浙江省臺(tái)州醫(yī)院

2007

年醫(yī)院管理年學(xué)習(xí)材料（二）（院感知識(shí)部分）1、控制醫(yī)院感染最簡單，最有效，最方便，最經(jīng)濟(jì)方法答．洗

手2、何為手衛(wèi)生答：

手衛(wèi)生為洗手、手消毒或外科手消毒的總稱；3、一般手衛(wèi)生設(shè)施包括：答：

洗

手用的流動(dòng)水、洗手池、消潔劑、手消毒劑、水龍頭開關(guān)、干手紙巾、干手機(jī)或毛巾。4、

醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：答．＠直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位到清潔部位，＠

接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；＠穿脫隔離衣前后，摘手套后；＠

進(jìn)行無菌操作前后，

處理清潔 、無菌物品之 前，處理污染物品之后；＠當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。5、

醫(yī)務(wù)人員洗手的方法是：答：＠

采用流動(dòng)水洗手，

使雙

手充分浸濕；＠取適扭肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；＠認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗

指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心

相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，

交換進(jìn)行；掌心相對，

雙手交叉指縫相互揉搓右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

；彎曲

手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換

進(jìn)行：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；必耍時(shí)增加對手腕的消洗。6、

醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消

;答：

＠

檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；@

出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；＠接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；＠雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；雹濡雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。7、醫(yī)院感染流行病學(xué)三大要素是什么？答：

三大要素是傳染源、傳播途徑和易感人群。8、何謂醫(yī)院感染爆發(fā)流行？答：

醫(yī)院感染 暴發(fā)：

是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3

例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。9、暴發(fā)流行的常見傳播方式有哪幾種答；共同來源、帶苗者傳播、交叉感染、空氣傳播和其他方式。10、預(yù)防抗菌藥物耐藥的12

項(xiàng)措施包括答：預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施過遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播11

隔離患者1

0

及時(shí)停用抗菌藥物9

嚴(yán)格掌握萬

古霉素應(yīng)

用指證8

治療感染，而非寄殖7

治療感染，

而非污染6

專家會(huì)診5

應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料4

控制抗菌藥物應(yīng)用3 針對性病原治療2

拔除導(dǎo)管1

摟種疫苗11、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念答：

標(biāo)

準(zhǔn)預(yù)

防是針對醫(yī)院所有病人使用的一種預(yù)防，

將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)必須采取相應(yīng)的隔離措施。包括既要防血止源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染給病入，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。12、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體方法與措施答：

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人的診斷、治療、護(hù)理等操作的全過程，當(dāng)醫(yī)

務(wù)人員每一次進(jìn)行可能與污染物接觸時(shí)，必須戴手套，有可能污染其它部位時(shí)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施主要包括：(1)

手衛(wèi)生(2)戴手套(3)正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩(4)適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套(5)污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品的處理：＠

可

復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時(shí)，

根據(jù)規(guī)定進(jìn)行消毒或滅韻處理。＠

處理

被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時(shí)，要防

止工作人員皮膚和黏膜暴露、工作服的污染，以防

止將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。＠需重復(fù)使用的利器，

應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以使

運(yùn)輸、處理和防止刺傷。＠一次性使用的利器，

如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進(jìn)行焚燒處理。(6)急救場所可能出現(xiàn)呼吸驟停等需要復(fù)蘇時(shí)，用簡易呼吸森（復(fù)蘇袋）或其通他氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。預(yù)防傳播合理巒用抗菌藥物有效的診斷和治療預(yù)防感染2(7)醫(yī)療廢物應(yīng)按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。(8)物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒＠對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表而包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期消潔，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。＠在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。＠可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)消群、清洗后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。＠

復(fù)用

的

衣

服

覺

千專

用

袋中

，

運(yùn)

輸

至

指

定地點(diǎn)進(jìn)行消嶼、清洗，

并

防

止

運(yùn)

輸

過

程中

的污

染

。13、微生物的感染途徑有以下

5

種，以

前三

種

最為常見。答·

按觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、媒介物傳播、昆蟲媒介傳播。14、《醫(yī)院感染管理辦法》何時(shí)發(fā)布實(shí)施？答：

2006 年9月1

日。5

、

原

《

醫(yī)

院

感

染

管

理

規(guī)

范

（

試

行

）》

何

時(shí)廢

止？答

： 2

006 年9月1日

。、

醫(yī)

院

感

染

三

級(jí)

管

理

組

織

應(yīng)

包

括哪 些？答：(

1

) 醫(yī)院感染管

理委 員會(huì)。(

2

)

醫(yī)院感染科和專職人員。(

3

)

各科室病房的醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生和護(hù)士。17、醫(yī)用物品對人體的危險(xiǎn)性分類答 醫(yī)用物品對人體的危險(xiǎn)性是指物品污染后造成危害的程度。根據(jù)其危害程度將其分為三類：(1)

高度 危險(xiǎn)

性物 品

：這類 物品

是穿 過皮 膚或

黏膜 而

進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或

與

破

損

的

組

織

、皮

膚

、黏膜

密

切接

觸

的

器

材

和

用

品

，例

如

，手

術(shù)

器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。中度危險(xiǎn)性物品：

這

類

物

品

僅

和

破損的皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。例如，消

化

道管

道

、胃

腸

道

內(nèi)

窺

鏡

、

氣

管

鏡

、麻

醉機(jī)

管

道、

子宮帽

、避

孕

環(huán)

、

壓

舌

板

、喉

鏡

、

體

溫

表

等

。低

度

危

險(xiǎn)

性物

品

：

雖

有

微

生

物

污

染

，但

在

一般

情

況

下無

害

，只

有

當(dāng)

受

到

一

定

攬

的病原

撒

生

物

污

染

時(shí)

才

造

成

危

害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶等）等。18、醫(yī)療廢物含義？答：

是

指

醫(yī)

療

衛(wèi)

生

機(jī)

構(gòu)

在

醫(yī)

療

、

預(yù)

防

、保

健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。19、

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物如何貯存？答：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療應(yīng)

當(dāng)建 立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存

設(shè)施、設(shè) 備

，

不得

露

天存

放

醫(yī)

療廢物：

醫(yī)

療

廢

物暫 時(shí)貯

存的 時(shí)間 不

得超過

2

天。20、發(fā)生職

業(yè)暴露后的處理措施1) 保持鎮(zhèn)靜。) 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，

用

生

理

鹽

水

沖

洗

污

染

的

粘

膜

。) 刺

激

局

部

出

血

：

有

傷

口

，

應(yīng)

在

傷

口

旁

端

輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血3液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。) 受傷部位的消毒：

受傷

部位的傷口沖洗后，用

消

毒

液

(

75

%

酒精或者

0.

5％碳伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口：

被暴露的粘膜，

反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。) 發(fā)生職業(yè)暴露后，

立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，填

寫職業(yè)暴露以便進(jìn)行調(diào)查、監(jiān)控、隨訪。) 感染風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及提出整改措施。7) 高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)藥物預(yù)防·

例如·

被

HBV

陽性病人

血液、體液污染的銳器損傷，應(yīng)在24

小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，

同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，

陰

性者皮下注射乙肝疫苗

lOug

、5ug、5ug

(

按

0、1

月、6

月間隔）。21、常見耐藥菌感染病人的隔離措施答：

常見耐藥菌感染病人的隔離措施如下表MRSAVRSA其他多重耐藥菌病人安貿(mào)單間或同種病原同室隔r

丙勾·單間隔離床旁隔離人員限制減少不必要的人員出入病室醫(yī)護(hù)人員相對固定，專人診療護(hù)理減少不必要人員接觸病人手部衛(wèi)生接觸污物敕手套，脫手套后洗手出入病室敕手套，脫

手套后洗手和／或手消毒接觸病人后洗手眼、口、異防護(hù)接觸病人戴口罩 、..,-、" -進(jìn)入病室戴口罩，近距離操作戴防護(hù)鏡（吸痰、插管等）接觸病人戴口罩.'隔離衣可能污染工作服時(shí)穿隔離衣必須穿一次性隔離衣可能污染工作服時(shí)穿隔離衣儀器設(shè)備用后嚴(yán)格消潔、消哥／菌滅

儀器設(shè)備專用，用后嚴(yán)格清潔與滅菌用后嚴(yán)格消潔、消霉／滅菌物體表面用消毒液浸湴抹布擦拭用消毒液浸濕抹布擦拭，抹布專用用消毒液浸濕抹布擦拭終末消諂床單位清潔消油終末消甜床單位清潔消宙標(biāo)本運(yùn)送密閉容器防滲湘密閉容器運(yùn)送，外包裝污染時(shí)加套袋密閉容器生活物品無特殊處理清潔、消毒后，方可帶出污染環(huán)境無特殊處理醫(yī)療廢物防滲淜密閉容器運(yùn)送雙層污物袋，防滲瀝密閉容器運(yùn)送，利器放入利器＾席L防滲漏密閉容器運(yùn)送解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈耐

甲氧

西林／苯嗤西林的金黃色葡萄球菌，

VRSA耐萬

古霉素的金黃色葡萄注：

MRSA球菌422、醫(yī)療

廢物

分類答：

醫(yī)

療廢物

分類

目錄

如

下表類

別 特 征常見組分或者廢物名稱l

、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。--— 棉球、 棉簽、引流棉

條、 紗

布

及其他各種敷料，次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械--—廢棄的被服，其他被病 人血 液、體液 、排泄物 污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。感染性廢物3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、混種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。.,診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。3、

病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。病理性廢物l

、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：

解

剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、能夠刺傷或者割傷人體的廢手術(shù)鋸等。損傷性廢棄的醫(yī)用銳器。3、載玻片、玻瑚試管、玻瑚安瓬等。II物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。l

、廢棄的一般性藥品，如

：

抗生

素、非處方類藥品坐Y。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，

包括

：致癌性 藥物，

如

硫陛噤呤、苯丁酸氮撲、蔡氮齊、環(huán)玸霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮齊、司莫司汀、三苯氧賃、硫替派等；可疑致癌性藥物，如

：

順

鉛、絲裂霉素、阿霉藥物性廢物素、苯巴比妥等；免

疫

抑

制劑

。3、

廢

棄的疫苗、血液制品等。l

、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二酸等化學(xué)消毒劑。化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。3、廢棄的采血壓計(jì)、采溫度計(jì)。一一、23、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品洗消程序答：

凡需

要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先消洗再消毒或滅菌。特殊感染性疾病（破傷風(fēng)、碳

疽、

朊毒體等）污染的器械應(yīng)執(zhí)行專門的操作規(guī)程和處理流程。24、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告答:

(l)}0例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；(

2)