪情況及結(jié)局發(fā)生情況；兩組的可比性等。統(tǒng)計(jì)推斷1）率的計(jì)算累積發(fā)病率：適用于固定隊(duì)列累積發(fā)病率=觀察期間發(fā)病例數(shù)/觀察開(kāi)始時(shí)的人數(shù)發(fā)病密度：適用于動(dòng)態(tài)隊(duì)列發(fā)病密度=觀察期間發(fā)病例數(shù)/觀察人時(shí)數(shù)（觀察人數(shù)*觀察時(shí)間）（五）隊(duì)列研究的實(shí)施2、資料分析※※2）估計(jì)暴露與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度※※（1）相對(duì)危險(xiǎn)度（relativerisk,RR）RR=暴露組發(fā)病率（死亡率）/非暴露組發(fā)病率（死亡率）RR的意義：表示暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍。RR>1暴露因素是疾病的危險(xiǎn)因素RR=1暴露因素對(duì)疾病不產(chǎn)生影響RR<1暴露因素是疾病的保護(hù)因素（五）隊(duì)列研究的實(shí)施2、資料分析※※2）估計(jì)暴露與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度※※（2）歸因危險(xiǎn)度（attributiverisk,AR)AR=暴露組發(fā)病率(或死亡率)-非暴露組發(fā)病率(或死亡率)

=

Ie-I0

表明暴露組與對(duì)照組發(fā)病危險(xiǎn)相差的絕對(duì)值，即暴露者單純由于暴露而增加的發(fā)病概率。（六）隊(duì)列研究的偏倚及控制選擇偏倚

信息偏倚：詢問(wèn)方法不一致、診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，或使用的儀器不精確、檢驗(yàn)技術(shù)不熟練

失訪偏倚：超過(guò)5%，應(yīng)慎重對(duì)待研究結(jié)果的推斷

混雜偏倚（七）隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：*可計(jì)算發(fā)病率，能估計(jì)暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度*因果關(guān)系的時(shí)相順序合理，一般可以驗(yàn)證病因假設(shè)*可以同時(shí)研究一種暴露因素與多種疾病的關(guān)系局限性：*不適用于研究人群中發(fā)病率很低的疾病（低于5‰）*隨訪時(shí)間長(zhǎng)，難以避免失訪偏倚*耗費(fèi)的人力、物力和時(shí)間較多，實(shí)施難度大實(shí)驗(yàn)研究04（一）實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的概念研究者根據(jù)研究方案和研究的目的，將研究對(duì)象隨機(jī)分配到試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)試驗(yàn)組給予某種干預(yù)措施，對(duì)對(duì)照組不給予該干預(yù)措施，然后隨訪觀察和比較兩組人群的結(jié)局差異，從而判斷干預(yù)措施的效果。（二）基本特征：干預(yù)施加一種或多種人為干預(yù)處理前瞻前瞻性研究隨機(jī)研究對(duì)象隨機(jī)分配到比較組對(duì)照有平行的、可比的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組

臨床試驗(yàn)的研究對(duì)象主要為臨床患者，主要用于療效和預(yù)后研究臨床試驗(yàn)

研究對(duì)象主要為一般健康人現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)

接受處理措施的單位是整個(gè)社區(qū)，常用于某種預(yù)防措施和方法的效果考核。社區(qū)試驗(yàn)類型（三）實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的類型（四）實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的設(shè)計(jì)與實(shí)施1、確定實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象研究對(duì)象的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該用公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，若確實(shí)沒(méi)有公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，則應(yīng)盡量參考相對(duì)有權(quán)威的診斷標(biāo)準(zhǔn)。目的：一是為了使研究結(jié)果能夠推論至用公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的該病病人；二是為了使該研究與同類研究的結(jié)果有可比性。研究對(duì)象的入選和排除條件

a、選擇對(duì)干預(yù)措施有效的人群b、選擇預(yù)期發(fā)病率較高的人群

b、選擇干預(yù)措施對(duì)其無(wú)害的人群

c、選擇依從性好的人群（四）實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的設(shè)計(jì)與實(shí)施2、設(shè)立對(duì)照空白對(duì)照對(duì)照組不施加任何處理因素。安慰劑（placebo）對(duì)照適用于所研究疾病尚無(wú)有效的防治藥物，或使用安慰劑后對(duì)研究對(duì)象的病情無(wú)影響時(shí)。標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照（常用）以常規(guī)或現(xiàn)行的最好療法作對(duì)照。適用于已知有肯定療效的治療方法的疾病。交叉對(duì)照自身對(duì)照（四）實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的設(shè)計(jì)與實(shí)施3、隨機(jī)分組：保證實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組具有可比性簡(jiǎn)單隨機(jī)分組：最常用分層隨機(jī)分組：把影響結(jié)局的因素作為分層標(biāo)準(zhǔn)，再將對(duì)象隨機(jī)分組4、盲法原則：☆排除主觀因素的影響.單盲：只有研究者了解分組情況，研究對(duì)象不知道自己是實(shí)驗(yàn)組還是對(duì)照組雙盲：研究對(duì)象和研究者都不了解實(shí)驗(yàn)分組情況，而是由研究設(shè)計(jì)者來(lái)安排和控制全部實(shí)驗(yàn)三盲：不但研究者和研究對(duì)象不了解分組情況，而且負(fù)責(zé)資料收集和分析的人員也不了解分組情況，從而較好地避免了偏倚（五）實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的優(yōu)缺點(diǎn)（一）優(yōu)點(diǎn)隨機(jī)分組，能夠較好地控制偏倚和混雜為前瞻性研究，因果論證強(qiáng)度高預(yù)先制訂實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，能夠?qū)x擇的對(duì)象、干預(yù)因素和結(jié)果的分析判斷進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。（二）缺點(diǎn)難以保證有好的依從性難獲得一個(gè)隨機(jī)的無(wú)偏樣本費(fèi)用常較觀察性研究高容易涉及倫理道德問(wèn)題病因推斷01病因的概念02病因研究的方法Contents目錄03病因推斷

病因的概念011、概念：在其他因素固定不變的條件下，如果某種因素在人群中增加或減少后，導(dǎo)致某種疾病在該人群中的發(fā)生率也相應(yīng)地增加或減少，則該因素是該疾病的病因。病因即危險(xiǎn)因素，指能使疾病發(fā)生概率升高的因素。2、分類：機(jī)體因素：內(nèi)因，如年齡、性別、遺傳、免疫、行為習(xí)慣等環(huán)境因素：外因，如生物因素、物理因素、化學(xué)因素和社會(huì)因素病因研究的方法02描述流行病學(xué)查明分布臨床資料和病理學(xué)資料提出病因假設(shè)分析流行病學(xué)檢驗(yàn)假設(shè)綜合判斷確認(rèn)因果關(guān)聯(lián)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)驗(yàn)證假設(shè)必須經(jīng)過(guò)的步驟最好經(jīng)過(guò)的步驟，若條件不允許也可繞過(guò)病因推斷03(1)因素與疾病關(guān)聯(lián)的形式1）統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)（association）虛假聯(lián)系(spuriousassociation)：即由偏倚所導(dǎo)致的聯(lián)系。間接聯(lián)系(indirectassociation)：由于兩事件的發(fā)生都與另外一種因素有關(guān)，從而導(dǎo)致兩事件之間出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。2）因果關(guān)聯(lián)(causalassociation)有時(shí)間先后的、有生物學(xué)機(jī)制的、排除了各種偏倚的相關(guān)關(guān)系。對(duì)預(yù)防工作者而言，重要的不是找到疾病的直接病因，而是發(fā)現(xiàn)并阻斷病因鏈上的任一環(huán)節(jié)。（2）病因推斷程序統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)？可疑因素與疾病無(wú)關(guān)聯(lián)（偶然關(guān)聯(lián)）選擇或信息偏倚？混雜偏倚？因果關(guān)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)？因果關(guān)聯(lián)人為的關(guān)聯(lián)（虛假關(guān)聯(lián)）間接關(guān)聯(lián)非因果關(guān)聯(lián)沒(méi)有有有不符合有沒(méi)有沒(méi)有