術后器械、輔料處置流程

——手術中心

目

、錄

1234術后器械處置流程

術后敷料處置流程

感染手術分類

一般感染手術處置流程

5特殊感染手術處置流程

章

節

01術后器械處置流程

?

手術完畢后，在手術臺上用滅菌注射用水進行初步清洗。

?由巡回護士和器械護士雙人核對器械數量無誤后放入器械箱（一個器械箱只能裝一套器械）。

?在器械箱蓋上注明：器械名稱、數量、打包者姓名。

?加入1:270的多酶液浸泡液體（浸泡液需淹沒器械）

在手術臺上用滅菌注射用水進行初步清洗，所有器械處于打開狀態。

器械裝箱后，在蓋上注明：器械名稱、數量、打包者姓名。

下午及夜班手術器械，需加多酶液浸泡。

清洗

核對

裝箱

浸泡

巡回、器械雙人核對器械數量及完整性。

章

節

02術后敷料處置流程

?手術污衣送洗之前，應先檢查有無夾雜手術物品及金屬異物；

?包布上的化學消毒試紙和手術膜須清除干凈，以免損壞洗衣機和影響洗滌效果；

?折疊布類時，應清除毛發、線頭、紙屑等一切雜物；

?發現有破損布單，應及時縫補，若布單變得稀薄應立即報廢，不應再用。

清理手術單上的雜物，如皮膚保護膜、線頭等

將打包好的布類放入傳遞窗

保潔員轉運

放入污衣袋

在器械臺上

將使用后的布類進行打包

章

節

03感染手術分類

020301感染手術包括一般感染手術和特殊感染手術。

一般感染手術包括梅毒、艾滋病、淋病、各型病毒性肝炎患者的手術以及阿米巴肝膿腫、銅綠假單胞菌等病原菌的感染手術。

特殊感染手術包括破傷風、氣性壞疽、朊毒體、突發原因不明傳染病病原體等引起的感染手術。

章

節

04一般感染手術處置流程

0304應在《手術通知單》上注明感染診斷。

一般感染手術處置流程

同一手術間，一般感染手術應安排在清潔手術之后，避免引起交叉感染。

術后手術間平面消毒：物品表面使用濃度500~1000含氯消毒劑擦拭，地面使用2000含氯消毒劑溶液擦拭。

術后器械處理：手術完畢后，在手術臺上用滅菌注射用水進行初步清洗。由巡回護士和器械護士雙人核對器械數量無誤后放入套有雙層黃色垃圾袋的器械箱內，扎緊內層垃圾袋、換手套、扎緊外層垃圾袋，在袋上注明感染類型。并在器械箱蓋上注明：器械名稱、數量、打包者姓名。

術后一次性輔料、手術用物裝入黃色醫療廢物袋雙層扎緊并注明標志，銳器棄于銳器桶后密閉，送醫療廢物處理站處理。

020105章

節

05特殊感染手術處置流程

術前

須在《手術通知單》上注明感染診斷、隔離種類并逐級上報護士長、感染管理科、醫務處等。

特殊感染手術處置流程

手術安排在感染手術間進行。室內設備力求簡單、實用，不用的儀器設備全部撤出手術間，手術間外懸掛“隔離”標記，禁止參觀。

術中

特殊感染手術處置流程

手術人員做好個人防護，必須戴口罩帽子、護目鏡、戴雙層手套，穿隔離衣和雙層鞋套。器械護士熟練掌握銳器的正確傳遞方法，防止傷及自己和他人。

設置內、外巡回護士，使用一次性輔料，其他物品盡可能使用一次性物品。書中需要室外物品時，由外巡回護士，傳遞給內巡回，室內人員不得隨意出手術間，所有參與手術人員必須脫下隔離衣、鞋、帽，用消毒液清潔洗手后可離開手術間。

術后

特殊感染手術處置流程

手術間空氣消毒：將過氧乙酸按0.5~43用量計算稀釋成15%的溶液加熱熏蒸，密閉24h;手術間開放后徹底清潔凈化，經空氣培養合格后可使用。

手術間物體表面消毒：手術間儀器、操作臺、手術床、器械車、輸液架、體位墊、地面及1m以下墻壁等物品表面用含氯消毒劑1000~2000擦拭，有明顯污染物用含氯消毒劑5000~10000擦拭。清潔用具經有效消毒后再使用。

術后

特殊感染手術處置流程

所有一次性耗材和廢棄物品如紗布、紗墊等均裝入兩層黃色垃圾袋內（標志特殊感染），包裝嚴密后按醫療廢物處理程序送垃圾站焚燒處理。

污物的消毒處理：引流液。沖洗液等污染液體用含氯消毒劑2000作用30~60后倒入下水道；切除的病殘組織用無滲漏袋嚴密包裹后密閉運送并焚燒；送檢的組織標本，立即用10%甲醛固定送檢，以防污染周圍環境。

術后

特殊感染手術器械處置流程

術后器械處理：術后器械初步清洗后應先用含氯或含溴消毒劑1000~2000浸泡30~45，有明顯污染物時用含氯消毒劑5000~10000浸泡至少60（如為朊毒體病毒所污染的器械、器具和物品，應先浸泡于1氫氧化鈉溶液內作用60）后，由巡回護士和器械護士雙人核對器械數量無誤后放入套有雙層黃色垃圾袋的器械箱內，扎緊內層垃圾袋、換手套、扎緊外層垃圾袋，在袋上注明感染類型。并在器械箱蓋上注明：器械名稱、數量、打包者姓名。密閉轉運至消毒供應中心處置，并有專項交接記錄。

初步清洗