認識院前救護—現場評估

成都職業技術學院

主講人：繆禮紅評估概述01環境評估02注意事項04目錄CONTENTS傷病員評估03情景導入成都職業技術學院病例分析國道上一大型貨車突然失控，在撞倒中心隔離墩后駛入對向車道，與一滿載乘客的中巴車迎面相撞，并雙雙墜入路基下3米的水塘，部分乘客被拋出車窗外而落水。請分析：

醫療救援人員趕赴事故現場后應立即進行哪些方面的評估？如何快速判斷危重傷病員的情況？第一部分評估概述現場評估概述成都職業技術學院概念在意外傷害、突發事件、突發疾病等現場，施救者對事發原因、傷情狀況、危險因素等進行的初步快速判斷。快速現場評估，利于實施救護措施，降低傷殘率，減少死亡率。查找并去除危險因素，確保傷病員及救護者自身安全。目的現場評估概述成都職業技術學院護理體驗護理體檢包括：視、觸、扣、聽等，側重于對生命體征變化的觀察注意“三清”1.聽清：病人或陪護人員的主訴2.問清：與發病或創傷有關的細節3.看清：與主訴相符合癥狀及局部表現返回第二部分環境評估環境評估成都職業技術學院迅速評估事故、傷害、疾病原因細聽現場人員描述了解事發過程及時判斷事發現場有無危險因素及時了解救護現場有無可用資源評估內容1234環境評估成都職業技術學院保障安全交通事故確保道路交通已受控制，并關掉汽車引擎電擊傷必須先用安全方法將病人與電源隔離或截斷電源，方可接近電擊傷的病人煤氣泄漏勿按電門鈴，勿使用電話、其他任何電器以及會產生火花的裝置，必須關掉手機123返回第三部分傷病員評估傷病員評估成都職業技術學院

危及生命傷情評估意識瞳孔氣道呼吸循環傷病員評估成都職業技術學院1、意識判斷結果：無反應提示意識喪失檢查方法：輕拍肩部、大聲呼喊傷病員評估成都職業技術學院2、瞳孔檢查方法：用手電筒檢查瞳孔大小、形狀、對光反射判斷結果：瞳孔縮小、散大、不等大；提示中毒或顱腦損傷傷病員評估成都職業技術學院3、氣道檢查方法：觀察面色，檢查口鼻腔內有無異物、分泌物、血液或血塊、舌后墜，聽痰鳴音。判斷結果：口鼻有異物、分泌物、血液或血塊，發紺、痰鳴音、呼吸困難等表現，提示氣道不暢。傷病員評估成都職業技術學院4、呼吸檢查方法：

①觀察胸廓起伏，聽呼吸音。②觀察呼吸頻率、節律、深淺度。

結果判斷：

①胸廓無起伏、無氣流聲音，示呼吸消失。②呼吸頻率、節律、深淺度改變，示呼吸功能受損。傷病員評估成都職業技術學院5、循環檢查方法：

①觸橈A、股A或頸A搏動頻率、節律②聽心率，注意頻率、節律

③觀察皮膚顏色、溫度

結果判斷：脈搏細弱或消失、心率增快、皮膚

蒼白、濕冷，

提示循環障礙、休克。傷病員評估成都職業技術學院評估技巧（ABCBS公式）A（Airway，氣道）B（Breath,呼吸）C（Circulation,循環）B（Blood,出血）S（Sensoryperception,感知覺）緊急救護的指標心臟驟停

呼吸驟停大出血意識模糊神經系統定位體征返回第四部分注意事項成都職業技術學院注意事項動作迅速、輕柔詢問簡單明了，重點評估評估過程緊密銜接、前后一致頭腦鎮靜、技術嫻熟、愛傷、關傷客觀介紹病情，以取得其合作與理解返回回顧案例成都職業技術學院病例分析國道上一大型貨車突然失控，在撞倒中心隔離墩后駛入對向車道，與一滿載乘客的中巴車迎面相撞，并雙雙墜入路基下3米的水塘，部