高血壓腦出血的護理2025/2/10一、概述二、病因三、分類四、臨床表現五、診斷六、治療七、護理神外護理神外護理神外護理神外護理神外護理2025/2/10

高血壓腦出血是老年人多發的常見病，是高血壓病中最嚴重的并發癥之一。其發病率與血壓升高的程度有關，多發生于50-70歲之間，隨著我們生活水平的提高，高血壓腦出血也逐漸出現年輕化傾向，所以年青人患高血壓者也可并發腦出血。

概述2025/2/10病因腦出血患者多數伴有高血壓性微動脈瘤或動脈粥樣化，因此在血壓突然升高的情況下，可導致血管破裂，造成腦實質內出血。基底節出血較為常見，出血的血管多為豆紋動脈。

豆紋動脈2025/2/10分類根據出血部位來分

①殼核出血

②腦葉皮層下白質出血

③丘腦出血

④腦橋出血

⑤小腦出血

2025/2/10將大腦出血分為①

殼和外囊出血的外側型

②

丘腦、丘腦下部和內囊出血的內側型

③

兩者皆存在混合型

分類2025/2/10根據病情的急緩程度分類

①急性型3天以內

②亞急性型3天－－3周

③慢性型3周以后

分類2025/2/10腦出血病人情況分級第一級無病癥或輕度頭痛和頸強直第二級頭痛較重，頸強直，顱神經癱第三級輕度意識障礙，煩躁不安第四級淺昏迷，偏癱，初期去腦強直和植物神經障礙第五級深昏迷，去大腦強直，病人瀕危狀態

分類2025/2/10

1：

高血壓腦出血常發生在50－70歲，男性略多見，冬春急季發病較多，多有高血壓病史，通常在活動或情緒沖動時發生，大多數并前無預兆，少數可有頭疼頭暈肢體麻木等病癥。重癥者發病時突感劇烈頭疼，瞬即嘔吐，數分鐘內可轉入意識模糊或昏迷。

臨床表現2025/2/102：基底節出血約占腦出血的70％，殼核出血多見，由于出血累及內囊，并以內囊損害體征為突出表現，故又稱內囊區出血。

(1)

殼核出血表現為對側偏癱同向性偏盲偏身感覺缺失失語

(2)丘腦出血

表現突發對側偏癱偏身感覺障礙甚至偏盲，雙眼內凝雙側瞳孔縮小或大小不等。

(3)腦葉皮質下白質出血表現為頭痛嘔吐腦神志混亂煩躁不安全身抽搐等病癥。〔4)腦橋出血病人可出現深昏迷瞳孔呈針尖樣大小中樞性高熱等病癥。〔5〕小腦出血發病初期大多意識清楚或又輕度意識障礙，表現眩暈頻繁嘔吐枕部劇烈頭痛和平衡障礙。

2025/2/10

高血壓腦出血多見于中年以上對高血壓控制不甚滿意的病人，根據其特征性，既往史和臨床表現多數病人可作出初步的臨床診斷和加以輔助檢查。輔助檢查

1

：CT檢查是臨床疑診腦出血的首選檢查。為圓形或卵圓形均勻高密度區。2：腦脊液檢查腦壓增高，多呈均勻血性。

3

：病理反射出現巴賓斯基征陽性。診斷及輔助檢查2025/2/10治療神外護理2025/2/10護理2025/2/102025/2/10

★急性期勿搬動病人，躁動病人注意約束，防止墜床。★保持呼吸道通暢，加強吸氧預防肺炎并發癥，做霧化吸入，，必要時行氣管切開，做氣切護理時一定要按無菌操作原那么，要防止向氣管內注藥時針頭滑脫掉入氣管內。

神外護理2025/2/10?絕對臥床，使頭部抬高15°－30°，松解衣服，頭部置冰袋，體溫38.5℃者給予降溫處理

?

注意床鋪平整，皮膚清潔，防止發生褥瘡的發生。

?尿潴留病人可留置導尿管,要防止尿管被無意關閉而導致病人尿潴留，出現相應臨床病癥而不容易被發現原因致誤診誤治神外護理2025/2/10?輸液速度不宜過快以免增加心臟負擔，影響顱內壓，每日控制在1500毫升左右，注意水電平衡，酸堿平衡?

冬季注意病人保暖，特別是肩部，有的病人蘇醒后抱怨關節疼痛，遺留關節炎2025/2/10①

嚴密觀察生命體征T/P/R/BP的改變，有異常及時報告醫生②

有血腫腔引流的病人應觀察引流量顏色和數量，保持引流管通暢，引流袋每24小時更換一次，特別注意防止引流管的逆流，以防顱內感染

③

觀察肢體活動情況，當肢體的肌力、肌張力發生改變時往往提示顱內情況的變化。2025/2/10④特別注意血壓情況，血壓超過20/13kPa(150/100mmHg)應給予降壓處理，血壓下降應注意補充液體入量，注意有無心臟合并癥及消化道出血等。

神外護理2025/2/102025/2/10保健指導1保持情緒穩定，防止過分喜悅，恐懼等不良刺激。2合理飲食，戒煙酒忌暴飲暴。3生活要有規律，保證充足睡眠，適當鍛煉，防止過度勞累，用腦過度和突然用力，保持大便通暢。4按醫囑正確服